“磁性服務”理念結合精細化護理模式在產婦中的應用效果

米鳳香

【摘要】 目的：探討“磁性服務”理念結合精細化護理模式用于產婦的護理效果。方法：選取2016年3月-2017年2月本院收治的104例產婦，采用隨機數字表法分為護理組（n=52）與對照組（n=52）。護理組采用“磁性服務”理念結合精細化護理模式，對照組采用常規護理。對比兩組分娩過程及結局、自護行為及護理滿意度。結果：護理組第一產程、第二產程時間均明顯低于對照組（P<0.05）;護理組順產轉剖宮產率明顯低于對照組（P<0.01）;護理組新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）;護理組自護行為明顯優于對照組（P<0.05）;護理組角色適應情況明顯優于對照組（P<0.05）;護理組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。結論：“磁性服務”理念結合精細化護理模式用于產婦能夠降低產程時間，減少順產轉剖宮產，改善新生兒Apgar評分，提高產婦的自護能力及角色適應程度，并進一步改善護理滿意度。

【關鍵詞】 磁性服務; 精細化護理; 護理效果

Effect of“Magnetic Service” Concept Combined with Refined Nursing Model in Puerpera/MI Fengxiang.//Medical Innovation of China，2019，16（21）：-105

【Abstract】 Objective：To explore the effect of“magnetic service”concept combined with the refined nursing model in the nursing care of puerpera.Method：104 cases of puerpera treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and divided into nursing group（n=52）and control group（n=52）by random number table method.The nursing group was given“magnetic service”concept combined with the refined nursing model，while the control group was given routine nursing.The process and outcome of delivery，self-care behavior and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The duration of the first and second stages of labor in the nursing group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The rate of the transition from spontaneous delivery to cesarean section in the nursing group was significantly lower than that in the control group（P<0.01）.Apgar score of neonates in the nursing group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.The self-protective behavior of the nursing group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The role adaptation in the nursing group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction degree in the nursing group was significantly higher than that in the control group（P<0.01）.Conclusion：The “magnetic service” concept combined with the refine nursing model can reduce the the transition from spontaneous delivery to cesarean section，improve the neonatal score and the ability of self-care and the degree of role adaptation of the parturient，further improve nursing satisfaction.

【Key words】 Magnetic service; Refined nursing; Nursing effect

First-authors address：Jiamusi Maternal and Child Health Hospital，Jiamusi 154000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.21.026

產婦在生產后需要面對自身身份的轉換，需要及時適應母親角色[1-2]。而常規護理多以產婦及新生兒的身體健康為主線，難以滿足產婦的心理需求[3-4]。而“磁性服務”能夠為產婦提供更為專業高效的護理服務[5]。在提高護理人員的留任率的同時，改善護理人員的工作及服務熱情，保障了產婦自入院開始至出院歸家都能享受到醫院的人性化服務[6]。而精細化護理能夠將產婦視為一個整體，即關注產婦的生理健康，也關注產婦的心理健康[7]。因此，本研究采用臨床對照研究，明確“磁性服務”與精細化護理相結合能夠改善產科產婦的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月-2017年2月本院產科住院產婦104例，采用隨機數字表法將分為護理組（n=52）與對照組（n=52）。納入標準：（1）孕周37～41周，單胎;（2）年齡20～34歲;（3）初產婦;（4）擬自然產產婦。排除標準：（1）存在心理障礙及情緒異常者;（2）存在妊娠高血壓及妊娠糖尿病者。所有產婦及家屬均知情同意并簽署知情同意書。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規護理，即遵醫囑護理，用藥護理等常規護理模式。護理組采用“磁性服務”理念結合精細化護理模式，在常規護理的同時，將磁性服務與精細化護理相結合。（1）體位舒適護理：磁性服務理念要求以“患者需要”為中心，在產婦情況許可下，指導產婦以自身舒適為原則，可隨意選擇任何舒適體位。（2）疼痛的精細化護理：磁性服務管理要求護理人員自主按照循證護理所提供的實踐依據，即年齡、文化程度、個人經歷和對手術的心理反應，及對疼痛的敏感程度，是否需要鎮痛泵及麻醉效果等加以觀察，對不同類型產婦、疼痛程度，進行針對性護理，并告知產婦疼痛時可采用轉移注意力及聽音樂的方式加以緩解，同時注重調動護理人員積極性。（3）飲食精細化護理：磁性服務理念要求按照產婦的身體情況設置不同的飲食方案，而分娩是一個高耗能的階段，因此，需要構建清淡、高熱量、高維生素食物，保證能量的攝入。（4）心理精細化護理：磁性服務理念需要保證產婦心情愉悅及環境適宜。將產婦病房及產房環境舒適度加以提升，以采光好，溫濕度適宜為標準，并保持產婦周圍環境的整潔，窗簾及床單可選用純棉粉紅色布料，滿足孕產婦對周圍環境的需求。當產婦步入醫院或待產室（手術室）時，護理人員要給予微笑，并熱情接待，避免產婦形成孤獨感及緊張感。同時，護理人員在執行護理操作時，需要主動與產婦或家屬溝通，獲得其配合與支持。同時，在護理過程中，可以以握手、撫觸等方式安慰孕產婦，并輕聲鼓勵，可以消除產婦的恐懼感及陌生感。在新生兒娩出斷臍后，及時抱給產婦，以達到早期建立產婦的成就感及優質的親子關系。（5）產后精細化護理：磁性服務理念中強調主動熱情及專業化服務，產后產婦容易出現并發癥，產后專人負責定時查體，避免產后出血等嚴重并發癥發生，在產褥期需要注意乳房保健，避免乳汁淤積，提倡母乳喂養，鼓勵家屬參與產后護理中來，指導哺乳的正確方法，減低產婦身份轉換帶來的壓力，指導育兒常識，鼓勵產婦喂養子女的信心，強調心情舒暢的重要性，降低產后抑郁發生風險。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）分娩過程及結局，包括第一產程時間、第二產程時間、順產轉剖宮產率及新生兒Apgar評分。（2）自護行為包括合理膳食攝入、堅持母乳喂養、哺乳技巧掌握良好、新生兒護理技巧熟練掌握。（3）角色適應情況，通過本人及周圍親屬反饋產婦對母親角色的掌握程度，優：熟練掌握;良：基本掌握;差：掌握不好。（4）護理服務的滿意程度，應用百分制調查問卷形式，由產婦本人進行評價，分數越高護理滿意度越好，以≥90分為非常滿意，≥85分為滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 護理組，年齡21～33歲，

平均（26.34±3.78）歲;孕周37～40周，平均（38.87±2.10）周;最終擬順產50例、順產轉剖宮產2例;對照組，年齡20～33歲，平均（26.39±3.87）歲;孕周37～41周，平均（38.96±2.13）周，最終擬順產51例、順產轉剖宮產1例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組分娩過程及結局比較 護理組第一產程、第二產程時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理組順產轉剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）;護理組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組自護行為比較 護理組合理膳食攝入、堅持母乳喂養、哺乳技巧掌握良好、新生兒護理技巧熟練掌握情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組角色適應程度及護理滿意度比較 護理組角色適應明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

分娩是多變且極為復雜的過程，產婦極容易受到外界環境及個人情緒波動的影響，出現各種不良的心理狀態，而產婦情緒波動會引起機體的一系統生理反應，如：心率增快，呼吸急促，直至引發宮縮乏力，產程延長等[8-11]。而產程延長會引起產后出血或產后恢復時間延長等產后并發癥[12]。本研究的主要對象是順產產婦，但其中也包含順產轉剖宮產產婦的精細化護理方法，基于醫護人員對產婦的心理及角色適應能力和自護能力的指導意義，本研究探討產婦選擇不同的護理模式所造成的護理差異，具有一定的實用性。