懸吊訓練在小兒痙攣型偏癱中的應用效果分析

唐玉文

【摘要】 目的 探究懸吊訓練在小兒痙攣型偏癱中的應用效果。方法 80例小兒痙攣型偏癱患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。兩組患兒均采用常規治療， 觀察組增設懸吊訓練， 比較兩組患兒治療前后Berg平衡量表評分、懸吊弱鏈測試情況。結果 治療前， 兩組患兒Berg平衡量表評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒Berg平衡量表評分均高于治療前， 且觀察組患兒Berg平衡量表評分為（44.58±3.57）分， 明顯高于對照組的（40.68±2.07）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒轉陰率為77.50%， 明顯高于對照組的37.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 懸吊訓練應用于小兒痙攣型偏癱患兒中， 病情改善效果更為顯著， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒痙攣型偏癱;懸吊訓練;Berg平衡量表評分;懸吊弱鏈測試

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.100

Analysis of application effect of suspension training in pediatric spastic hemiplegia? ?TANG Yu-wen. Department of Child Rehabilitation， Dongguan Maternal and Child Health Hospital， Dongguan 523002， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of suspension training in pediatric spastic hemiplegia. Methods? ?A total of 80 children with spastic hemiplegia were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the observation group also received suspension training. Comparison were made on Berg balance scale score before and after treatment and suspension weak chain test in two groups. Results? ?Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Berg balance scale score （P>0.05）. After treatment， both groups had higher Berg balance scale score than that before treatment， and the observation group had obviously higher Berg balance scale score as （44.58±3.57） points than （40.68±2.07） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher negative-conversion rate as 77.5% than 37.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Suspension training shows remarkable improvement effect in children with spastic hemiplegia， and it is worthy of clinical application.

【Key words】 Pediatric spastic hemiplegia; Suspension training; Berg balance scale score; Suspension weak chain test

小兒痙攣型偏癱約占小兒腦癱的30%， 屬于常見型小兒腦癱， 患兒發病后， 患部肌力下降， 肌張力較高， 患側較易產生廢用性萎縮， 臨床可見明顯姿勢、運動不對稱， 患兒行走過程中， 呈現偏癱步態， 部分患側軀干可見假性縮短[1]。臨床常規療法治療小兒痙攣型偏癱主要以運動訓練、作業訓練、針灸、水療等為主， 傳統療法對患兒病情的改善效果不太明顯， 患兒病情康復效果不夠理想[2]。為有效改善小兒痙攣型偏癱患兒病情， 本文作者探討了采取懸吊訓練對小兒痙攣型偏癱的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2018年6月收治的80例

小兒痙攣型偏癱患兒作為研究對象， 納入標準：患兒具備正常認知能力， 可配合完成訓練;患兒具備獨立行走能力。排除標準：排除同時伴智力低下、嚴重癲癇或其他重大原發疾病患兒;排除因外傷、感染等導致的中樞運動功能障礙患兒;排除遺傳性、代謝性疾病引發的運動障礙患兒。將患兒隨機分為觀察組與對照組， 各40例。觀察組患兒男24例， 女16例;平均年齡（4.68±1.82）歲;平均體重（17.51±2.89）kg。對照組患兒男21例， 女19例;平均年齡（4.72±1.74）歲;平均體重（17.46±2.28）kg。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患兒均采用常規治療， 觀察組增設懸吊訓練， 具體方法如下。

1. 2. 1 常規治療 ①采用常規促進神經發育訓練方法， 如Bobath等， 幫助控制患兒異常姿勢， 訓練2次/d， 30 min/次， 并結合按摩幫助患兒放松痙攣肌肉。②作業訓練：作業訓練內容主要為患兒自理生活能力， 形式主要有手工制作、游戲、日常生活作業等， 訓練2次/d， 30 min/次。③針灸治療：為患兒進行頭皮針刺法， 選取患兒運動區、平衡區、足運感區、視區、運用區等部位， 以頭皮針進行針刺， 每次針刺3個部位， 入針后留存30 min， 每月針刺12 d， 1次/d。④水療法：應用水波、浮力、渦流等水的物理特征對患兒痙攣肌肉進行刺激， 患兒站在水中， 可在水中回旋、步行等， 控制水溫約40℃， 持續20 min/次。

1. 2. 2 懸吊訓練 為患兒進行懸吊弱鏈測試， 并依據結果強化訓練薄弱環節， 具體為：①伸髖肌群訓練：引導患兒仰臥， 將兩臂置于胸前， 并將懸吊帶置于膝關節下方， 引導患兒伸展髖部、膝部， 抬臀鍛煉， 對腰椎深層的穩定肌進行一定激發。②腹肌力量訓練：引導患兒俯臥后， 將前臂作為支撐力， 將懸吊帶放于膝關節下方， 引導患兒伸展髖部、膝部， 確保身體進入平直狀態， 以鍛煉腹內肌、外斜肌。③側屈肌群訓練：引導患兒側臥， 以枕頭墊高頭部， 將兩臂放在胸前， 指導患兒的骨盆直立的狀態下， 進行髖部、膝部伸展， 并做抬臀練習。④盆骨旋轉訓練：引導患兒仰臥， 將懸吊帶放于單側膝關節下方， 另一側無懸吊帶支持， 于腰部放置支持帶， 指導患兒伸展髖部、膝部、抬臀， 在保持雙腿分開的同時， 旋轉盆骨。上述訓練每周進行6次， 每個動作以4次為1組， 5組/次， 每組完成后可休息0.5～1.0 min， 整體訓練時間為0.5 h， 持續訓練3個月。

兩組均接受治療后3個月評判其療效。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療前后Berg平衡量表評分、懸吊弱鏈測試情況。Berg平衡量表內容主要為中心主動轉移、患兒站、坐動靜態平衡， 項目共有14個， 最高分為56分， 分值越高， 表明患兒康復效果更突出[3]。懸吊弱鏈測試：測試內容為腰部深層穩定肌功能， 取仰臥位， 將一枕頭放在患兒頭部， 令其將兩臂抱于胸前， 后用懸吊帶將患側下肢懸吊于膝關節以下， 位置約為30°， 另一條腿無需支持， 引導患兒進行髖部、膝關節伸展， 抬臀等動作， 并將未懸吊腿抬起， 兩腿間維持一定距離， 若患兒能夠保持平衡， 未出現傾斜現象， 則判定為陰性， 若無法保持平衡， 則判定為陽性[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后Berg平衡量表評分比較 治療前， 兩組患兒Berg平衡量表評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒Berg平衡量表評分均高于治療前， 且觀察組患兒Berg平衡量表評分為（44.58±3.57）分， 明顯高于對照組的（40.68±2.07）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒懸吊弱鏈測試情況比較 觀察組患兒轉陰率為77.50%， 明顯高于對照組的37.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒痙攣型偏癱患兒患病初期， 健側肢體能夠自由進行身體中位活動， 但患側肢體無法自由活動， 在患兒翻身時， 健側可翻向患側， 然而患側難以翻向健側， 且行走時， 常呈現假性軀干縮短、偏癱型步態[5]。受病情影響， 患兒患側的肌肉張力增高， 導致軀干、頭部轉向患側， 且軀干痙攣產生屈曲活動， 導致患側肩胛帶朝下側牽拉， 盆骨被迫向上牽拉， 表現為患側假性短縮， 若患兒未能得到及時糾正鍛煉， 可能導致脊柱側彎[6]。

懸吊訓練主要對軀干肌肉、非主導側肢體等功能進行強化鍛煉， 使機體能夠在不穩定的情況下保持平衡及控制能力， 強化運動鏈中的力量傳導。將其應用于小兒痙攣型腦癱的康復鍛煉中， 能夠實現肌肉深層的腹橫肌、多裂肌功能提升， 幫助穩定患兒的腰椎[7]。相比傳統鍛煉， 懸吊訓練對協同肌、主動肌、拮抗肌具備刺激作用， 能夠有效提升患兒的肌肉協調性， 提升肌肉收縮能力。且在懸吊帶中進行鍛煉， 對患兒的運動器官產生一定刺激效果， 可幫助患兒提高運動、感覺協調性。相比傳統訓練， 懸吊訓練能夠訓練患兒骨盆， 幫助糾正骨盆、脊柱畸形。同時， 懸吊訓練能夠采用“弱鏈測試”進行應用效果檢測， 采用開鏈、閉鏈的運動方式， 逐步提升運動負荷， 對患兒情況進行測試。在懸吊訓練前開展測試， 能夠進一步明確患兒目前狀態， 尋找患兒的薄弱環節， 并在薄弱環節中強化運動協調以及控制力的鍛煉。當患兒接受康復鍛煉后， 待其病情改善后， 運動能力有所變化， 再次進行測試并制定針對性較強的治療方案， 使患兒能夠接受更系統的訓練， 使得患兒的訓練力度不斷增強， 適應性增強， 有助于患兒運動協調、穩定能力的提升[8]。

本次研究結果顯示， 治療前， 兩組患兒Berg平衡量表評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒Berg平衡量表評分均高于治療前， 且觀察組患兒Berg平衡量表評分為（44.58±3.57）分， 明顯高于對照組的（40.68±2.07）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒轉陰率為77.50%，

明顯高于對照組的37.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 懸吊訓練應用于小兒痙攣型偏癱患兒中， 病情改善效果更為顯著， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 任素偉， 林春， 孟兆祥， 等. 肌內效貼結合懸吊訓練對痙攣型偏癱患兒運動功能的效果. 中國康復理論與實踐， 2016， 22（11）：1310-1313.

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[收稿日期：2019-01-14]