針對性護理應用于老年重癥肺炎的臨床效果觀察

崔淑杰

【摘要】 目的 觀察探討針對性護理應用于老年重癥肺炎中的臨床效果。方法 60例老年重癥肺炎患者， 采用隨機數字表法分為常規施護組和針對性施護組， 每組30例。常規施護組患者采用常規護理， 針對性施護組患者在常規施護組基礎上采用針對性護理。比較兩組患者護理后的治療效果、生活質量評分及護理滿意度。結果 護理后， 針對性施護組患者總有效率為93.33%， 高于常規施護組的73.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 針對性施護組患者生活質量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規施護組的（72.13±1.28）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。針對性施護組患者護理滿意度為96.67%， 顯著高于常規施護組的76.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理應用于老年重癥肺炎患者中， 能顯著提升其臨床效果、生活質量以及護理滿意度。

【關鍵詞】 針對性護理;老年;重癥肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.081

重癥肺炎屬于呼吸系統常見危重感染性病種， 發病急速、病情嚴重、多并發癥、預后不良等為該病種臨床特征， 損害累及至發病者多個器官功能的現象頻發， 老年重癥肺炎患者在發病率與死亡率兩項指標方面均顯著較中青年人群高， 故更需在積極治療的同時以優質科學護理為疾控助力[1]。本研究擇取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重癥肺炎患者為研究對象， 比較針對性護理與常規護理對老年重癥肺炎患者臨床效果的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重癥肺炎患者為研究對象， 均滿足中華醫學會呼吸病學分會所制定發布的重癥肺炎確診標準， 其中男34例， 女26例;平均年齡（70.35±4.19）歲;感染位于右肺32例， 左肺28例;合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）9例， 支氣管擴張11例， 肺膿腫8例。采用隨機數字表法將患者分為常規施護組和針對性施護組， 每組30例。

1. 2 方法 常規施護組患者采用重癥肺炎常規護理， 包括低流量供氧、強心鎮靜、平喘祛痰、水電解質紊亂糾正、抗感染護理等干預。針對性施護組患者在常規施護組基礎上采用針對性護理。就普遍共存于患者中的身心舒適度受損、飲食營養支持不足、健康知識缺失等護理問題展開針對性護理， 具體實施方式如下。①營建良好就醫環境。積極主動熱情地迎接患者入院并妥善安置于合適床位， 個性化調控病室內溫濕度物理環境， 詳盡細致化介紹病區環境、病區設施、醫護團隊等情況， 使患者置身于舒適度、和諧度均較高的就醫環境氛圍中， 盡快削弱困擾患者的陌生感、身心不適應感。

②施以飲食營養方面的科學支持。從科學性合理性角度出發進行個性化飲食營養教育督導， 指導嚴格遵循疾病飲食原則， 兼顧營養支持要求， 飲食攝入以易消化、三高（高熱量、高蛋白與高維生素）、清淡飲食為主， 教會患者避免營養元素流失的健康烹調方式。③細致到位的心理安撫。心身不適癥狀折磨、預后擔憂等惡劣因素， 極易導致患者產生負性心理， 護理工作者以關愛真誠態度為基礎， 加強心理癥結發掘力度， 主動出擊為患者解決負性心理來源因素， 對患者多加安撫與鼓勵， 形成協同化積極心理體系。④提供有效健康教育。以規范化、科學化、專業化三化兼備原則設計健康教育方案， 向患者提供科學到位、易于理解的健康知識傳輸服務， 強調高度遵醫性及疾控健康行為價值所在， 提高患者遵醫行為落實度并切實發揮自護良好效應。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理后的治療效果， 患者經護理后臨床癥狀（咳嗽、咳痰等）顯著緩解甚至消失， 動脈血氣參數指標顯著改善， 為顯效;患者經護理后臨床癥狀在一定程度上緩解， 動脈血氣參數指標部分好轉， 為有效;患者經護理后臨床癥狀未好轉， 甚至走向加重惡化死亡等結局， 為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者護理后的生活質量， 評定工具選用簡明健康狀態調查量表（SF-36）， 滿分100分， 分值愈高提示患者生活質量愈佳。③比較兩組患者護理滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后的治療效果比較 護理后， 針對性施護組患者顯效16例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為93.33%;常規施護組患者顯效12例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為73.33%。針對性施護組患者總有效率高于常規施護組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 護理后， 針對性施護組患者生活質量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規施護組的（72.13±1.28）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 針對性施護組患者護理滿意度為96.67%（29/30）， 顯著高于常規施護組的76.67%（23/30）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盡管近年來在重癥肺炎疾控領域， 病原學診斷、抗菌用藥、機械通氣治療多項診療技術與生命支持技術均取得了顯著進展， 但重癥肺炎所致死亡率并未得到有效降低[3]。重癥肺炎作為呼吸內科常見危重癥病種， 已成為導致老年群體死亡的第三位死因， 對老年群體傷害巨大[4]。老年群體免疫力呈現顯著下滑特點， 故成為肺炎的易感主體之一， 而一旦罹患肺炎， 又會因處于機體各項功能退行性改變狀態而無力控制肺炎進展， 快速發展為重癥狀態， 進一步破壞機體心肺重要機能， 走向死亡的風險顯著高于中青年重癥肺炎群體， 未死亡者健康指標亦會大受損耗[5-8]。老年重癥肺炎成為呼吸系統護理領域難點問題之一， 如何滿足該類患者的護理重點與護理全面性要求， 是一個極需攻克的難題。本研究將針對性護理應用于老年重癥肺炎患者中， 以現代護理觀念作為護理活動方案設計出發點， 在提供高質量癥狀控制與病情觀察處置的同時， 針對嚴重影響老年重癥肺炎患者治療效果與生活質量的諸多問題（身心舒適度受損、飲食營養支持不足、健康知識缺失等）施以對因性解決干預， 以良好就醫環境營建為老年重癥肺炎患者提供盡可能舒適溫馨適宜的疾控環境， 推動其對住院治療的身心適應進程， 以飲食營養方面的科學支持協助老年患者盡最大可能奠定可靠的疾病對抗生理機能， 借助于細致到位的心理安撫， 引導患者在較高程度上擺脫來自于惡劣心境的不良困擾， 增進疾病對抗信念信心， 提供有效的健康教育， 改變消極疾控態度為積極疾控態度， 高度調動治療配合性與自我管理優勢， 上述種種針對性護理舉措， 對老年重癥肺炎患者的疾控過程產生了積極的推動效應， 降低了疾病所致的生活質量下滑現象， 因此也贏得了老年重癥肺炎患者的高度護理評價。本研究結果顯示：護理后， 針對性施護組患者總有效率為93.33%， 高于常規施護組的73.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 針對性施護組患者生活質量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規施護組的（72.13±1.28）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。針對性施護組患者護理滿意度為96.67%， 顯著高于常規施護組的76.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對性護理應用于老年重癥肺炎患者中， 能顯著提升其臨床效果、生活質量以及護理滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2018-12-27]