我院中藥制劑的臨床使用分析

莫美紅

【摘要】 目的 通過對本院中藥制劑使用規律的總結， 為臨床合理用藥提供有效參考。方法 收集2016年1月～2017年12月本院中藥制劑的銷售量、銷售額、使用情況， 并調查分析用藥期間不合理使用發生情況。結果 2016年本院中藥制劑銷售額為650.30萬元， 占藥品總銷售額的3.78%;2017年本院中藥制劑銷售額為815.23萬元， 占藥品總銷售額的4.48%。2016年本院活血化瘀類、清熱解毒類、益氣扶正類、抗腫瘤類及其他類中藥制劑所占比例分別為45.30%、33.39%、0.50%、18.96%、1.86%， 2017年分別為45.97%、42.67%、0.83%、7.89%、2.65%。2016年本院使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷外洗顆粒、骨傷康復外洗顆粒、舒肺止咳合劑、壯骨強筋片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關節通片、丹芎活血片、人參胃康片;2017年使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷康復外洗顆粒、骨傷外洗顆粒、壯骨強筋片、舒肺止咳合劑、丹芎活血片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關節通片、舒筋駁骨片。2016年本院共出現134例藥劑不合理使用情況， 其中有15例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的11.19%（15/134）;2017年共出現121例藥品不合理使用情況， 其中有12例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的9.92%（12/121）。結論 從本院藥劑銷售及使用情況來看， 中藥制劑的應用情況基本合理， 其中2017年活血化瘀類和清熱解毒類中藥制劑的銷售額及所占比例均較2016年有所增長。

【關鍵詞】 中藥制劑;合理用藥;清熱解毒;活血化瘀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.064

中藥制劑指的是以中醫用藥理論為基礎， 結合現代科學技術， 自中藥中提取其中有效物質或成份， 制備而成的藥劑， 相較于普通中藥湯劑而言， 具有利于保存、用藥方便、療效確切等特點， 我國不斷加大中藥制劑的開發力度， 以使我國傳統醫學發揮更大價值[1-3]。本院以中醫治療特色為主， 院內中藥制劑類型較為繁多， 本次研究對本院2016年1月～2017年12月中藥制劑的銷售及使用情況進行了分析， 目的是為臨床中藥制劑的合理使用提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 資料來源 選取2016年1月～2017年12月本院用藥數據信息系統中中藥制劑的相關使用數據， 包括制劑品種、銷售金額等信息。

1. 2 方法 將所有數據下載至EXCEL表格中， 對數據進行匯總統計、排序、分類等。將中藥制劑按照適應證及藥理作用的不同加以分類。

1. 3 觀察指標 觀察并統計2016～2017年本院中藥制劑的銷售情況、不同中藥制劑類型的銷售情況、使用頻次前10位的中藥制劑以及中藥制劑不合理使用情況。

2 結果

2. 1 2016～2017年本院中藥制劑的銷售情況 2016年本院中藥制劑銷售額為650.3萬元， 占藥品總銷售額的3.78%;2017年本院中藥制劑銷售額為815.23萬元， 占藥品總銷售額的4.48%。見表1。

2. 2 2016～2017年本院不同類型中藥制劑的銷售情況2016年本院活血化瘀類、清熱解毒類、益氣扶正類、抗腫瘤類及其他類中藥制劑所占比例分別為45.30%、33.39%、0.50%、18.96%、1.86%， 2017年分別為45.97%、42.67%、0.83%、7.89%、2.65%。見表2。

2. 3 2016～2017年本院使用頻次前10位的中藥制劑 2016年

本院使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷外洗顆粒、骨傷康復外洗顆粒、舒肺止咳合劑、壯骨強筋片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關節通片、丹芎活血片、人參胃康片;2017年使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷康復外洗顆粒、骨傷外洗顆粒、壯骨強筋片、舒肺止咳合劑、丹芎活血片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關節通片、舒筋駁骨片。見表3。

2. 4 2016～2017年本院中藥制劑不合理使用情況 2016年本院共出現134例藥劑不合理使用情況， 其中有15例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的11.19%（15/134）;2017年共出現121例藥品不合理使用情況， 其中有12例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的9.92%（12/121）。

3 討論

中藥制劑是中醫治療的重要手段之一， 近年來本院中藥制劑銷售額也呈現逐年增長趨勢， 隨著生活水平的提升， 人們對中醫藥劑的認知及需求也逐漸增強[4-6]。為進一步了解本院近年來中藥制劑的銷售、使用情況， 本次研究收集了2016～2017年本院中藥制劑的銷售情況， 統計結果顯示：2016～2017年， 本院中藥制劑的品種較為穩定， 銷售額呈現穩步增長趨勢;本院活血化瘀類藥物銷售額位居首位， 可能與近年來心腦血管慢性病患者的增加有關。此外， 活血化瘀類中藥制劑擴張血管、改善微循環的優勢也得到了現代藥理學的證實[7， 8]。隨著中藥制劑的廣泛應用， 臨床對其處方使用合理性監測力度也不斷加強， 2016年共出現134例藥物制劑不合理使用情況， 中藥制劑占全年藥劑不合理使用情況的11.19%;2017年共出現121例藥物制劑不合理使用情況， 中藥制劑占全年藥劑不合理使用情況的9.92%， 可見中藥制劑的不合理使用發生率居高不下。分析其原因， 可能與中藥制劑工藝及成分復雜相關， 此外， 非中醫專業臨床醫師在開具中藥制劑處方時， 可能存在中醫理論知識不全面的情況， 不能做到辨證施治， 從而導致不合理處方的出現[9-12]。因此， 臨床還需加強對中藥制劑的使用監管力度， 中藥藥師嚴格對處方把關， 謹慎聯合用藥， 臨床醫生在用藥前也需掌握患者病情， 辨證施治， 以減少不合理用藥發生。