反轉課堂案例教學模式在中醫 基礎理論教學中的設計

董明會

【摘?要】?針對中醫類專業大學一年級新生對中醫基礎理論學習中存在的主要困難及大一新生的特點，運用反轉課堂的案例教學模式能充分利用新生的特點進行課程設計，包括視頻、案例、各章節問題、分組討論、教師課堂授課等，可以解決大一新生存在的學習困難，激發學生的學習興趣，有效提高教學質量，其應用效果明顯。

【關鍵詞】?案例教學法;反轉課堂;中醫基礎理論;教學設計

【中圖分類號】R19?【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）11-0105-02

中醫基礎理論主要闡述了中醫學的基本知識、基本理論、基本思維方法，是學習中醫類專業的專業基礎課，是研究中醫其他各門課程的基礎[1]，所以學好中醫基礎理論對中醫類專業大一新生至關重要，這關系到對其它專業課理論的理解，對臨床操作的領悟。大學一年級的新生對中醫基礎理論的學習有三大困難。一是中醫基礎理論是中醫類專業大學一年級學生接觸到的第一門中醫基礎課程，里面包含了很多中醫的專業名詞，中醫的理論體系，中醫的思維模式，這是剛剛步入大學的新生從未接觸的，讓他們感到很突兀，與高中學的數理化沒了聯系;二是在大學一年級與中醫基礎理論同時開的課程還有解剖學和生理學，而解剖學和生理學講的五臟生理功能與中醫基礎理論講的五臟生理功能有很大差別，學生很難理解;三是中醫基礎理論的很多理論很抽象，比如精氣學說、陰陽學說、五行學說，讓學生感到即看不到又摸不著，不具體。但是大學一年級的新生有自己的特點，一是剛步入大學，感到很輕松，沒了高考的壓力，課余時間比較富足;二是現代的大學生每人手中都有一部手機，對手機的操作靈活自如;三是現代的大學生接受信息最喜歡的方式是通過視頻，尤其是微視頻，比如微信的朋友圈、百度視頻、抖音等;四是大學一年級的新生對自己要學習的專業感到很新鮮，有很強的學習欲望。基于大學一年級的新生對中醫基礎理論的學習存在的困難和他們自身的特點，筆者采取了基于反轉課堂的案例教學模式進行中醫基礎理論教學。

1?反轉課堂案例教學的優點

針對新生學習中醫基礎理論的三大困難及其自身特點，筆者設計了基于反轉課堂的案例教學模式，其教學效果顯著。中醫基礎理論是中醫類專業的基礎課，理論性比較強，同時中醫基礎理論還涉及到中國古代的哲學思想如精氣、陰陽、五行學說等抽象概念，應用傳統教學方法平鋪直敘的講解讓學生感到枯燥、單調、生硬[2]。而應用基于反轉課堂的案例教學模式，可減少這些弊端，讓抽象的變具體，讓枯燥、單調、生硬的學習變的生動有趣。反轉課堂是指依靠現代信息技術，老師將所要講授的內容錄制成視頻作為家庭作業讓學生在課下自行觀看，并查閱相關資料完成知識點的學習，課堂則成為應用、解決問題的場所[3]。案例教學法是以典型案例為先導，在案例的基礎上提出問題，鼓勵學生查閱資料解決問題，充分發揮教師為主導和學生為主體的雙向作用，進而實現教學目標，是培養學生思維能力的一種創新型教學方法[4]。如果應用案例教學法在學習哲學基礎之前，先設計一些與教學內容相關且為學生們熟知的生活案例，在學習藏象、精氣血津液、經絡、病因、發病、病機、防治原則內容之前，先設計一些與教學內容相關的臨床案例，提出問題，學生通過查找資料，思考、分析、討論，先行解決問題，既解決了學生對中醫基礎理論的陌生感，又能讓他們感到自己的生活與中醫基礎理有著論密切的聯系，激發學習熱情。但是案例教學法需要學生查找大量的資料，還要先行自學一些理論，會遇到很多困難，比如對一些名詞很難查到，對一些理論通過自學很難理解，并且在整個自學過程中要用去大量的課余時間，學生很難堅持下去。而反轉課堂就解決了這個問題，老師將所要講授的內容錄制成視頻，學生通過視頻先學習相關的理論，再把學到理論運用到案例中解決問題，提高學習效率。

2?反轉課堂案例教學的設計

基于反轉課堂的案例教學的設計主要包括視頻設計、案例設計、各章節問題設計、分組討論設計，教師課堂授課設計五部分。

2.1?視頻設計?反轉課堂視頻本著以下幾點進行設計。第一，以短視頻為主，時間控制在8～12min，這樣學生學習時不會感到累，能夠合理利用課余時間，想學就學，想什么時候學就什么時候學，想在哪里學就在哪里學，并且可以隨時復習;第二，視頻錄制時老師講課的語速保持每分鐘230個字左右，并且保持陰陽頓挫有節奏感;第三，視頻上不要出現大量的文字，主要出現關鍵詞，或以表格圖譜形式描述相關內容，并且用大量動漫以講故事形式展現一些理論性比較強，或比較抽象的內容，或案例內容。比如：精氣學說認為精氣是構成宇宙萬物的本原，宇宙萬物具有同源性和相互聯系性，這條理論就可以用宇宙大爆炸學說來解釋，并且把宇宙大爆炸的過程做成動漫進行展示，讓學生很快了解到宇宙最初的模樣像一個豌豆大小的物質即同源性，發生大爆炸后形成了時間、空間和物質[5]，所以宇宙萬物因為同源而具有相互聯系性，這樣的抽象理論很快被學生接受而內化。再如如何理解解剖學和生理學講的五臟生理功能與中醫基礎理論講的五臟生理功能的差別，一個是通過直接對該器官的解剖分析而獲得功能，一個是在形態性結構框架的基礎上賦予了功能性結構的成分而形成的形態功能，這個區別可以通過動漫形式展現給學生，學生一目了然。對于視頻的制作，筆者與智慧樹合作，既保證了視頻的制作質量，又方便學生使用，可以通過手機直接播放，提高學生學習的興趣和積極性。如果把視頻直接發給學生，會占用大量的手機空間，導致視頻很快被刪除，即使是學生保存在硬盤或電腦上，由于不能隨身攜帶，使用率降低。

2.2?案例設計?案例設計本著對理論知識運用及對問題分析能力的培養為目標，案例包括生活案例和臨床案例，生活案例主要選取學生熟知的，貼近學生生活的常識，利用所學的知識進行解釋。臨床案例主要選取中醫基礎理論習題集、醫師考試上的案例，或近現代名中醫的典型案例，這些案例相對比較簡單，對于初學者來說比較容易理解，有助于對所學的基礎知識的應用，使學生在分析案例過程中有成就感，激發學習興趣。同時這些案例比較容易做成動漫，比如臨床案例以醫院為背景，三到四個人物，包括醫生、患者、家屬，醫生通過望、聞、問、切四診以及體格檢查、實驗室檢查等做出診斷，給出處方用藥，生動形象還原了整個醫療過程，使學生脫離了單調、枯燥的文字描述，很快融入場景之中。

2.3?各章節問題設計?每一段視頻后面都附有自測試題，試題的題型有單選題、多選題、判斷題、簡答題、論述題，試題的內容主要是測試學生對本章節的重難點內容的掌握情況。試題的答案，課上公布，也是課上討論的主要內容。

2.4?分組討論設計?分組討論包括課下討論和課上討論。課下討論：把每個班的學生分為五到六個組，選一人為組長，由組長建立微信群，督促組織本組成員進行視頻學習，對自測題進行討論回答，出現錯誤的題目，在微信群里進行討論，把討論結果發到班級微信群里，以供老師做記錄。在上課的前二天，老師針對班級群里討論的結果進行整合，其中出現的錯誤，或難以理解的知識體系作為課堂講課的重點。課上討論：課上老師把整合存在的問題列出，給出每組討論的結果，針對不同的結果，每個同學各抒己見，暢所欲言，提出自己的觀點，并給出課下所查資料，作為支持自己觀點的證據，課上討論約占課堂時間的20min。

2.5?教師課堂授課設計?首先有的放矢，老師詳細講解學生暴露的不能理解的疑難問題，并對每一組分析的結果做出評價，錯在哪里，如何理解記憶該問題，然后重點講解本節課的重點和難點，時間約占課堂時間的20min。

3?反轉課堂案例教學的應用效果

筆者以我校2018級針灸推拿專業的1～4班的280名學生為研究對象，1～2班140名學生采用基于反轉課堂的案例教學法為實驗組，3～4班140名學生采取傳統教學法為對照組，兩組同時進行《中醫基礎理論》授課，然后對期末考試成績進行比較。實驗組的平均分為（75.26±8.56）分，對照組的平均分為（66.72±10.28）分，提示基于反轉課堂的案例教學法能明顯提高學生對理論的掌握和應用能力。

4?小結

基于反轉課堂的案例教學模式，是理論與實踐的完美結合，反轉課堂提供生動形象的理論講解，案例教學法還原了醫療的整個過程，使所學的理論得以應用，加快了知識的內化過程，這個過程是學生主動的、快樂的知識探索過程;傳統教學法通過課后作業、或實踐操作完成課上的知識內化過程，這個過程是被動的，強迫的填鴨式知識灌輸過程。課堂不再是以教師為主體的講授知識的課堂，而是以學生為主體的師生互動的討論、答疑解惑、知識點總結的課堂。基于反轉課堂的案例教學模式設計，順應了現代大學生自身的特點，他們喜歡用手機，教師就把課程內容放在手機上，他們喜歡刷視頻，教師就把講課內容做成微視頻，他們喜歡打游戲，教師就把每段視頻后設置自測題，只有自測題做對了才可進入下個視頻的學習，順勢而為之。基于反轉課堂的案例教學模式設計充分利用互聯網和現代科學技術，充分調動學生自主學習能力，快速完成知識的內化過程，提高了教學質量，值得進一步研究和推廣。

參考文獻

[1]孫廣仁，鄭洪新.中醫基礎理論[M].9版.北京：中國中醫藥出版社，2015：1.

[2]羅再瓊，徐中環，朱蔓佳，等.試析《中醫基礎理論》教學中案例式教學法的意義和作用[J].成都中醫藥大學學報，2013，15（3）：35.

[3]曾貞. 反轉教學的特征、實踐及問題[J].中國電化教育，2012（7）：114.

[4]楊敏.案例導學式教學法在《中醫診斷學》教學中的應用研究[J].光明中醫，2009，24（12）：2389-2390.

[5]孫廣仁，張珍玉.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：30.