NT-pro-BNP與急性心肌梗死患者心功能的關系及對預后的反應價值探究

余碩鍛　葉欽

【摘要】 目的：探究NT-pro-BNP與急性心肌梗死患者心功能的關系及對預后的反應價值。方法：選取2017年1月-2018年5月的65例急性心肌梗死患者為觀察組，同時期的65名體檢健康者為對照組。檢測與比較兩組的血漿NT-pro-BNP水平及構成，同時比較觀察組中不同LVEF水平、TIMI評分、Killip心功能分級及預后者的檢測水平與構成，以Pearson相關性分析血漿NT-pro-BNP與LVEF的關系。結果：觀察組的血漿NT-pro-BNP水平及構成均高于對照組，觀察組中不同LVEF水平、TIMI評分、Killip心功能分級及預后者的檢測水平及構成比較，差異均有統計學意義（P<0.05），Pearson相關性分析顯示，血漿NT-pro-BNP與LVEF呈負相關。結論：急性心肌梗死患者的NT-pro-BNP顯著升高，且不同心功能與預后患者的檢測結果差異顯著，因此在急性心肌梗死患者中具有較高的檢測價值。

【關鍵詞】 NT-pro-BNP; 急性心肌梗死; 心功能; 預后

Investigation on the Relationship between NT-pro-BNP and Cardiac Function of Patients with Acute Myocardial Infarction and Response Value for Prognosis/YU Shuoduan，YE Qin.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：-160

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between NT-pro-BNP and cardiac function of patients with acute myocardial infarction and response value for prognosis.Method：65 patients with acute myocardial infarction from January 2017 to May 2018 were selected as the observation group，65 healthy persons with physical examination at the same time were selected as the control group.Then the plasma NT-pro-BNP levels and constitution of two groups were detected and compared，and the detection levels of observation group with different LVEF levels，TIMI score，Killip cardiac function classifications and prognosis were compared，and the relationship between the plasma NT-pro-BNP levels and LVEF were analyzed with pearson correlation analysis.Result：The plasma NT-pro-BNP levels and constitution of observation group were higher than those of control group，the detection levels of observation group with different LVEF levels，TIMI score，Killip cardiac function classifications and prognosis were compared，there were all statistically significant differences（P<0.05）.The pearson correlation analysis showed the plasma NT-pro-BNP was negatively correlated with LVEF.

Conclusion：The NT-pro-BNP of patients with acute myocardial infarction significantly increases，and the detection value of patients with different cardiac function and prognosis are significant，so the detection value in the patients with acute myocardial infarction is higher.

【Key words】 NT-pro-BNP; Acute myocardial infarction; Cardiac function; Prognosis

First-authors address：Pengpai Memorial Hospital of Haifeng，Shanwei 516400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.041

急性心肌梗死在我國的發病率持續升高，而由此導致的死亡率也處于較高的水平，因此臨床對于急性心肌梗死的重視程度一直較高[1]。與急性心肌梗死相關的研究不斷增多，其中關于血液指標的研究一直是重點之一，而NT-pro-BNP作為在本類患者中研究較多的方面，其在患者血液中的表達研究極為多見，但差異也相對突出，因此認為對急性心肌梗死患者進行BNP更為細致的研究需求較高[2-3]。

本研究就BNP與急性心肌梗死患者心功能的關系及對預后的反應價值進行探究與分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年5月的65例急性心肌梗死患者為觀察組，同時期的65名體檢健康者為對照組。納入標準：20～75歲，患者和/或家屬對研究知情且同意。排除標準：合并腦腎肺等基礎疾病者，合并代謝性疾病，妊娠期與哺乳期，認知異常，再次心肌梗死者。

1.2 方法 采集對照組體檢日的晨起空腹靜脈血及觀察組入院之初的靜脈血標本，其中觀察組為入院72 h內的血標本，將血標本進行離心，采集血漿部分進行血漿NT-pro-BNP的檢測，采用酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。然后比較兩組的血漿NT-pro-BNP水平及構成（<125 pg/mL、125～500 pg/mL及>500 pg/mL），同時比較觀察組中不同LVEF水平、TIMI評分、Killip心功能分級及預后者的檢測水平與構成，以Pearson相關性分析血漿NT-pro-BNP與LVEF的關系。

1.3 統計學處理 使用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數資料采用率（%）表示，等級資料的檢驗方式為秩和檢驗，血漿NT-pro-BNP與LVEF的關系進行Pearson相關性分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男40名，女25名;年齡為36～75歲，平均為（61.6±7.7）歲。觀察組男41例，女24例;年齡38～75歲，平均為（61.3±7.9）歲;LVEF水平：≥50%者11例，40%～49%者20例，<40%者34例;TIMI評分：低危者（≤2分）15例，中危者（3～4分）30例，高危者（5～7分）20例;Killip心功能分級：Ⅰ級者12例，Ⅱ級者16例，Ⅲ級者20例，Ⅳ級者17例;預后：存活者11例，死亡者54例。兩組研究對象的年齡與男女占比方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較 觀察組的血漿NT-pro-BNP水平及構成均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不同LVEF水平患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較 不同LVEF水平患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 不同TIMI評分患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較 不同TIMI評分患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 不同Killip心功能分級患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較 不同Killip心功能分級患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 不同預后患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較 不同預后患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.7 血漿NT-pro-BNP與LVEF的關系分析 Pearson相關性分析顯示，血漿NT-pro-BNP與LVEF呈負相關（r=-0.876，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在我國臨床極為多見，對于急性心肌梗死的研究多見，其中關于急性心肌梗死病情變化與預后了解的研究占比相對較高[4]。臨床以及本研究中，血液指標的研究是重點，而BNP類指標作為有效反應心血管類疾病及損傷的指標，其在急性心肌梗死患者中的應用研究多見[5-6]，其中NT-pro-BNP廣泛認為具有更高的檢測價值，具有更為可靠的檢測作用。本類指標對于BNP通路的激活反應意義更高[7-8]，臨床中關于急性心肌梗死患者NT-pro-BNP的研究極為常見的同時，關于本類指標與急性心肌梗死患者心功能的關系研究卻相對不足，且本類指標對急性心肌梗死患者預后的反應價值研究結果差異較為明顯[9-11]，且在肯定性研究方面相對欠缺，故認為對于本方面的作用探究空間仍較大。

本研究就BNP與急性心肌梗死患者心功能的關系及對預后的反應價值進行探究，結果顯示，急性心肌梗死患者的血漿NT-pro-BNP水平及構成均高于健康者，且不同LVEF水平、TIMI評分、Killip心功能分級及預后的急性心肌梗死患者的檢測水平及構成比較，差異均有統計學意義，Pearson相關性分析顯示，血漿NT-pro-BNP與LVEF呈負相關，進而肯定了其在急性心肌梗死患者中的檢測價值，也肯定了NT-pro-BNP對于心功能及預后的反應意義[12-13]，這與本類指標在心力衰竭與左心室收縮功能受損中的有效反應價值有關[14-15]，因此對心臟受損程度有極為積極的反應作用，故與心功能分級、危險程度及預后有較為積極的檢測意義[16-20]。

綜上所述，筆者認為急性心肌梗死患者的NT-pro-BNP顯著升高，且不同心功能與預后患者的檢測結果差異顯著，因此在急性心肌梗死患者中具有較高的檢測價值。

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