知果明利害：你不得不知的高血壓并發癥

張芹飛

【摘 要】高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，我國目前仍將收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg定義為高血壓。眾所周知，高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，若不能良好的控制血壓，更易導致糖尿病、腦血管損害、心臟損害、腎臟損害等危害極大的并發癥，嚴重影響病人的生存質量，同時患病家庭及國家也遭受沉重的負擔[1]。而我們身邊很多高血壓患者及家屬仍存在一些認識誤區：認為高血壓就只是血壓比正常人高而已，并不是什么大事;認為血壓高只要沒有引起頭昏、頭痛就沒有關系;認為高血壓藥物一旦沾上就會“上癮”，以后無法“戒除”;認為降壓藥不需要終身服用，血壓降了就可以不吃藥了等等。 基于以上背景，特對高血壓的并發癥進行以下總結，希望對高血壓患者起一定的警醒作用。

【關鍵詞】高血壓 ?并發癥 ?危害

【中圖分類號】R544【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

據統計，我國每年死于高血壓并發癥的人數多達160 萬，致殘人數更高，達數百萬之多，60%以上的冠心病患者，80%以上腦梗死患者，90%以上的腦出血患者均有高血壓病史，高血壓還常伴有糖尿病等慢性疾患[2]。這些數字令人觸目驚心，它警醒我們，高血壓病并不是最可怕的，因為沒有良好的控制血壓水平引起的并發癥才是真的可怕。高血壓能夠引起全身大小血管的病變，其中，心、腦、腎、眼底等器官是高血壓病的主要損害對象，在醫學上被稱為高血壓的靶器官。現在，讓我們一起來看看高血壓的并發癥。

1 糖尿病

西班牙有學者曾對 13687例老年原發性高血壓患者并發癥做相關研究，其結果顯示：30. 6%的患者并發糖尿病，28. 0%的患者并發腎功能不全，26. 4%的患者并發心血管病，糖尿變成為主要并發癥[3]。中國學者趙西芳等的研究也表明，有38. 28%高血壓患者出現不同程度的并發癥。其中合并糖尿病的發生率居所有并發癥首位[4]。而糖尿病是我國發病率高、并發癥多、對人民健康危害極大的慢性病，已成為重大公共衛生問題。糖尿病其慢性并發癥主要為大血管病變（心臟病、高血壓、腦血管意外及下肢血管病變）、微血管病變（糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病）和神經病變等[5-6]。 以危害心、腦、腎等生命器官為特點。糖尿病足也是糖尿病并發癥中非常重要的一方面。

2 腦血管損害

高血壓易引起腦部大、中、小動脈硬化，使血管變窄，形成血栓，易致腦梗死，同時高血壓還會使血管變脆、容易破裂，引發腦出血[7]。高血壓患者合并腦血管損害主要有三種類型：出血性或缺血性卒中，短暫性腦缺血發作，腦出血。任何一種都對我們的生命和生活質量產生巨大的威脅。

3 心臟損害

長期控制不穩定的高血壓引起的一重大并發癥即為冠心病，高血壓合并冠心病患者高達 83%，其中管腔狹窄>50% 者占39%。主要是因為高血壓可引發動脈硬化并造成動脈內皮細胞損傷，血小板積聚在內皮傷口可形成血栓，血栓栓塞從而可導致冠心病中最危險的心肌梗死的發作，而心肌梗死得不到及時治療可迅速奪去患者的生命[8]。高血壓引起心臟損害還包括心絞痛、充血性心力衰竭、慢性心力衰竭、冠狀動脈血運重建等[9]。

4 腎臟損害

來自中國關于腎活檢證實的腎臟疾病的疾病譜分析顯示高血壓腎病比例逐年增加[10]。大多數高血壓患者都伴有不同程度的腎功能損傷，腎臟是調節體液電解質平衡的重要臟器，若血壓控制差，其腎損害隨著年齡的增長及病程的延長會進一步加劇，發展為腎小球硬化、腎功能不全，最終進展為尿毒癥。而高血壓性腎病又反過來使血壓進一步增高，如此形成惡性循環。

5 外周血管疾病

持續高血壓可增加大動脈血液動力學負荷，導致彈性蛋白受損斷裂及膠原纖維增加， 彈性動脈管壁結構和功能均發生改變，從而導致動脈硬化[11]。一項研究提示患高血壓病的青年人可能比老年人發生動脈硬化的風險更大，且高血壓人群動脈硬化的發生風險是非高血壓人群的2.54倍[12]。

6 眼底視網膜病變

高血壓會引起眼球和視網膜上很微小的血管的病變，輕則視力下降，重則失明。而高血壓合并視網膜病變與糖尿病的發生也有著很大的關系，雖然目前高血壓與高血糖的聯合作用機制尚未明確 ，但可以肯定的是控制良好的血壓可以降低眼底血管并發癥，從而減少糖尿病的致盲率[13]。

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