PDCA循環法在手術室規培護士培訓管理中的應用

彥文娟 劉玉華

【摘 要】目的：提高手術室規培護士帶教質量。方法：將PDCA循環管理法用于規培護士臨床帶教中，使手術室規培護士帶教質量呈階梯式提高。結果：PDCA循環法有利于手術室規培護士專科培訓管理。

【關鍵詞】PDCA循環;手術室;規培護士;培訓管理

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

2017年我院招收規培護士92名，旨在為全區護理行業培養護理專業人才，2006年國家衛生部頒布了《臨床護士規范化培訓試行辦法》，全國多家醫院開展了規范化護士培訓，取得了“模式”性經驗【1】，但針對手術室規培護士專科培訓方法卻沒有標準，為此我科開展的PDCA循環法帶教在科室帶教中取得了良好的效果，現報告如下：

1 對象

我院招收規培護士92名，其中到手術室輪轉22名，年齡22-24歲，本科生8名，大專生14名，每人在手術室輪轉6個月。

2 方法

2.1 計劃階段

2.1.1 制定學習計劃 成立規培護士帶教小組，依據醫院規范化培訓護士培訓大綱要求及手術室專科特點，結合規培護士對手術室的了解認識;制定學習計劃、目標及講課安排，考核方式及標準，把總計劃分解為周計劃，確定每一周的規培學習內容。

2.1.2 合理安排帶教人員：帶教導師為手術室工作5年以上，工作責任心強，專業能力強護士，應用循證護理理念形成護士長監督、帶教老師組織實施的體系，并要求其他護士積極配合帶教工作，對不是自己帶教的學生有問必答，耐心講解。

2.1.3 成立科室帶教考核小組：由護士長和操作技術優秀的護士組成，負責規培護士理論講授及日常操作考核，發現問題及時提出，每月總結原因，討論提出整改措施。

2.2 實施階段

2.2.1 做好入科介紹 ，按照教學計劃，入科第一天由護士長或總帶教老師做入科介紹，熟悉手術室的環境布局、潔凈手術室的管理及各項規章制度，洗手、巡回護士職責及工作流程，學習無菌臺的建立、外科刷手及穿脫無菌手術衣等基本操作。

2.2.2 臨床培訓 手術室專科理論知識與操作技能的培訓，按照學習計劃，每周安排一次PPT授課和一次操作培訓，課程及操作由簡單到復雜，由基礎到專科。指定帶教導師隨機分配進行“一對一”帶教指導【2】，對于專科手術帶教3-5次，逐漸放手獨立擔任洗手護士工作，帶教導師擔任巡回護士進行從旁指導;每臺新學習手術撰寫手術筆記，每月撰寫一篇學習心得體會。

2.2.3 教學查房小講課 運用CBL教學方法對規培護士每月一次手術室護理教學查房小講課，針對剖宮產、LC等小手術術前、術中、術后護理的配合為主。從中學習掌握手術步驟，手術室工作流程及規章制度。

2.3 檢查階段

2.3.1 每月進行一次理論考試，主要以科室工作流程及制度為主，每月操作考核一次，以此檢查本月學習情況。

2.3.2 組織規培帶教導師每月召開教學反思會，總結過去一個月帶教規培護士的工作學習情況，針對性的就學員存在問題進行分析，明確下一個教學目標，并相應性的提出教學改進方案。

2.3.3 組織規培護士召開學習總結會議一次，就本月的學習做歸納總結，對規培導師的教學方法及工作中存在疑惑的問題進行討論。

2.3.4 結合科室規培護士、帶教教師的反饋意見與考核成績，總結、分析并討論臨床帶教中存在的問題及經驗，在下一個月PDCA的帶教中進行改進和完善。

2.3.5 手術室規培結束進行出科理論考試; 操作考試兩項，由規培導師對規培護士進行綜合能力評價，包括工作態度、學習態度、工作能力等方面;PPT展示個人規培學習總結，護士長及導師給予現場講評;召開出科座談會，實行規培護士和科室雙向評價，即規培護士對帶教情況進行評價，科室對規培護士工作表現及能力評價【3】。

2.4 總結處理

2.4.1 總結在計劃、實施、檢查中存在的問題，并進行分析解決，并將存在的不足和成功的經驗作為推動下一輪規培護士PDCA循環的動力和依據，通過螺旋式上升往復循環，使教學質量持續提高。

2.4.2 規培結束時，總的理論知識考核與操作考核成績及手術應對能力提高，將規培帶教學習總的目標細化，帶教老師按計劃帶教，規培護士按計劃學習，環環相扣，完成一個個子目標，直至實現總目標。

3 討論

PDCA循環不是一種簡單的周而復始，它的4個階段是一個有機的整體，互相銜接、互相促進、螺旋式上升，在帶教中循環一次就實現一定的教學內容和教學目標，并且解決一定的實際問題，進入下一輪的PDCA帶教循環，使手術室規培護士帶教質量階梯式提高。有資料也顯示【4】，PDCA循環管理帶教在提高規培護士學習積極性、學習效果方面也有積極作用，由我科規培護士出科成績及工作方面綜合能力考核結果可以看出PDCA循環帶教法促進了科室帶教水平的持續升高，使規培護士能熟練掌握手術室專業知識、操作技能，提高了學習的積極性、綜合素質，促進了手術室護理質量持續發展【5】。

綜上所述，PDCA循環帶教培訓管理在手術室規培護士培訓帶教中應用效果得以證實，值得借鑒。

參考文獻

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岑媛，胥英杰，魯琳，等。導師責任制在手術室新護士培訓中的探索與實踐[J].局解手術學雜志，2015，24（5）：581-583.

張海燕.低年資護士規范化培訓模式的建立與實踐[J].中國護理管理，2011，11（11）：15-17.

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何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：106-108-112.