腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹手術的臨床效果分析

曾義 王再新 房勇

【摘 要】：目的：分析腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹手術的臨床效果分析。方法：選取我院2018年4月-2019-4月220例急性闌尾炎患者進行回顧性研究，根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組和實驗組，其中腹腔鏡闌尾切除術110例、開腹闌尾切除術110例，實驗組為腹腔鏡闌尾切除術進行治療，對照組為開腹闌尾切除術進行治療，在此基礎上，兩組患者的臨床效果，各種并發癥發生率進行比較分析。結果：實驗組的術中出血量，肛門排氣時間，各種并發癥發生率，平均住院天數明顯優于對照組。結論：腹腔鏡闌尾切除術能使患者的痛苦程度大幅度降低，出院時間提前，術后并發癥發生率低。

【關鍵詞】：腹腔鏡;傳統開腹手術;闌尾炎;并發癥

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

急性闌尾炎就是闌尾發生了急性的炎癥，是普外科最常見的一種急腹癥，闌尾炎易發生炎癥。是由于其自身解剖特點決定的，其解刨結構是一個細長的盲管，腔內富含微生物，腸壁有豐富的淋巴組織，所以它容易發生感染。急性闌尾炎的診斷主要依靠臨床癥狀，體格檢查以及實驗室檢查，闌尾炎最典型的癥狀，就是轉移性右下腹痛，開始腹痛發作于上腹，約6到8小時后，轉移并且局限在右下腹部。當然闌尾炎還可以有其他伴隨癥狀，比如說惡心，嘔吐，腹瀉發熱等等，查體示右下腹有壓痛，如果炎癥較重，闌尾化膿或者穿孔的話，還可有反跳痛的情況。得了急性闌尾炎一般建議手術治療，而且盡早手術治療，以免發生闌尾穿孔或者形成慢性闌尾炎。闌尾炎手術治療目前首選腹腔鏡手術，可以做到創傷小，恢復快而且與開腹有著相同的效果，而且還有一個更重要的就是切口感染幾率低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月-2019年4月320例急性闌尾炎患者進行回顧性研究，根據隨機數字表的方法，將其劃分成實驗組和對照組，各110例。實驗組年齡15-53歲，平均（43.2±16.5）歲，其中男性48例，女性62例;對照組年齡24-78歲，平均年齡（46.85±1.05）歲，其中男性67例，女性43例，兩組患者基線資料如性別、年齡不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

實驗組進行腹腔鏡闌尾切除術，如下操作：對患者進行氣管插管全麻后，患者取平臥位，經臍部置入戳卡建立人工氣腹，再于左右下腹隱蔽處建立置入戳卡，在腹腔鏡的直視下，對腹腔進行全面探查，分離顯露闌尾動脈，電凝切斷闌尾動脈，于闌尾根部結扎闌尾，切斷。沖洗腹腔干凈，結束手術。

1.2.2 對照組

對照組進行傳統開腹闌尾切除術，如下操作：對患者進行硬膜外阻滯麻醉后，選擇右下腹麥氏點作為手術切口，切口長度視患者肥胖程度作適當調整，進入腹腔后，分離出闌尾，分束結扎切斷闌尾系膜，直至闌尾根部。再于闌尾根部結扎闌尾，切斷，荷包縫合包埋闌尾殘端，清理腹腔滲液，關腹，結束手術。

1.3 觀察指標

觀察一下指標：1、術中出血量，手術切口大小，2、術后肛門排氣時間及進食時間，3、術后并發癥發生率：（1）切口感染，（2）腹腔殘余感染，（3）腸梗阻

2 結果

2.1 兩組各項指標對比

相比較對照組而言，實驗組的術中出血量少，手術切口短，隱蔽美觀，術后肛門排氣及進食早，組間對比差異有統計學意義（p<0.05），見表1.

2.2 兩組并發癥情況比較

與對照組比較，實驗組的并發癥發生率低，組間對比差異明顯（p<0.05），見表2

3 討論

闌尾炎為我科常見的外科急腹癥，患者發病后，如果治療不及時，容易出現諸多并發癥，如闌尾周圍膿腫，繼發盲腸穿孔等可能，在腹腔鏡闌尾切除術中，通過建立人工氣腹，在腹腔鏡直視下，可以將手術視野范圍擴大，手術造作空間大，可以探查腹腔有無其他并發癥，使手術安全性提高，術后腹腔粘連率低，術后胃腸道蠕動恢復快，術中精細操作，出血少。

綜上所述，在急性闌尾炎的臨床治療中，運用腹腔鏡闌尾切除術，不僅可以減輕機體創傷，還能降低并發癥發生率，從而縮短術后住院時間，值得推廣。