預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者中的臨床應用效果分析

馬婉誼

【摘要】 目的 研究預見性護理與循證護理應用于手術室麻醉患者中的護理效果。方法 98例手術室麻醉患者， 采用隨機數字表法分為結合組與參照組， 每組49例。參照組患者采用普通護理， 結合組患者采用預見性護理與循證護理。比較兩組患者的術后蘇醒時間、術后并發癥發生情況及患者對手術室護理人員的工作質量評分。結果 結合組患者呼之睜眼時間（15.06±1.17）min、自主呼吸時間（9.02±1.25）min、呼之握拳時間（17.74±1.28）min顯著短于參照組的（18.37±1.89）、（12.83±1.27）、（21.82±1.24）min， 差異均有統計學意義（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。結合組患者術后并發癥發生率4.08%（2/49）顯著低于參照組的16.33%（8/49）， 差異有統計學意義（χ2=4.0091， P<0.05）。結合組患者對手術室護理人員服務態度、溝通能力、整體印象、護理技術評分均顯著高于參照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室麻醉患者護理工作中引入預見性護理與循證護理有助于幫助患者術后快速恢復清醒， 降低術后并發癥發生率， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 手術室麻醉患者;預見性護理;循證護理;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.105

外科手術治療通常會對患者生理和心理造成一定損傷， 采取科學的護理措施可減少此種醫源性損傷。預見性護理是護理人員根據掌握的患者病情并結合自身護理經驗制定預測性臨床護理策略的護理方法;循證護理是根據患者病癥尋找護理依據并制定有關護理策略的護理方法[1]。本文主要研究預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月98例手術室麻醉患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為結合組與參照組， 每組49例。結合組患者中男26例， 女23例;年齡19～75歲， 平均年齡（47.28±10.15）歲。參照組患者中男27例， 女22例;年齡20～74歲， 平均年齡（47.39±9.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究開展前已向患者和家屬講解護理方式， 所有患者和家屬均已簽署知情同意書面文件。本次研究方案已向科室上級領導匯報， 已通過院辦審核。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者采用普通護理。護理人員需要持續監測患者生命體征， 同時向患者介紹麻醉注意事項和不良反應。

1. 2. 2 結合組 患者采用預見性護理與循證護理。護理人員需要先行培訓， 學習有關預見性護理和循證護理的理論和實踐經驗， 在正式護理工作中， 護理人員實施循證護理時， 需要記錄患者臨床癥狀， 并查閱護理工作手冊對應的護理經驗制定有關護理措施[2]。護理人員需要密切關注患者的心率、血壓以及情緒狀態， 開放靜脈通路以確保患者術中出現緊急情況時第一時間實施搶救措施。患者結束手術后需要做好引流管護理工作， 對患者進行生活護理時動作要輕柔[3]。護理人員需要同時對患者采取預見性護理措施， 護理人員需對患者實施麻醉手術前有可能產生的焦慮恐懼心理制定心理護理策略， 在術前訪視階段， 向患者和家屬重點介紹手術麻醉的注意事項和不良反應， 減輕患者因對麻醉治療操作不了解而產生的負面情緒。手術過程中， 護理人員需要全程鼓勵患者保持積極心理， 可以采取緊握患者手掌的方式對其進行鼓勵， 舒緩患者不良情緒。術后護理人員應積極采取預防并發癥護理措施， 密切監視患者各項生命體征動態變化值。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的術后蘇醒時間、術后并發癥發生情況及患者對手術室護理人員工作質量評分。①記錄兩組患者術后清醒時間， 包括呼之睜眼時間、自主呼吸時間、呼之握拳時間， 時間越短則說明護理效果越好;②記錄兩組患者并發癥發生情況， 包括營養不良、感染和壓瘡;③兩組患者術后符合出院指標時， 邀請患者參與手術室護理工作質量調研， 調研全程使用匿名形式， 從服務態度、溝通能力、整體印象、護理技術四方面對護理人員工作質量進行評價， 每項分值均為100分， 分值越高則說明患者對科室護理人員工作質量滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后蘇醒時間比較 結合組患者呼之睜眼時間為（15.06±1.17）min， 自主呼吸時間為（9.02±1.25）min， 呼之握拳時間為（17.74±1.28）min;參照組患者呼之睜眼時間為（18.37±1.89）min， 自主呼吸時間為（12.83±1.27）min， 呼之握拳時間為（21.82±1.24）min。結合組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間、呼之握拳時間顯著短于參照組， 差異均有統計學意義（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 結合組患者中發生1例營養不良， 1例感染， 術后并發癥發生率為4.08%（2/49）;參照組患者中發生3例營養不良， 3例感染， 2例壓瘡， 術后并發癥發生率為16.33%（8/49）。結合組患者術后并發癥發生率顯著低于參照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0091， P<0.05）。

2. 3 兩組患者患者對手術室護理人員工作質量評分比較 結

合組患者對護理人員的服務態度評分為（91.73±2.49）分， 溝通能力評分為（92.51±2.63）分， 整體印象評分為（94.85±

2.47）分， 護理技術評分為（93.74±3.16）分;參照組患者對護理人員的服務態度評分為（85.29±3.15）分， 溝通能力評分為（84.37±3.54）分， 整體印象評分為（86.31±2.93）分， 護理技術評分為（85.17±3.56）分。結合組患者對手術室護理人員服務態度、溝通能力、整體印象、護理技術評分均顯著高于參照組， 差異均有統計學意義（t=11.2271、12.9205、15.5994、12.6025， P<0.05）。

3 討論

隨著醫療護理理念的飛速發展， 當前手術室麻醉護理工作內容和性質有較大變化。手術室麻醉護理工作由配合主治醫生操作轉向整體護理。手術室麻醉患者在接受麻醉前普遍會有生理和心理上的變化， 由于外科手術對于患者而言是一種外界刺激， 會引發患者的應激反應[4]。患者普遍存在焦慮心理， 而這種負面情緒將會導致患者心率、血壓上升影響手術順利進行。對手術室麻醉患者采取優質護理可有效緩解患者的負面情緒， 進而保障手術順利進行， 患者在情緒穩定的情況下機體細胞免疫和體液免疫的功能得以穩定維持， 有助于降低患者術后發生并發癥的風險。外科手術患者在術后普遍都會因麻醉藥物影響發生程度不一的情緒焦慮、記憶力損傷等功能性障礙， 此類功能性障礙有暫時性和永久性兩

種[5]。外科手術結束后患者術后清醒時間越短， 則麻醉誘導藥物對患者神經功能和認知功能的影響程度越低， 因此尋找優質的手術室麻醉護理方式對于患者生命健康意義重大[6-8]。

在本文研究中， 對結合組患者同時實施循證護理和預見性護理， 護理人員在對患者實施循證護理時， 需要結合患者已經表現出的病癥， 查閱醫學護理典籍， 尋找護理理論依據， 根據實際護理案例制定專用護理措施。在對患者進行預見性護理時， 護理人員需要分析患者未表現出的心理、生理病癥制定預防性護理措施， 護理人員可結合自身護理經驗， 從患者圍手術期心理狀態變化出發， 在術前、術中以及術后分別采取不同的預見性護理策略， 幫助患者遠離負面情緒困擾， 避免患者在接受麻醉前， 因負面情緒嚴重而導致麻醉效果不佳或者發生意外事件。兩種護理模式側重點不同， 優勢也不同， 結合兩種護理模式， 可優勢互補， 對手術室麻醉患者進行綜合性優質護理， 可顯著提升患者的生命質量。結果顯示：結合組患者呼之睜眼時間（15.06±1.17）min、自主呼吸時間（9.02±1.25）min、呼之握拳時間（17.74±1.28）min顯著短于參照組的（18.37±1.89）、（12.83±1.27）、（21.82±1.24）min， 差異均有統計學意義（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。結合組患者術后并發癥發生率4.08%（2/49）顯著低于參照組的16.33%（8/49）， 差異有統計學意義（χ2=4.0091， P<0.05）。結合組患者對手術室護理人員服務態度、溝通能力、整體印象、護理技術評分均顯著高于參照組， 差異均有統計學意義（t=11.2271、12.9205、15.5994、12.6025， P<0.05）。

綜上所述， 手術室麻醉患者護理工作中引入預見性護理與循證護理有助于幫助患者術后快速恢復清醒， 降低術后并發癥發生率， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

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