探究妊娠期糖尿病產婦應用胰島素治療起始孕周與妊娠結局的關系

劉桂萍　王瑞珍

【摘要】 目的 分析探討妊娠期糖尿病產婦應用胰島素治療起始孕周與妊娠結局的關系。方法 68例接受胰島素治療的妊娠期糖尿病產婦作為研究對象， 按照產婦使用胰島素干預的起始孕周不同分為對比組（孕周≥32周）和干預組（孕周<32周）， 各34例。比較兩組產婦空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平及妊娠情況和分娩結局。結果 干預前， 兩組產婦FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組產婦FPG、2 h PG及HbA1c水平均顯著低于干預前， 且干預組FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于對比組的（6.21±1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦妊娠期高血壓發生率、早產發生率、剖宮產率比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預組產婦巨大兒發生率及胎兒窘迫發生率均顯著低于對比組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病在妊娠早期給予胰島素治療， 可顯著改善產婦的妊娠結局， 同時可有效控制產婦的血糖水平， 確保母嬰安全， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;胰島素;起始孕周;妊娠結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.057

本次研究中， 作者為探討妊娠期糖尿病產婦應用胰島素治療起始孕周與妊娠結局的關系， 將本院68例接受胰島素治療的妊娠期糖尿病產婦作為研究對象進行分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年11月本院婦產科68例接受胰島素治療的妊娠期糖尿病產婦作為研究對象， 按照產婦使用胰島素干預的起始孕周不同分為對比組（孕周≥32周）和干預組（孕周<32周）， 各34例。對比組年齡23～36歲， 平均年齡（29.7±2.5）歲;其中初產婦19例（55.9%）， 經產婦15例（44.1%）;孕次1～3次， 平均孕次（2.2±0.5）次。干預組年齡23～37歲， 平均年齡（29.9±2.6）歲;其中初產婦20例（58.8%）， 經產婦14例（41.2%）;孕次1～3次， 平均孕次（2.2±0.5）次。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入組產婦均了解本次研究的目的及意義， 在自愿原則下簽署參與研究的書面文件。

1. 2 方法 所有產婦均接受胰島素（南京新百藥業有限公司， 國藥準字H32021799）治療， 于餐前進行皮下注射， 藥物起始劑量控制為4～6 U， 進行血糖值測定1次/d， 根據血糖值變化情況調整藥物劑量， 產婦FPG 3.5～5.3 mmol/L為正常，?2 h PG 4.4～6.7 mmol/L為正常， 夜間血糖值應該控制為4.5～6.7 mmol/L， 持續干預至產婦分娩前[1]。同時為產婦進行飲食監督， 根據產婦體征為產婦制定科學分餐計劃， 督促產婦少食多餐， 告知產婦飲食要以纖維素含量高的食物為主， 忌食含糖量高食物， 督促產婦進行適當運動， 根據產婦身體各項指標為基制定科學的運動計劃， 鍛煉項目主要以散步為主[2， 3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組產婦FPG、2 h PG及HbA1c水平及妊娠情況和分娩結局。妊娠情況和分娩結局包括早產、剖宮產、妊娠高血壓、巨大兒及胎兒窘迫。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦干預前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比較

干預前， 兩組產婦FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組產婦FPG、2 h PG及HbA1c水平均顯著低于干預前， 且干預組FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于對比組的（6.21±1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦妊娠和分娩情況比較 兩組產婦妊娠期高血壓發生率、早產發生率、剖宮產率比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預組產婦巨大兒發生率及胎兒窘迫發生率均顯著低于對比組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國二胎政策的開放， 我國妊娠人數徒增， 婦女妊娠期間其體內激素、糖代謝及脂肪代謝均發生了巨大的變化， 同時產婦的飲食習慣及作息習慣也發生了很大的變化， 孕婦糖代謝異常使妊娠期糖尿病的發生風險增加[4-8]。妊娠期糖尿病作為妊娠期間常見的并發癥， 近年來我國該病癥的發生率逐漸上升， 臨床常規使用胰島素進行干預治療[9-11]， 但醫學研究報道指出， 不同的起始孕周接受治療取得的效果具有一定的差異性[12-15]。本次研究結果顯示：干預前， 兩組產婦FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組產婦FPG、2 h PG及HbA1c水平均顯著低于干預前， 且干預組FPG（5.12±1.25）mmol/L、2 h PG（7.02±

1.26）mmol/L及HbA1c（5.01±0.56）%低于對比組的（6.21±

1.02）mmol/L、（8.52±1.26）mmol/L、（6.54±1.52）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦妊娠期高血壓發生率、早產發生率、剖宮產率比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預組產婦巨大兒發生率及胎兒窘迫發生率均顯著低于對比組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 妊娠期糖尿病在妊娠早期給予胰島素治療， 可顯著改善產婦的妊娠結局， 同時可有效控制產婦的血糖水平， 確保母嬰安全， 值得推廣使用。

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