阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓的治療效果及頸動(dòng)脈斑塊影響的研究

肖柏成

【摘要】 目的 探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓的治療效果及其對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響， 旨在為臨床找到最佳的治療腦血栓的方法提供依據(jù)。方法 60例腦血栓患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組單獨(dú)使用阿司匹林進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積及臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積均較本組治療前改善， 且實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療腦血栓患者的過程中， 使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療效果較佳， 優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林的療效， 值得被積極應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;頸動(dòng)脈斑塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.042

隨著人們生活的快速發(fā)展， 心腦血管類疾病的患者在臨床日漸增加， 其中腦血栓患者占有很大比例[1]。其發(fā)病機(jī)理主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化及斑塊的積累形成， 嚴(yán)重影響人們的正常生活。目前， 臨床治療主要使用的是阿司匹林， 但是效果并不樂觀[2]。雖然可以使臨床癥狀有所改善， 但是對(duì)于斑塊面積的改變幅度并不明顯， 這引起了廣大醫(yī)學(xué)研究者的重視， 積極尋找更加有效的治療手段勢(shì)在必行。本次研究主要應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療， 觀察其療效和對(duì)斑塊的改善程度， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2018年9月于本院接受治療的60例腦血栓患者作為研究對(duì)象， 患者沒有明顯的年齡差異， 男女比例1︰1。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組30例。本次研究經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)以及倫理委員會(huì)審核通過;除研究因素外， 其他混雜因素可忽略不計(jì);患者具有腦血栓的一切指征， 符合本次研究的要求， 均自愿參與[3];患者具有一定的文化基礎(chǔ)， 有自主判斷意識(shí);排除嚴(yán)重精神障礙性疾病患者。

1. 2 方法 兩組患者進(jìn)行治療期間需臥床休息， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 盡量使患者的微循環(huán)血液流通， 有利于患者更好的接受治療[4]。

1. 2. 1 對(duì)照組 單獨(dú)使用阿司匹林進(jìn)行治療。100 mg/d阿司匹林， 同時(shí)加強(qiáng)治療期間的護(hù)理、合理的飲食以及基本生命體征的監(jiān)測(cè)[5]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。阿司匹林用法用量同對(duì)照組;根據(jù)患者的不同癥狀， 有針對(duì)性的選擇不同類型他汀類藥品。囑咐患者做好休息， 正確飲食， 時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者精神狀態(tài)， 當(dāng)患者低密度脂蛋白膽固醇<70 mg/dl 時(shí)治療結(jié)束， 不再用藥[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積及臨床療效。參考文獻(xiàn)[7]將臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效， 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈12例， 顯效10例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為93.33%;對(duì)照組患者痊愈8例， 顯效9例， 有效5例， 無效8例， 總有效率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均較本組治療前降低， 且實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積比較 治療前， 兩組患者治療前頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積均較本組治療前改善， 且實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血栓的形成與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切， 主要是微循環(huán)障礙， 影響血流變的改變， 是一種嚴(yán)重的、不易徹底治愈的腦血管疾病[8]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積均較本組治療前改善， 且實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在接受治療后， 患者的腦血栓癥狀都有好轉(zhuǎn);只是單獨(dú)使用阿司匹林進(jìn)行治療時(shí)， 要比阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的效果差一些， 實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)分情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組， 說明治療情況更加好一些。該研究結(jié)果與劉濤[9]的研究一致， 主要是由于阿司匹林在改變血液粘稠度方面有突出的療效， 能夠?qū)⒓膊】刂圃诜€(wěn)定期， 使其不能繼續(xù)發(fā)展。他汀類藥物對(duì)于降低膽固醇有很好的作用， 也可以使斑塊面積減小[10]。一旦使用兩者聯(lián)合進(jìn)行治療， 就會(huì)使病情得到很好的控制， 治愈幾率也會(huì)大大增加。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物能顯著改善腦血栓患者的臨床癥狀以及頸動(dòng)脈斑塊， 效果顯著， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[7] 胡曉穎， 王瑞萍. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓患者的臨床療效及其對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2018， 13（9）：78-80.

[8] 李艷軍， 邵宏元. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（4）：30-31.

[9] 劉濤. 分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的作用. 健康周刊， 2018（11）：149-150.

[10] 張麗. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017， 12（2）：85-87.