聲像圖含微鈣化灶的乳腺癌病理類型的相關研究

唐甜

【摘要】 目的 探究聲像圖中含微鈣化灶的乳腺癌不同病理類型之間的關系。方法 經手術或穿刺活檢證實的41例乳腺癌患者， 將不同病理類型腫塊的微鈣化灶發生率進行回顧性分析， 選擇腫瘤的邊界、形態及后方回聲作為反映腫瘤生物學行為的指標， 比較各種病理類型乳腺癌的微鈣化灶發生情況。結果 浸潤性導管癌及導管內癌的微鈣化灶發生率分別為73.08%、63.64%， 均明顯高于其他類型的0， 差異均有統計學意義（P<0.05）。而浸潤性導管癌的微鈣化灶發生率略高于導管內癌， 但比較差異無統計學意義（P>0.05）。19例含微鈣化灶的浸潤性導管癌患者中， 邊界不清者15例， 尚清者4例;形態不規則者13例， 規則者6例;回聲衰減者17例， 其余2例未見后方回聲衰減。7例含微鈣化灶的導管內癌患者中， 邊界不清者5例， 尚清者2例;形態不規則者6例， 規則者1例;回聲衰減者4例， 其余3例未見后方回聲衰減。結論 聲像圖中含微鈣化灶的乳腺癌主要以導管癌（包括浸潤性導管癌及導管內癌）為主， 在進行臨床診斷時， 結合患者具體的腫塊和聲像圖表現， 有助于明確患者的病理組織學類型， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 聲像圖;含微鈣化灶;乳腺癌;診斷方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.022

乳腺癌是一種臨床上常見的女性惡性腫瘤， 極少數男性也有可能發生這種病癥， 而這種腫瘤在所有腫瘤類型中的發病率為7%～10%， 且近年來有逐年上升的趨勢[1]。在明確患者的相關病癥后， 做好早期診斷和治療， 能夠有效降低乳腺癌患者的死亡率[2]。鉬靶X線檢查是目前乳腺疾病診斷中最常用的影像學診斷方法， 而微鈣化灶的影像學表現對乳腺癌的診斷， 特別是早期診斷具有重要意義[3]。本研究主要針對臨床常見的乳腺浸潤性導管癌和導管內癌微鈣化灶發生情況及含微鈣化灶的乳腺癌病理分類進行分析， 旨在探討其超聲表現與病理類型之間的關系， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2017年12月～2018年12月本院經手術或穿刺活檢證實的41例乳腺癌患者， 所有患者均為女性， 年齡23～75歲， 平均年齡（54.9±10.7）歲。所有患者在入院時經臨床體檢未見手術禁忌證和相關疾病， 排除合并其他全身性疾病或凝血障礙疾病的患者。

1. 2 方法 采用GE Logiq 9型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查， 將超聲探頭頻率設置為7.5～12.0 MHz， 在對患者進行病灶掃查時應用直接掃查法， 在對乳腺進行超聲掃查時， 根據患者的具體狀況以及診療需求選擇二維超聲以及彩色多普勒超聲。患者取仰臥位或側臥位， 充分暴露兩側乳房， 以乳頭為中心， 采用放射狀和十字交叉法依次對4個象限和乳暈區進行掃查， 分別做橫切、縱切及放射狀掃查， 以免漏診。若在檢查過程中發現患者存在圖像異常回聲時， 應當仔細觀察超聲圖像， 尤其是內部有無微鈣化灶。當發現微鈣化灶時， 應適當降低增益條件， 多角度側動探頭， 觀測鈣化灶的形態特點。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各種病理類型乳腺癌的微鈣化灶發生情況比較 浸潤性導管癌及導管內癌的微鈣化灶發生率分別為73.08%、63.64%， 均明顯高于其他類型的0， 差異均有統計學意義（P<0.05）。而浸潤性導管癌的微鈣化灶發生率略高于導管內癌， 但比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 邊界 19例含微鈣化灶的浸潤性導管癌患者中， 邊界不清者15例， 尚清者4例;7例含微鈣化灶的導管內癌患者中， 邊界不清者5例， 尚清者2例。

2. 3 形態 19例含微鈣化灶的浸潤性導管癌患者中， 形態不規則者13例， 規則者6例;7例含微鈣化灶的導管內癌患者中， 形態不規則者6例， 規則者1例。

2. 4 后方回聲衰減 19例含微鈣化灶的浸潤性導管癌患者中， 回聲衰減者17例， 其余2例未見后方回聲衰減;7例含微鈣化灶的浸潤性導管癌患者中， 回聲衰減者4例， 其余3例未見后方回聲衰減。

3 討論

微鈣化灶是一種應用于乳腺癌診斷的重要指標。應用超聲對患者的病癥狀況進行診斷， 雖然能夠獲得較為有用的診斷信息， 但微鈣化灶仍是其中最重要的診斷指標之一[4]。相關臨床研究顯示[5]， 30%～50%的乳腺癌患者可能伴有微鈣化灶， 而某些正常乳腺及良性乳腺疾病中也可出現各種不同的良性鈣化灶。而無論患者屬于良性乳腺鈣化灶還是惡性乳腺鈣化灶均有可能導致乳腺癌的發生， 其發病率較無微鈣化灶患者高出4～5倍。因此， 如果發現患者乳腺腫塊中存在微小鈣化灶， 則高度提示腫塊為惡性腫塊。在進行影像學診斷時， 明確患者乳腺內部的微鈣化灶表現是影像學早期診斷乳腺癌的重要指標。近年來隨著超聲診斷儀器性能的不斷提高， 高頻超聲在應用過程中能夠有效明確患者乳腺部位的微小鈣化灶， 尤其是惡性病變， 對乳腺疾病的診斷和鑒別具有重要的臨床應用價值。

乳腺癌微鈣化與人體其他組織內的鈣化差異較大， 在超聲圖像中可見其鈣化灶體積較小， 形態多樣， 常多由細小鈣化灶聚集而成的鈣化簇[6]。相關臨床研究顯示微鈣化灶形態在臨床影像學表現中以針尖樣、泥沙樣以及細小點狀強回聲為主。而微鈣化灶的明確有助于醫務人員對患者進行早期診斷， 同時也有助于相關治療方案的開展， 對于患者的康復具有重要意義。

由于乳腺癌組織形態較為復雜， 類型較多， 所以在臨床上主要分為非浸潤性癌癥和浸潤性癌癥及特殊類型癌。而相關臨床研究表明， 無論哪種癌癥類型與患者的微鈣化灶發生情況均密切相關， 病理檢查中表明>80%的浸潤性導管癌都有可能引起患者出現導管內癌癥狀， 因此若要明確患者的腫瘤類型， 不可將微鈣化灶作為評價指標。

綜上所述， 聲像圖中含微鈣化灶的乳腺癌主要以導管癌為主， 在進行臨床診斷時， 結合患者具體的腫塊和聲像圖表現， 有助于明確患者的病理組織學類型， 具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 鐘海燕， 邱海江， 盛燕紅， 等. 乳腺結節的超聲聲像圖表現與病理結果的對比分析. 浙江創傷外科， 2018， 23（6）：1194-1196.

[2] 王志民， 曹偉， 杜月明， 等. 常規超聲、超聲彈性成像及超聲增強造影對乳腺癌的診斷價值比較. 癌癥進展， 2018， 16（14）：

1734-1737.

[3] 王小穎， 張少靜， 馮鈺瑾， 等. 慢性乳腺炎性包塊與乳腺癌的超聲鑒別診斷. 河北醫藥， 2018， 40（22）：3418-3421.

[4] 欒麗霞. 乳腺鈣化對超聲診斷乳腺良惡性病變的臨床意義. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（86）：174.

[5] 李大鵬， 徐紅菊， 徐紅雙. 聲像圖中含微鈣化灶的乳腺癌不同病理類型之間的關系分析. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2015， 15（32）：18， 36.

[6] 傅玉霞. 聲像圖含微鈣化灶的乳腺癌病理類型分析. 臨床超聲醫學雜志， 2011， 13（4）：234-237.