消毒供應(yīng)室管理中前瞻性管理理念的運(yùn)用及對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生的影響

盛婷

【摘要】 目的：探究消毒供應(yīng)室管理中前瞻性管理理念的運(yùn)用及對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生的影響。方法：將2017年1-12月筆者所在醫(yī)院未實(shí)施前瞻性管理理念之前消毒供應(yīng)室的26名工作人員、120件護(hù)理物品及使用120件護(hù)理物品的60例患者作為對(duì)照組，將2018年1-12月筆者所在醫(yī)院實(shí)施前瞻性管理理念后消毒供應(yīng)室的26名工作人員、120件護(hù)理物品及使用120件護(hù)理物品的60例患者作為研究組。所有患者均采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)照組的工作人員及護(hù)理物品進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，研究組的工作人員及護(hù)理物品則采用前瞻性管理理念。比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度及院內(nèi)感染情況、護(hù)理物品管理合格率。結(jié)果：研究組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組總滿意度高于對(duì)照組，且院內(nèi)感染率低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理物品管理合格率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室的管理中采用前瞻性的管理理念，能夠有效提高工作人員操作合格率，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，使患者滿意度得到提升。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室; 前瞻性管理; 護(hù)理質(zhì)量; 感染率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）20-0-03

Application of Proactive Management Concept in the Management of Disinfection Supply Room and Its Influence on the Occurrence of Nosocomial Infection/SHENG Ting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-162

【Abstract】 Objective：To explore the application of prospective management concept in the management of disinfection supply room and its impact on nosocomial infection.Method：26 staffs，120 nursing goods in the disinfection supply room and 60 patients using 120 nursing goods were selected as the control group before the implementation of the proactive management concept in our hospital from January to December 2017，and 26 staffs，120 nursing goods in the disinfection supply room and 60 patients using 120 nursing goods were selected as the study group after the implementation of the proactive management concept in our hospital from January to December 2018.Routine nursing measures were adopted in all patients.Routine nursing management was applied in the control group of staff and nursing goods and prospective management was applied in the research group of staff and nursing goods.The nursing management quality score，patient satisfaction，nosocomial infection and qualified rate of nursing goods management were compared between the two groups.Result：The nursing management quality score of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）.The total satisfaction of the study group was higher than that of the control group，and the nosocomial infection rate was lower than the control group（P<0.05）.The qualified rate of nursing goods management in the study group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Prospective management concept in the management of disinfection supply room can effectively improve the qualified rate of operation，reduce the incidence of nosocomial infection，and improve patient satisfaction.

【Key words】 Disinfection supply room; Proactive management; Quality of nursing; Infection rates

First-authors address：Huangshi Aikang Hospital，Huangshi 435000，China

在醫(yī)院的工作中，消毒供應(yīng)室占據(jù)著至關(guān)重要的位置，消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)院內(nèi)的滅菌及醫(yī)療器械的清洗、消毒等工作[1]。醫(yī)源性感染能否得到有效控制的關(guān)鍵在于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞，對(duì)患者及護(hù)理人員的生命安全有著較大影響。因此，在醫(yī)院工作中應(yīng)當(dāng)加大對(duì)消毒供應(yīng)室工作的管理力度[2]。由于消毒供應(yīng)室的工作直接關(guān)系到患者的生命健康，因此，消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作都應(yīng)引起護(hù)理人員的重視[3]。筆者所在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室采用前瞻性的管理理念后，科室工作成績(jī)顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1-12月筆者所在醫(yī)院未實(shí)施前瞻性管理理念之前消毒供應(yīng)室的26名工作人員、120件護(hù)理物品及使用120件護(hù)理物品的60例患者作為對(duì)照組，將2018年1-12月筆者所在醫(yī)院實(shí)施前瞻性管理理念后消毒供應(yīng)室的26名工作人員、120件護(hù)理物品及使用120件護(hù)理物品的60例患者作為研究組。對(duì)照組患者年齡20～46歲，平均（35.1±2.4）歲。研究組患者年齡23～45歲，平均（35.4±2.5）歲。兩組工作人員均為同一批，共26名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師8名，護(hù)士4名，消毒人員4名，其他工作人員4名;年齡24～52歲，平均（33.4±2.7）歲。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許，所有人員對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。

1.2 方法

對(duì)患者均采用常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)照組的工作人員及護(hù)理物品進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。研究組的工作人員及護(hù)理物品則采用前瞻性管理理念，主要內(nèi)容為：（1）采用自律、清潔、組織、規(guī)范及整頓的“五常”管理法。確立相對(duì)完善的護(hù)理管理體制，采用人文化、科學(xué)化的管理，使醫(yī)護(hù)工作者明確自己的職責(zé)。盡量做到人人參與，積極融入科室管理的工作中，使技術(shù)操作的流程更加標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化。在開展工作的過程中，要積極樹立并培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者的零缺陷意識(shí)，盡量減少差錯(cuò)，同時(shí)開展績(jī)效考核制度，提升主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，降低投訴率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高[4]。（2）采用操作程序化、管理制度化及擺放規(guī)范化的三化管理。根據(jù)院內(nèi)及科室的具體情況，嚴(yán)格依照WS 310.1-2009（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化的管理，并制定合理有效的操作流程及管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行，合理規(guī)劃崗位職責(zé)，確立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的考核，為患者提供更加有效的護(hù)理服務(wù)。（3）人員管理。在分配工作過程中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)室的管理流程進(jìn)行操作，必須明確清洗、消毒、檢查包裝、回收、滅菌及發(fā)放等具體職責(zé)，分工合作，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量，通過合理有效的人員分配，使工作效率得到提高。（4）PDCA循環(huán)的合理運(yùn)用。通過對(duì)薄弱環(huán)節(jié)增大監(jiān)督檢查的力度，使相關(guān)人員在工作過程中能夠認(rèn)真執(zhí)行，明確相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，提高工作人員的積極性、參與性及主動(dòng)性。加強(qiáng)感染管理員及質(zhì)量控制員專業(yè)能力的培養(yǎng)，使護(hù)理質(zhì)量得到提升的同時(shí)，院內(nèi)感染的控制能力得到提高。通過對(duì)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的改進(jìn)，提高整體的管理質(zhì)量。（5）利用網(wǎng)絡(luò)建立信息一體化的機(jī)制。通過對(duì)供應(yīng)室物流及科技信息流的有效結(jié)合，從而建立合理的管理機(jī)制。工作人員應(yīng)明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，從而使物品流程得到有效控制，最終使消毒供應(yīng)室的管理工作得到有效提高，促進(jìn)整體工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分別對(duì)兩組的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括手部衛(wèi)生、物品滅菌、醫(yī)療器械消毒、包裝及物品洗滌5項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分，每項(xiàng)20分，評(píng)分越高表明該組的護(hù)理管理質(zhì)量越好[5]。（2）調(diào)查兩組患者滿意度及發(fā)生院內(nèi)感染情況，滿意度依據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理滿意問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總共17項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分，不滿意：≤69分，一般：70～84分，滿意：85～100分，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

（3）記錄并比較兩組護(hù)理物品的消毒滅菌、包裝、清洗及發(fā)放的合格率，合格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：物品的殺菌程度，包裝的完整性、洗滌的清潔程度及物品發(fā)放的流程均符合衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)

準(zhǔn)（WS 310.1-2009）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度及院內(nèi)感染率對(duì)比

研究組總滿意度顯著高于對(duì)照組，院內(nèi)感染率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理物品管理合格率對(duì)比

研究組護(hù)理物品管理合格率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，院內(nèi)感染的工作逐漸被重視，院內(nèi)感染控制的主要科室則是消毒供應(yīng)室[7]。因此，院內(nèi)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的管理也逐漸受到關(guān)注。前瞻性的管理是一種具備科學(xué)性、前瞻性及先進(jìn)性的管理理念，能夠使院內(nèi)消毒供應(yīng)室管理工作的質(zhì)量得到有效提高，從而使院內(nèi)感染的情況得到有效控制[8]。通過實(shí)施五常管理及人員管理等一系列相應(yīng)的科學(xué)管理，在對(duì)消毒供應(yīng)室的相關(guān)物品進(jìn)行清洗、消毒、滅菌、包裝及發(fā)放等操作進(jìn)行規(guī)范化管理的同時(shí)，還能夠使工作人員明確相應(yīng)職責(zé)。通過對(duì)工作人員的操作及行為進(jìn)行規(guī)范化管理，使責(zé)任意識(shí)得到提升，確保消毒供應(yīng)室工作的程序化，使消毒供應(yīng)室的整體質(zhì)量得到顯著提高，盡量減少錯(cuò)誤事件的出現(xiàn)[9]。前瞻性管理理念的建立主要是通過質(zhì)控性的網(wǎng)絡(luò)對(duì)消毒供應(yīng)室的管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，通過對(duì)工作態(tài)度及行為等嚴(yán)格要求，從而使工作人員相應(yīng)的責(zé)任意識(shí)及自我管理的觀念得到有效提高，積極做好本職工作[10]。質(zhì)量監(jiān)督控制員主要是通過指導(dǎo)、監(jiān)督及檢查等對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，確保工作質(zhì)量。流程管控小組主要是確保消毒供應(yīng)室工作的標(biāo)準(zhǔn)流程化，從而促進(jìn)工作效率的提高[11]。PDCA循環(huán)能夠依據(jù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)工作進(jìn)行管理，防止盲區(qū)的出現(xiàn)，對(duì)工作細(xì)節(jié)不斷優(yōu)化，是促進(jìn)消毒供應(yīng)室管理工作不斷提高的有效方式。

本研究表明，研究組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組總滿意度顯著高于對(duì)照組，且院內(nèi)感染率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理物品管理合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。以上結(jié)果充分說明，前瞻性的管理理念有利于護(hù)理管理質(zhì)量的提高，患者滿意度得到提升的同時(shí)，院內(nèi)感染情況得到較好的控制，消毒供應(yīng)室護(hù)理物品合格率顯著提高，有利于提升臨床診療效果及安全性。在消毒供應(yīng)室的管理中運(yùn)用前瞻性的管理理念，能夠明確護(hù)理物品的清洗、消毒、滅菌、包裝及發(fā)放等相關(guān)操作流程，確保管理質(zhì)量的提高[12]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室的管理中采用前瞻性的管理理念，能夠有效提高操作的合格率，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，使患者滿意度得到提升，值得在院內(nèi)管理中推廣應(yīng)用。

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