少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低不良反應(yīng)的臨床研究

向艷麗　周曉玲

【摘要】 目的：研究臨床輸血應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)不良反應(yīng)的影響。方法：選取2017年8月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的需輸血治療患者200例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組100例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)輸血治療，觀察組應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)治療。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、輸血前后發(fā)熱情況、輸血舒適度評(píng)分。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輸血前，兩組患者發(fā)熱情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組輸血后發(fā)熱情況與輸血前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組輸血后發(fā)熱情況明顯比輸血前多，觀察組輸血后的發(fā)熱情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組輸血舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：輸血患者應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)，安全性高，舒適度好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 少白細(xì)胞輸血技術(shù); 不良反應(yīng); 常規(guī)輸血技術(shù); 發(fā)熱; 舒適度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）20-0-03

Clinical Study on the Effects of Oligoleukocyte Transfusion in Reducing Adverse Reactions/XIANG Yanli，ZHOU Xiaoling.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-160

【Abstract】 Objective：To study the effects of oligoleukocyte transfusion on adverse reactions in clinical blood transfusion.Method：From August 2017 to December 2018，200 patients requiring blood transfusion admitted in our hospital were selected and divided into two groups by random number method，100 cases in each group.The control group was treated with conventional blood transfusion，while the observation group was treated with oligoleukocyte transfusion.The incidence of adverse reactions，fever before and after blood transfusion，and comfort score of transfusion were compared between the two groups.Result：The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before blood transfusion，there was no significant difference in fever between the two groups（P>0.05）.Comparison of fever after blood transfusion in the observation group with that before blood transfusion，there was no statistically significant difference（P>0.05）.The fever after blood transfusion in the control group was significantly higher than that before blood transfusion，and the fever after blood transfusion in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The score of blood transfusion comfort in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The technique of oligoleukocyte transfusion in patients with blood transfusion is safe and comfortable，which is worthy of clinical application.

【Key words】 Oligoleukocyte transfusion technique; Adverse reactions; Conventional transfusion techniques; Fever; Comfort

First-authors address：Centrai Blood Bank of Enshi Autonomous Prefecture，Enshi 445000，China

輸血是臨床中用于治療大出血、疾病危重、多發(fā)性創(chuàng)傷等危重疾病的常規(guī)手段，對(duì)于挽救患者生命有著不可取代的作用[1]。但是，有大量研究顯示，輸血會(huì)給輸血患者帶來大量不良反應(yīng)，比如皮膚紅疹、過敏、發(fā)熱等[2-3]。一旦沒有及時(shí)給予對(duì)癥處理，患者的病情加重，極有可能導(dǎo)致死亡[4]。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視輸血引發(fā)的不良反應(yīng)。本研究探討分析了少白細(xì)胞輸血技術(shù)降低不良反應(yīng)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的需輸血治療患者200例，男109例，女91例;年齡18～73歲，平均（45.76±3.28）歲;其中術(shù)中大出血76例，產(chǎn)后大出血43例，外傷性大出血57例，消化道大出血24例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組及觀察組，每組100例。對(duì)照組：男55例，女45例;年齡18～72歲，平均（45.9±3.24）歲。其中術(shù)中大出血40例，產(chǎn)后大出血20例，外傷性大出血30例，消化道大出血10例。觀察組：男54例，女46例，年齡19～72歲，平均（45.6±3.32）歲;其中術(shù)中大出血36例，產(chǎn)后大出血23例，外傷性大出血27例，消化道大出血14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)輸血治療，即為患者輸注懸浮紅細(xì)胞。觀察組應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)治療，即為應(yīng)用白細(xì)胞過濾器，將懸浮紅細(xì)胞濃縮過濾，保障去除99%以上的白細(xì)胞，殘余白細(xì)胞含量在5×108 U以下，紅細(xì)胞回收率在92%～95%。在輸血的過程中密切觀察患者的情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否結(jié)束輸血，也可以讓患者靜臥或?yàn)榛颊咦⑸淇惯^敏藥物緩解消除不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前準(zhǔn)備急救藥物，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況立刻實(shí)施急救。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者輸血后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括皮膚紅疹、血紅蛋白尿、惡心嘔吐與其他不良反應(yīng)等。輸血不良反應(yīng)：指患者輸血后2 h內(nèi)體溫升高1℃左右，或是在輸血過程中出現(xiàn)過敏，惡心、嘔吐，或在輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿等情況[5-7]。（2）兩組患者輸血前后的發(fā)熱情況對(duì)比。在兩組輸血前后使用溫度計(jì)量測(cè)患者溫度，記錄兩組患者輸血前后的發(fā)熱情況。（3）兩組患者的輸血舒適度，應(yīng)用舒適度GCO量表從兩組患者的心理、生理及環(huán)境3個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的舒適度，單項(xiàng)總分10分，分值越高舒適度越好[8-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者輸血前后發(fā)熱情況對(duì)比

輸血前，兩組患者發(fā)熱情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組輸血后發(fā)熱情況與輸血前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組輸血后發(fā)熱情況明顯比輸血前多，觀察組輸血后發(fā)熱情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者輸血舒適度評(píng)分對(duì)比

觀察組輸血舒適度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對(duì)失血量過大的急危重癥患者給予輸血治療，能夠有效地增加患者機(jī)體血液含量，能夠提升患者的生命保障。因此，輸血治療雖然會(huì)引發(fā)大量不良反應(yīng)，卻仍是臨床不可或缺的治療方法[11]。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血型的鑒定技術(shù)也有了明顯的進(jìn)步，輸血技術(shù)也進(jìn)行了相應(yīng)的改良，輸血過程中比較常見的溶血性不良反應(yīng)不斷減少。但是，輸血過程中及輸血后2 h內(nèi)的過敏、發(fā)熱及血紅蛋白尿等非溶血性不良反應(yīng)依然居高不下。這些不良反應(yīng)依然嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。有學(xué)者就這一現(xiàn)象進(jìn)行了深入探索，認(rèn)為非溶血性不良反應(yīng)的主要發(fā)生原因是患者自身免疫成分與輸注血液中的異體白細(xì)胞出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，因此引發(fā)了過敏、發(fā)熱等非溶血性不良反應(yīng)[12-13]。

少白細(xì)胞輸血技術(shù)就是根據(jù)這一情況進(jìn)行改良的輸血技術(shù)，該技術(shù)是通過白細(xì)胞過濾器減少血液中的白細(xì)胞數(shù)量，從而降低輸血不良反應(yīng)，以及以血液為媒介的傳染性疾病的傳播。也有研究就少白細(xì)胞輸血技術(shù)進(jìn)行了試驗(yàn)，該研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)不僅可以減少血液制品中的白細(xì)胞，而且能夠減少血液中炎性介質(zhì)含量，能夠避免IL-1、IL-8、IL-6等多種炎性因子改變患者的免疫功能，能夠保證患者擁有完整的紅細(xì)胞[14]，因此能夠減少輸血患者的不良反應(yīng)[15-16]。也有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)的血制品白細(xì)胞含量在0.5×109/L，不僅可以最大程度上利用有限血液，而且能夠減少不良反應(yīng)的

發(fā)生[17-19]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，由此可見，少白細(xì)胞輸血技術(shù)可以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。觀察組輸血舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，由此可見，少白細(xì)胞輸血技術(shù)是值得在臨床應(yīng)用推廣。

綜上所述，輸血患者應(yīng)用少白細(xì)胞輸血技術(shù)治療，能夠減少輸血不良反應(yīng)，能夠提升輸血舒適度，值得在臨床推薦。

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