兒童正畸中早期肌功能矯治技術(shù)的應(yīng)用效果

崔佳　孫琦

[摘要] 目的 探究采用早期肌功能矯治技術(shù)開展兒童正畸治療的應(yīng)用效果。方法 在該院2017年6月—2018年6月期間接受正畸治療的患兒中隨機抽取78例作為研究對象，并利用隨機數(shù)字表法將其隨機分為觀察組與參照組各39例。觀察組采用早期肌功能矯治技術(shù)，參照組接受早期功能矯治治療，但不開展肌功能訓(xùn)練。比較兩組患兒的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組患兒轉(zhuǎn)位牙、傾斜牙矯正時間、治療完成時間分別為（16.24±3.41）d、（16.37±3.43）d、（39.42±3.75）d均短于參照組（24.15±4.76）d、（28.72±4.68）d、（47.94±3.79）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.436、13.292、9.980，P<0.001）;觀察組治療后的SNB角、ANB角、UI-NA角分別為（76.28±3.14）°、（5.07±1.94）°、（23.08±3.19）°小于參照組（78.63±3.47）°、（6.35±1.76）°、（26.23±3.52）°，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.136，P=0.002;t=3.052，P=0.003;t=4.141，P=0.001）;觀察組NP-FH角、男女ANS-Me高度值分別為（82.08±3.16）°、（59.21±2.26）°（58.02±3.71）°大于參照組（80.59±3.26）°、（58.22±1.72）°、（56.49±2.18）°，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.049，P=0.044;t=2.177，P=0.033;t=2.220，P=0.029）。 結(jié)論 采用早期肌功能矯治技術(shù)開展兒童正畸治療，可有效使患兒面型、牙齒排列得到改善，對患兒頜骨生長發(fā)揮良好的糾正作用，縮短矯正治療時間。

[關(guān)鍵詞] 肌功能矯治;正畸;兒童;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0086-03

Application Effect of Early Muscular Function Correction Technique in Children with Orthodontics

CUI Jia， SUN Qi

Department of Stomatology， Hebei Children's Hospital， Shijiazhuang， Hebei Province， 050031 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of orthodontic treatment in children with early muscle function correction technique. Methods A total of 78 children who underwent orthodontic treatment from June 2017 to June 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into observation group and reference group of 39 cases by random number table method. The observation group used early muscle function correction technique， and the reference group received early functional treatment， but did not perform muscle function training. The clinical effects of the two groups were compared. Results In the observation group， the correction time and the time of treatment of the inverted teeth and the treatment were （16.24±3.41）d， （16.37±3.43）d， and （39.42±3.75）d， respectively， which were shorter than the reference group （24.15±4.76）d， （28.72±4.68）d， （47.94±3.79）d， the difference was statistically significant （t=8.436， 13.292， 9.980， P<0.001）; the SNB angle， ANB angle， and UI-NA angle after treatment in the observation group （76.28±3.14）°， （5.07±1.94）°， （23.08±3.19）° were smaller than the reference group （78.63±3.47）°， （6.35±1.76）°， （26.23±3.52）°， the difference is statistically significant， （t=3.136， P=0.002; t=3.052; P=0.003， t=4.141， P=0.001）; observed group NP-FH angle， male and female ANS-Me height values were （82.08±3.16）°， （ 59.21±2.26）°（58.02±3.71）° is larger than the reference group （80.59±3.26）°， （58.22±1.72）°， （56.49±2.18）°， the difference is statistically significant （t=2.049， P=0.044; t=2.177; P=0.033; t=2.220， P=0.029）. Conclusion The use of early muscle function correction technique for orthodontic treatment can effectively improve the facial shape and tooth arrangement of the child， and play a good corrective effect on the growth of the jaw bone and shorten the correction treatment time.

[Key words] Muscle function correction; Orthodontics; Children; Application effect

正畸主要指的就是牙齒矯正，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，正畸治療已經(jīng)不再單純指的是牙齒整齊矯正治療，逐漸擴展到對肌功能障礙、頜骨以及頜面部不協(xié)調(diào)等方面的治療，實現(xiàn)面部更加協(xié)調(diào)、美觀的目的[1]。在兒童在生長發(fā)育過程中，受先天或后天因素的影響所造成的錯頜畸形，不僅對兒童的咬肌功能造成嚴重影響，對患兒的身心健康發(fā)展也會造成不利影響[2]。正畸治療是常用的口腔疾病治療方法，雖然治療效果較好，但是在停止治療后，易導(dǎo)致病情反復(fù)。為有效改善患兒預(yù)后，該研究對2017年6月—2018年6月期間該院收治的78例正畸治療兒童使用早期肌功能矯治技術(shù)治療的應(yīng)用效果實施探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取的78例研究對象，于該院接受正畸治療的兒童。入選患兒上頜及下頜共出現(xiàn)8顆切牙替換，均存在不停程度的下頜后縮、牙列擁擠以及深覆牙合、深覆蓋等表現(xiàn)。入選患兒家屬均對該次研究知曉同意，并簽署了書面知情同意書。使用隨機數(shù)字表法作為分組意義，將入選研究對象均分為觀察組與參照組各39例。參照組中男19例，女20例，年齡8～11歲，平均年齡（9.5±0.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.5）年。觀察組中男21例，女18例，年齡7～12歲，平均年齡（9.5±0.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.5）年。一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在該院倫理會批準同意下得以開展該次研究。

1.2? 方法

參照組：實施早期無肌功能矯治技術(shù)治療，在開展正畸治療前，進行X線口腔全景以及頭顱定位攝片。依據(jù)患兒實際情況選擇合理的工作模，使用K1功能矯治器以及唇訓(xùn)練器為患兒開展治療。指導(dǎo)患兒正確軟質(zhì)佩戴矯治器，每晚佩戴時間超過9 h，每2個月復(fù)查一次。若在初次佩戴過程中出現(xiàn)不適癥狀需及時就醫(yī)。待患兒牙齒排列矯正至基本整齊，深覆蓋、深覆牙合程度基本復(fù)常后，更換為硬質(zhì)矯治器。再佩戴7個月左右后，再次對口腔全景以及頭顱定位側(cè)位進行攝片，觀察正畸效果。

觀察組：實施早期肌功能矯治技術(shù)。所使用的矯治技術(shù)與參照組保持一致，同時開展早期肌功能訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法為：明確患兒產(chǎn)生骨性錯頜的原因、疾病類型、畸形嚴重程度、畸形位置、口腔周圍組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特點，并以此為依據(jù)合理制定針對性的訓(xùn)練方案。①指導(dǎo)患兒練習(xí)吹笛子動作，在患兒上下唇之間放置一塊干凈紙巾，使雙唇保持閉合狀態(tài)并夾緊紙片，避免紙片掉落。②口香糖咀嚼訓(xùn)練：指導(dǎo)兒童使用磨牙咀嚼口香糖，變軟后用舌頭團成球形，并置于舌體前部，上抬舌尖讓口香糖能夠黏附在硬腭部，并用力上抬舌頭，使口香糖面積不斷擴大;用舌體壓住口腔糖做吞咽動作。③彈舌運動：上抬舌體打擊上腭，并保證發(fā)出聲響。④唇肌訓(xùn)練：指導(dǎo)兒童緊閉口唇練習(xí)爆破聲。同時可進行抬舌操、呼吸訓(xùn)練、咬牙訓(xùn)練、唇部按摩放松訓(xùn)練以及肌張力訓(xùn)練。叮囑患兒經(jīng)常保持合唇閉口的狀態(tài)，進而對口腔周圍骨肉肌功能發(fā)揮平衡作用，每天保證8 h以上的口腔活動。

1.3? 觀察指標

記錄對比兩組患兒的傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時間以及治療完成時間。對兩組治療前后的SNB角、ANB角、UI-NA角、LI-NB角、NP-FH角、ANS-Me高度變化情況進行測量對比。其中S為X線片上的蝶鞍點，O為眶點，P為耳點、N為鼻根點，A為上齒槽座點、B為下齒槽座點，UI上中切牙點、LI為下切牙點，Me是頦下點，F(xiàn)H是PO連線所處的平面。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料表示為均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療時間對比

觀察組患兒經(jīng)過正畸治療后的傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時間以及治療完成時間均較參照組短，各指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組正畸治療效果比較

觀察組患兒傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時間、治療完成時間均短于參照組，觀察組治療后的SNB角、ANB角、UI-NA角、LI-NB角小于參照組，NP-FH角、ANS-Me高度值大于參照組，且兩組各項指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

正畸是臨床中常用的口腔疾病治療方案，正畸治療的主要目的就是為了糾正頜骨、牙齒以及肌肉出現(xiàn)的不平衡生長發(fā)育癥狀，使牙齒排列整齊、下頜骨的正常生長發(fā)育得到恢復(fù)，進而促使其他錯牙合位的畸形得以恢復(fù)，避免對兒童的面部美觀度產(chǎn)生不良影響，因此早期開展兒童正畸治療尤為重要。

在該次研究中，觀察組患兒經(jīng)過早期肌功能矯治技術(shù)治療后的SNB角、ANB角、UI-NA角分別為（76.28±3.14）°、（5.07±1.94）°、（23.08±3.19）°小于參照組，觀察組NP-FH角、男女ANS-Me高度值分別為（82.08±3.16）°、（59.21±2.26）°（58.02±3.71）°，均大于參照組，在王娜[3]的相關(guān)研究結(jié)果中，觀察組治療后的SNB角、ANB角、UI-NA角分別為（76.24±3.16）°、（5.09±1.91）°、（23.04±3.23）°小于參照組，NP-FH角、男女ANS-Me高度值分別為（82.03±3.11）°、（59.17±2.36）°（58.01±3.72）°大于參照組（P<0.05），且與該研究結(jié)果相似，說明早期肌功能矯治技術(shù)可有效促進患兒面型與咬合情況出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。分析此結(jié)果產(chǎn)生原因主要是患兒所使用的矯治器擁有較強記憶功能和較高彈性，可對面部以及口腔組織通過肌力傳導(dǎo)進行改建，可有效傳遞唇、舌、頰、肌肉與牙齒、頜骨以及牙弓的收縮力，進而糾正錯位牙齒至正常生長位置，使患者前牙擁擠的癥狀得以有效解決[4]。在矯治過程中要求患兒每晚的佩戴時間在9 h以上，所以不會影響患兒的日間活動，在睡眠狀態(tài)下佩戴矯治器也會避免外界因素對佩戴效果造成影響，進而最大限度的發(fā)揮矯治器功能。但是早期開展的正畸治療更加重視改善患兒口腔牙齒的整齊排列，雖然能夠使錯位牙齒得到有效糾正，但是對神經(jīng)系統(tǒng)、顱頜面以及口周肌等內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及牙齒矯治后與整體面部外觀的協(xié)調(diào)美觀度并未形成足夠重視[5-6]。

因為口腔系統(tǒng)肌群、肌肉之間的聯(lián)系較為密切，對頜骨發(fā)育以及牙弓形成均具有重要作用，正畸兒童的口周圍肌與舌體之間形成的協(xié)同作用會對患兒牙軸方向造成直接影響，因此當(dāng)患兒存在舌體運動異常、口腔狹窄以及不良舌習(xí)慣的情況下，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)舌肌運動緊張、唇肌松弛等情況，進而導(dǎo)致上下切牙軸傾度會進一步加大，進而造成牙頜畸形，對正畸治療效果造成影響。在該次研究結(jié)果中，觀察組患兒的經(jīng)過正畸治療后的傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時間以及治療完成時間分別為（16.24±3.41）d、（16.37±3.43）d、（39.42±3.75）d，在沈振華[7]的研究中觀察組患兒傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時間、治療完成時間分別為（16.23±3.42）d、（16.33±3.45）d、（39.41±3.77）d均，與該研究結(jié)果基本保持一致，進一步說明早期肌功能矯治技術(shù)在正畸治療中具有一定價值，可有效縮短患兒治療時間。分析原因是通過使用唇訓(xùn)練器，同時開展口香糖咀嚼訓(xùn)練，有利于增強患兒的咀嚼功能，使磨牙區(qū)牙槽骨高度相應(yīng)降低，同時聯(lián)合吹笛子、舌體上抬、唇肌訓(xùn)練等訓(xùn)練方法，可進一步使舌骨肌群的肌張力相應(yīng)降低，增強唇肌功能，促進患兒牙體位置得以恢復(fù)正常，改善骨骼畸形癥狀[8]。同時還能夠?qū)純荷舷骂M骨、牙槽骨的生長發(fā)育發(fā)揮調(diào)控作用，有利于避免錯頜畸形的產(chǎn)生，進而使臨床正畸治療效果得到進一步提高，降低結(jié)束治療后的疾病復(fù)發(fā)幾率。

綜上所述，通過將早期肌功能矯治技術(shù)應(yīng)用于兒童正畸中，不僅可取得更為良好的矯治效果，還可縮短治療時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 李小兵. 兒童早期肌功能訓(xùn)練與錯（牙合）畸形預(yù)防矯治[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 42（3）：249-254.

[2]? 陸慧媛， 周嫣， 方志欣，等. 恒牙列Ⅱ類骨面型患者拔牙矯治后微笑變化的相關(guān)臨床研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2018， 11（2）：110-114.

[3]? 王娜. 分析兒童正畸中早期肌功能矯治技術(shù)的應(yīng)用[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017， 4（8）：50-51.

[4]? 張艷艷， 葉丹， 郭維華. 咬合誘導(dǎo)與功能矯治在兒童早期錯[牙合]畸形矯治中的應(yīng)用[J]. 口腔生物醫(yī)學(xué)， 2016， 7（4）：204-210.

5]? 李靜， 楊彤彤. 錯牙合畸形與口面肌功能治療的探究[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017， 4（7）：9-11.

[6]? 史真， 滕延萍. 口面肌功能治療在安氏Ⅱ1類錯（牙合）早期矯治中的應(yīng)用[J].中華口腔正畸學(xué)雜志， 2017， 24（1）：20-25.

[7]? 沈振華. 兒童正畸中早期肌功能矯治技術(shù)的應(yīng)用價值分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2018， 5（23）：108-109.

[8]? 陳曦萌. 肌功能訓(xùn)練在錯牙合固定矯治中作用觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2018， 24（2）：3-4.

（收稿日期：2019-04-25）