優化急診護理對策對青年急性心肌梗死患者搶救及康復效果的影響

方靜文 李麗娟 陳小群 李莉芬

[摘要]目的 研究優化急診護理對策對青年急性心肌梗死（AMI）患者搶救及康復效果的影響。方法 選取2016年5月～2018年5月我院收治的100例青年AMI患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組實施常規急診護理對策干預，觀察組實施優化急診護理對策干預，比較兩組患者的搶救效果及康復效果。結果 觀察組的搶救成功率為96.0%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）;觀察組的急救時間、急診停留時間、分診評估時間、球囊擴張時間、臥床時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的滿意度為94.0%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）。結論 對青年AMI患者實施優化急診護理對策，可有效提高搶救效率，促進患者康復。

[關鍵詞]優化急診護理對策;急性心肌梗死;搶救;康復效果

[中圖分類號] R542.2+2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（b）-0205-03

[Abstract] Objective To study the influence of optimizing emergency nursing strategies on rescue and rehabilitation of young patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods A total of 100 young patients with AMI admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as subjects. They were divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） according to random number table method. The control group was given routine emergency nursing intervention， while the observation group was given optimizing emergency nursing strategies. The rescue effect and rehabilitation effect of the two groups were compared. Results The success rate of rescue in the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that in the control group （80.0%） （P<0.05）. The first aid time， emergency stay time， triage evaluation time， balloon dilation time， bed rest time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of patients in the observation group was 94.0%， which was significantly higher than that in the control group （80.0%） （P<0.05）. Conclusion Optimizing emergency nursing strategies for young patients with AMI can effectively improve the efficiency of rescue， and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Optimizing emergency nursing strategies; Acute myocardial infarction; Rescue; Rehabilitation effect

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠狀動脈缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床主要表現為胸骨后持續疼痛、瀕死感及心力衰竭等癥狀[1]。隨著社會的發展，青年人吸煙、喝酒等不良生活習慣增多，導致高血壓、高血脂發病率升高，進而使得青年AMI有明顯上升的趨勢[2]。據調查資料分析顯示[3]，2004～2014年，35～44歲的青年AMI患者病死率相比1993～2003年增加了1.54倍，嚴重危及患者的生命安全，故在發病早期應及時開展有效急救措施至關重要。相關研究顯示[4]，優化急診護理可提高對AMI患者的搶救時間，然而目前臨床關于其詳細報道較少，因此，為改善青年AMI的搶救和康復效果，提高患者的預后及生活質量，本研究將優化急診護理對策應用于青年AMI中，旨在為臨床護理方案提供新的參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的100例青年AMI患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，男27例，女23例;年齡為19～43歲，平均（31.46±4.19）歲;發病至入院時間為0.5～11.0 h，平均（4.23±1.08）h。對照組中，男26例，女24例;年齡為18～44歲，平均（31.52±4.21）歲;發病至入院時間為0.5～12.0 h，平均（4.31±1.12）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均符合WHO關于AMI的診斷標準[5];②年齡為18～44歲;③簽署知情同意書。排除標準：①外周血管血栓形成者;②合并心、肝、腎等嚴重器官衰竭及血液系統疾病者;③合并溝通障礙或嚴重精神疾病者。本研究獲得我院醫學倫理委員會批準。

1.2研究方法

對照組實施常規急診護理對策進行干預，患者由120救護車或自行入院后，護理人員應迅速評估其生命體征，并依據醫囑進行搶救，指導并幫助患者臥床、辦理入院、吸氧、心電監護、建立靜脈通道及完善相關檢查，同時與上級醫院聯系，待經皮冠狀動脈介入（PCI）手術后，迅速轉院。觀察組實施優化急診護理對策，具體如下。①接到求救電話后要求10 min內出發，急救醫生可通過電話了解患者情況，并指導家屬實施搶救措施，如臥床休息，不隨意搬動患者，并穩定患者情緒;到達現場后觀察患者臨床表現，并給予吸氧，建立靜脈通道進行輸液，以緩解其疼痛，同時監測生命體征，安慰患者，以消除恐懼、緊張等不良情緒，為后續治療提供基礎。搶救結束后立即送至附近醫院進行搶救，并密切檢測生命體征。②醫護人員在搶救車上需與接診護士取得聯系，由醫護人員接診，將患者用平車移至急救中心，護理人員應協助醫生評估患者病情，并詢問病史，完成風險評估及診斷后進行分診，聯系相關科室會診，實施生命體征等監護，給氧，心電監測，建立靜脈通路并取血送至檢驗，同時完成各項檢測，將結果送至醫生，確診后遵醫囑使用藥物治療，通知行PCI準備，與PCI護理人員做好交接，進行PCI治療，待病情穩定后轉入院治療。

1.3觀察指標

①記錄兩組患者的搶救成功例數、急救時間、急診停留時間、分診評估時間、球囊擴張時間、臥床時間及住院時間;②滿意度判定以本院設計的滿意度調查問卷為依據，總分為100分，>80分表示非常滿意，60～80分表示基本滿意，<60分表示不滿意?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組搶救成功率的比較

觀察組搶救成功48例（96.0%），失敗2例（4.0%）;對照組搶救成功40例（80.0%），失敗10例（20.0%），兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.061，P<0.05）。

2.2兩組患者臨床相關指標的比較

觀察組的急救時間、急診停留時間及分診評估時間均顯著短于對照組（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者康復情況的比較

觀察組的球囊擴張時間、臥床時間及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）（表2）。

2.4兩組患者總滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

AMI是臨床中最為常見的心血管疾病，具有起驟發病和病程發展極快的特點，可引起休克、心律失常及心力衰竭等[6]。研究顯示[7]，AMI患者病情可隨時間延長而迅速發展，嚴重危及患者生命安全，因此在發病早期及時開展有效急救措施對降低患者死亡率和改善預后尤為重要[8]。相關研究顯示[9]，在搶救AMI患者時，所實施的急救護理行為針對性越強，則搶救效率越高，康復效果越好。對于AMI的搶救應規范護理行為，分秒必爭[10]。

AMI的“急救時間窗”對挽救瀕死心肌具有關鍵作用，有效的急救措施和科學的護理方案是保障患者生命安全的重要環節，也是改善搶救和康復效果的重要保證[11]。優化急診護理對策是根據急診特點和患者特征所制訂的護理模式[12]，優化接診流程有利于縮短急診急救護理時間。根據內容進行預見性、主動性及標準化臨床操作，穩定患者情緒，緩解其疼痛，同時監測生命體征，安慰患者，以消除恐懼、緊張等不良情緒，將患者用平車移至急救中心，對評估結果進行分診，同時完成各項檢測，可將搶救工作精準化，從而減少患者在搶救時的滯留時間，避免了不必要的時間浪費，能夠為挽救患者生命爭取更多時間，同時可監督護理人員護理工作，增強其責任感，有利于提高護理質量[13]。Jin等[14]的研究顯示，優化急診護理對策能顯著減少青年AMI患者的急診停留時間、措施落實時間及住院時間。本研究結果顯示，觀察組的搶救時間顯著短于對照組，提示優化急診護理對策可顯著提高對青年AMI患者的搶救效率;本研究結果還顯示，觀察組的術后恢復情況優于對照組，搶救成功率高于對照組，這與韓秀梅等[15]的研究結果相符，提示優化急診護理對策可促進AMI患者康復及預后;觀察組患者的總滿意度為94.0%，顯著高于對照組的80.0%，提示優化急診護理對策可有效提高患者滿意度，進而提高護理質量。

綜上所述，優化急診護理對策可顯著提高青年AMI患者的搶救效率及康復效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-25? 本文編輯：祁海文）