糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫的情況分析

張麗

[摘要] 目的 探討白內障手術后治療糖尿病眼底病變的視力水平變化情況以及術后黃斑水腫發生情況。方法 選擇2017年10月—2018年10月該院收治的35例糖尿病眼底病變患者，均為接受白內障手術治療后，設為觀察組。另從同一時間段該院收治的接受白內障手術治療的非糖尿病眼底病變患者中隨機選擇35例，設為對照組。白內障手術前與手術后1個月，分別對兩組患者的視力水平進行測量，并統計兩組術后黃斑水腫發生情況。結果 術前兩組患者的視力均在0.5以下，手術后兩組視力水平均得到明顯提升（P<0.05），但對照組術后視力水平≥0.5的病例數明顯多于觀察組（P<0.05）。對照組、觀察組術后出現黃斑水腫的分別有4例、10例，黃斑水腫發生率組間差異顯著，觀察組（28.57%）明顯高于對照組（11.43%）（P<0.05）。結論 較之非糖尿病眼底病變者患者，利用白內障手術對糖尿病眼底病變患者進行治療，術后患者的視力水平恢復情況不佳，且黃斑水腫發生率相對較高。

[關鍵詞] 糖尿病眼底病變;白內障手術;黃斑水腫;視力

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0170-02

Analysis of Visual Acuity and Macular Edema after Cataract Surgery in Patients with Diabetic Fundus

ZHANG Li

Wuguan Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To investigate the changes of visual acuity and macular edema after cataract surgery for diabetic fundus diseases. Methods A total of 35 patients with diabetic fundus diseases admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as observation group after cataract surgery. Thirty-five patients with non-diabetic fundus diseases who received cataract surgery in our hospital at the same time were randomly selected as the control group. The visual acuity of the two groups was measured before and 1 month after cataract surgery， and the occurrence of macular edema after cataract surgery was counted. Results The visual acuity of both groups before operation was less than 0.5， and the visual acuity level of both groups after operation was significantly improved（P<0.05）. The number of cases whose visual acuity level was more than 0.5 in the control group was significantly larger than that in the observation group （P<0.05）. There were 4 and 10 cases of macular edema in the control group and the observation group respectively. The incidence of macular edema was significantly different between the two groups. The incidence of macular edema in the observation group （28.57%） was significantly higher than that in the control group （11.43%）（P<0.05）. Conclusion Compared with non-diabetic patients with fundus diseases， cataract surgery for diabetic patients with fundus diseases has poor visual recovery， and the incidence of macular edema is relatively high.

[Key words] Diabetic fundus diseases; Cataract surgery; Macular edema; Visual acuity

臨床針對糖尿病眼底病變合并白內障的患者，首先進行白內障手術治療。但是，手術在改善患者的臨床癥狀，獲得一定臨床效果的同時，也容易導致黃斑水腫等并發癥的出現，影響預后效果。該次研究探討2017年10月—2018年10月收治白內障手術治療糖尿病35例眼底病變的視力水平變化情況以及術后黃斑水腫發生情況。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的35例糖尿病眼底病變患者，均經臨床眼底熒光造影檢查確診，符合手術指征，并接受白內障手術治療。將這35例患者設為觀察組，該組中男19例，女16例，年齡35～77歲，平均（59.12±2.35）歲。另從同一時間段該院收治的接受白內障手術治療的非糖尿病眼底病變患者中隨機選擇35例，設為對照組。該組均符合手術指征，男18例，女17 例，年齡36～78歲，平均（58.94±2.74）歲。兩組均排除合并精神疾病，以及肝腎等重要臟器疾病的患者。入組前均告知患者研究方案相關內容與注意事項、風險，患者均知情并自愿參與。組間兩兩對照，兩組年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

入組患者均接受白內障手術治療，術前對兩組實施相同的術前準備，術中均行白內障囊外摘除聯合人工晶體植入，術后給予相同的術后處理。白內障手術前與手術后1個月，分別對兩組患者的視力水平進行測量，所使用的工具為標準對數視力表。并以視力水平達到0.5進行統計，統計兩組不同時間視力水平≥0.5的病例數量。并在術后對患者實施眼底檢查，應用紅光眼照相系統實施眼底拍照，分析患者是否出現黃斑水腫[1]。

1.3? 統計方法

整理各項實驗數據，并基于SPSS 19.0統計學軟件建立模型對相關數據進行處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術前后兩組患者視力水平測量結果比較

術前兩組患者的視力均在0.5以下，手術后兩組視力水平較手術前均得到明顯提升，視力水平≥0.5的病例數明顯增加（P<0.05），但組間比較對照組術后視力水平≥0.5的病例數明顯多于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術后黃斑水腫發生情況統計與組間對比

對照組、觀察組術后出現黃斑水腫的分別有4例、10例，黃斑水腫發生率組間差異顯著，觀察組（28.57%）明顯高于對照組（11.43%）（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患者存在較高的眼底病變發生風險，針對該類患者，及時的對其實施白內障手術治療意義重大[2]。但是，術后患者可能會出現黃斑水腫等并發癥。本次研究中，對白內障手術治療糖尿病眼底病變患者于非糖尿病眼底病變的相關情況進行了觀察和對比分析。白內障手術治療后，患者的視力水平改善情況是臨床治療效果的重要觀察指標。結合該次對照研究的相關結果進行分析可以發現，術前兩組患者的視力均在0.5以下，手術后兩組視力水平均得到明顯提升，但對照組術后視力水平≥0.5的病例數明顯多于觀察組。即提示，針對不同患者實施白內障手術治療后，均能夠有效改善患者的視力水平。但糖尿病眼底病變患者的視力水平恢復情況較非糖尿病眼底病變者患者不夠理想。黃斑位于人體的視力敏感區，如果這一區域發生病理改變，出現水腫情況，則會直接影響到患者的中心視力水平。同時，還可能會導致視物色暗、變形等問題的出現。以往國內孫亮等的研究指出[3]，糖尿病眼底病變患者術后，影響患者健康。利用白內障手術對糖尿病眼底病變患者實施治療之后，更容易產生黃斑水腫，患者的術后黃斑水腫發生率明顯高于非糖尿病眼底病變患者，進而影響到患者健康。在此次研究中，在白內障手術后，黃斑水腫發生率組間差異顯著，觀察組（28.57%）明顯高于對照組（11.43%），與以往的研究結果基本一致。究其原因，可能是因為針對糖尿病眼底病變患者實施白內障手術治療之后，受到手術創傷的影響，患者的黃斑區厚度會出現顯著增加的情況，進而導致引發黃斑水腫的發生，并影響到患者的術后視力水平。同時，白內障手術會導致一定炎性反應的出現，術后炎癥介質的大量釋放直接導致局部微血管通透性的上升，引發黃斑區的水腫[4-5]。由此也提示，臨床針對糖尿病眼底病變患者實施白內障手術治療的過程中，還需要充分考慮患者臨床病情，盡可能的提高術中各項手術操作的水平，減少不必要的手術損傷。同時，在圍術期做好抗炎工作，減輕術后局部炎性反應。以減少黃斑區厚度的增加，有效防治黃斑水腫的出現，提高手術效果。

4? 結語

綜上所述，相比非糖尿病眼底病變患者，糖尿病眼底病變患者進行白內障手術治療，術后患者的視力水平恢復情況不佳，且黃斑水腫發生率相對較高。臨床實施白內障手術的過程中，還需要做好相應的臨床處理，以盡可能的減少并發癥，提高預后效果。

[參考文獻]

[1]? 呂潔.探究糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的臨床效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018， 6（30）：46-47.

[2]? 高莎莎，秦廷玉，趙琳，等.有無視網膜病變的糖尿病患者白內障手術后黃斑水腫發生率比較及相關因素分析[J].中華眼底病雜志，2017，33（6）：593-596.

[3]? 孫亮，王彥，鄭姝婷，等.淺析糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017， 20（6）：174-175.

[4]? 史柏青，賈潤華，孫馨馨，等.中老年糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：181-182.

[5]? 蔣玲月，陳朝陽.合并糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力觀察[J].國際眼科雜志，2012，12（1）：109-111.