急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護理干預效果

洪莉莉　楊小蓉

[摘要] 目的 分析急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護理干預效果。方法 隨機自該院選擇68例急性腦梗塞合并糖尿病患者參與該組實驗，就診時間2018年1—12月，抽簽法均分患者，每組34例，實驗組患者護理過程中開展臨床護理干預，對照組患者護理過程中開展常規護理干預。結果 對比對照組患者，實驗組患者護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質量評分、護理滿意度均顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理前空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護理干預效果較為理想。

[關鍵詞] 急性腦梗塞;糖尿病;臨床護理干預

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0133-02

臨床常見急性腦梗塞患者，患者中常見中老年人，容易合并糖尿病，發病率呈現為逐年劇增及年輕化趨勢，多數患者存在肢體障礙，并發癥較為嚴重，殘疾率、死亡率較高。糖尿病患者自身胰島素分泌不足或者胰島素敏感性較低[1]，可導致患者發生糖代謝異常，可增加患者并發癥發生率。急性腦梗塞合并糖尿病患者臨床治療較為復雜，療效并不理想。因此，應給予患者提供對癥治療及有效護理，促進患者預后顯著改善。該次研究2018年1—12月間納入68例患者，研討急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護理干預效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院隨機抽取68例急性腦梗塞合并糖尿病患者，患者及家屬知情同意，根據抽簽法將患者分成兩組，實驗組34例患者，男女比20：14，年齡44～78歲，中位年齡59.2歲;對照組34例患者，男女比21：13，年齡45～77歲，中位年齡59.3歲。統計學分析兩組患者一般資料（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組患者護理過程中開展常規護理干預：護士應給予患者實施腦梗塞基礎護理、糖尿病常規護理、康復護理及藥物護理等。

實驗組患者護理過程中開展臨床護理干預：①飲食干預。給予入院患者實施全面評估，護士應糾正患者不良飲食習慣，根據患者實際情況對患者飲食進行科學調節，告知患者應進食食物及禁食食物，告知患者禁食高膽固醇、高糖食物，促使患者全面了解自身飲食情況，有效配合醫護人員進行治療及護理。護士應告知患者進食前對食物成分進行了解，詢問護士，獲得允許后方可進食。護士應全面了解患者飲食方案，對患者遵醫行為進行了解及監督。飲食原則是高維生素、低糖、低鹽低脂、適量纖維素，患者應定時定量進行飲食，餐前，患者應按時注射胰島素或者服用降糖藥，根據患者身高、體重對每日所需熱量進行計算，折算成相應食物，合理分配一日三餐，按照1：2：2分配[2]，若患者進食困難，應耐心為患者喂食，不要著急，叮囑患者緩慢進食以避免嗆咳，若患者不能進食，24 h后給予患者實施置入胃管操作，給予患者鼻飼。②心理干預。給予入院患者心理實施全面評估，另外，護士應充分了解患者家屬心理狀態，根據患者家屬心理開展針對性護理，促使患者家屬為患者提供強有力的家庭支持，疏導患者不良情緒，增強患者治療積極性。護士應給予患者及其家屬詳細介紹醫護人員及病區環境、相關管理制度，利用良好溝通技巧來促進護患關系和諧[3]，做好各項解釋工作，促使患者更加信任及依賴醫護人員。③康復指導。護士應全面評估患者身體情況并了解患者具體病情變化，為患者開展針對性康復鍛煉，給予肢體障礙不明顯患者實施下地行走輔助，告知患者家屬陪同，積極配合醫護人員為患者實施相應功能鍛煉。給予肢體障礙明顯患者實施體位護理，告知患者多采用側臥位及仰臥位，告知患者家屬為患者實施按摩護理，選擇足三里、承山、足心及腿部等部位按摩。另外，護士應告知患者使用熱水浸泡患側肢體以促進康復。④皮膚干預。部分患者可發生皮膚瘙癢，護士應叮囑患者經常洗澡及更換內衣內褲，每周為臥床患者擦洗1～2次，確保患者頭發、皮膚干凈清潔，避免患者抓傷自己。每隔2 h為患者翻身1次，觀察患者皮膚是否擦傷、水皰及紅腫等，觀察患者皮膚是否出現小膿包，將橡膠圈墊于患者骨突位置[4]，若有條件，為患者鋪設氣墊床。給予出現壓瘡患者使用50 mg山茛菪堿、20 mL濃度0.25%碘伏、外用4 U胰島素。⑤足部干預。護士應指導患者穿合適鞋襪，使用溫水洗腳，不得超過40℃水溫，不得使用銳器將雞眼及老繭去除，不要剪過深趾甲，注意避免足部損傷，對足部皮膚進行每日檢查，檢查內容是足部皮膚顏色、疼痛、溫度變化等，若出現異常應及時處理。⑥低血糖反應預防。若患者出現面色蒼白、心悸、饑餓感、出汗等癥狀，應及時測量患者血糖，告知患者適當進食餅干、糖果等，或者給予患者靜脈注射40 mL濃度50%葡萄糖注射液。

1.3? 效果研究

生活質量評分、護理滿意度：利用生存質量評分（KPS）、自擬調查問卷進行數據統計。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗組患者對比對照組患者，護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質量評分、護理滿意度均顯著改善（P<0.05）;對比兩組患者護理前空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質量評分，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1、表2。

3? 討論

糖尿病主要特征是慢性高血糖，屬于終身代謝性疾病，疾病本身不一定嚴重危害患者身體健康，但是，患者長期處于高血糖狀態，可損傷患者微血管及大血管，可危及患者心腦腎及周圍神經等部位健康，可出現眼部病變及足部病變等，并發癥發散可嚴重威脅患者生命安全。

糖尿病死亡原因主要是心腦血管問題，因此，臨床上十分重視糖尿病并發癥預防，納入亟需解決的社會問題中，受到臨床重點關注。

研究得出，給予急性腦梗塞合并糖尿病患者實施常規護理，飲食干預較為籠統，護理效果不理想。急性腦梗塞合并糖尿病患者開展臨床護理干預，可獲得理想護理效果，可促使患者血糖水平、生活質量、護理滿意度均明顯改善[5]，與其他報道結果存在一致性，分析原因，與臨床護理干預更具有科學性、規范性、全面性存在關聯。護理期間，護士可通過全面評估患者心理狀態、實際病情等情況來開展針對性護理干預，護理措施涉及飲食干預、心理干預及康復指導等[6]，指導患者如何正確飲食及運動，疏導患者緊張情緒、焦慮情緒、抑郁情緒等，避免患者因不良情緒嚴重而影響治療效果，另外，護士應給予患者家屬開展護理干預，促使患者家屬更加了解患者所患疾病及如何有效護理，從而明顯促進患者機體康復。該次研究結果：實驗組患者護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質量評分、護理滿意度均顯著改善。結果證實，急性腦梗塞合并糖尿病實施臨床護理干預，可行性較高。

綜上，急性腦梗塞合并糖尿病實施臨床護理干預，效果較為理想，對明顯改善患者護理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質量評分、護理滿意度存在積極作用，值得臨床推薦。臨床后續探討中，可對樣本選取數量進行適當擴大，對護理措施進行完善，增加該組研究臨床代表性及指導意義。

[參考文獻]

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[2]? 徐紅.研究優質護理用于急性腦梗塞伴糖尿病患者護理中的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：185-186.

[3]? 周健.腦梗死合并糖尿病的臨床護理[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：167-168.

[4]? 焦琳琳，趙田田，王倩，等.糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：173-175.

[5]? 李小娜.糖尿病合并急性重癥腦梗死患者的護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：151-152.

[6]? 李淑芬.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2016，14（33）：272-273.