心理護理對乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情緒的影響效果

吳小鳳　鄭劍菁

[摘要] 目的 分析乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護理對不良情緒的影響。方法 于該院2018年2月—2019年1月抽取66例乳腺癌合并2型糖尿病患者，隨機雙盲法分組，納入實驗組的33例患者護理過程中開展常規護理+心理護理，納入對照組的33例患者護理過程中開展常規護理。結果 與對照組患者進行比較，實驗組患者護理后SAS評分、SDS評分、護理滿意度、護理質量評分、血糖控制結果均顯著改善（P<0.05）;對比兩組患者護理前SAS評分、SDS評分，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護理，可有效疏導患者不良情緒。

[關鍵詞] 乳腺癌;2型糖尿病;心理護理;不良情緒

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0127-02

臨床常見惡性腫瘤中包括乳腺癌，是異質性疾病，發病部位主要是乳房腺上皮組織，致癌因子較多，患者乳房腺上皮細胞可發生異常增生及基因突變，發病率逐年增加，可嚴重威脅患者生命安全。分析獲知，乳腺癌合并2型糖尿病患者在臨床上常見，呈現為年輕化趨勢[1]，精神壓力較大，緊張、焦慮、抑郁等情緒較為嚴重，可對患者治療效果造成不良影響，多數情況下，患者預后較差，基于此，臨床上提出了加強患者護理干預的要求，尤其是心理護理。該次研究2018年2月—2019年1月間納入66例患者，研討乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護理對不良情緒的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

自該院臨床診斷及治療的乳腺癌合并2型糖尿病患者中選擇66例，均簽訂知情同意書，利用隨機雙盲法將患者分成兩組，實驗組患者33例，年齡28～75歲，中位年齡56.9歲，乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別是8例、18例、7例;對照組患者33例，年齡29～76歲，中位年齡56.5歲，乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別是7例、17例、9例。統計學分析兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

納入對照組的33例患者護理過程中開展常規護理：護士應協助患者做好各項檢查及治療，對患者病情進行嚴密觀察及記錄，做好患者并發癥預防及用藥護理，另外，護士應給予患者實施肢體功能鍛煉指導等。

納入實驗組的33例患者護理過程中開展常規護理+心理護理，在對照組患者護理基礎上，增加以下處理：①構建和諧護患關系。乳房對于女性來說較為重要，是第二性征，乳腺癌手術患者開展手術治療后，往往改變患者胸部形態，對自身形象造成影響，導致患者心理負擔較重，尤其是合并2型糖尿病患者，擔憂情緒、悲觀情緒、恐懼情緒等均較為嚴重，因此，應給予患者開展心理護理。入院后，給予患者全面評估及了解，對患者心理狀態、家庭背景、文化程度等信息進行充分掌握[2]，構建個性化護理方案。護士應關心患者，真誠對待，促進護患關系和諧，積極溝通患者及其家屬，態度親切、熱情，促進患者更加信任護士。②個性化護理干預。對于不同的患者來說，生活環境不同、家庭背景不同，心理狀態存在明顯差異性，因此，開展心理護理期間，應針對患者實際心理狀態進行對應護理干預。給予充滿絕望情緒、恐懼情緒甚至拒絕配合治療的患者及時溝通，為患者提供疾病相關知識宣教，利用通俗易懂的語言來詳細講解，內容涉及疾病病因、發病機制、治療手段、護理要點及注意事項等[3]，告知患者預后，利用成功案例講解來促使患者治療疾病信心劇增，護理期間保證語氣輕柔，利用良好溝通技巧來了解患者病情變化、心理波動及護理需求，避免言語不當，疏導患者不良情緒時，告知患者勇敢面對疾病的重要性，勸導患者盡量心態平和。給予充滿悲觀情緒、焦躁情緒及壓抑情緒的患者開展心理護理時，設身處地為患者著想，對于患者及其家屬提出的問題，應耐心回答[4]，將患者擔憂解除，盡量滿足患者各項合理護理需求，告知患者通過聽音樂來放松心情。③放療、化療期間心理護理干預。對于乳腺癌患者來說，術后應輔以放化療，容易引發食欲減退、脫發掉發、惡心嘔吐等不良反應，對于合并2型糖尿病的患者來說，可加重患者心理壓力，因此，護士應加強患者心理護理干預，提前告知患者可能出現的不良反應、應對措施，引導患者做好心理準備，促進患者不良情緒有效減輕。

1.3? 效果研究

SAS評分利用焦慮自評量表進行數據測評，SDS評分利用抑郁自評量表進行數據測評，護理滿意度、護理質量評分均利用該院自擬調查問卷進行數據測評[5]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗組患者與對照組患者進行比較，護理后SAS評分、SDS評分、護理滿意度、護理質量評分、血糖控制結果均顯著改善（P<0.05）;兩組患者護理前SAS評分、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1、表2。

3? 討論

乳腺癌合并2型糖尿病患者在臨床上發病率較高，精神壓力較大，不良情緒較為嚴重，可對患者疾病發生及發展產生較大影響。分析得出，負性情緒可對患者治療及預后造成一定干擾，可升高患者血糖，分析原因，與腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等分泌量增加存在一定關聯，可降低患者生活質量，應給予患者開展心理護理，可促進患者護患關系和諧，護理期間，應給予患者實施個性化護理干預，放化療期間，為患者開展針對性心理疏導，可有效疏導患者緊張情緒、焦慮情緒、抑郁情緒等。醫護人員應充滿同情心[6]，專業素養應不斷提升，利用扎實的理論知識、護理操作來改善患者預后，另外，護士應具備良好溝通能力，及時發現患者心理問題，保證患者情緒穩定，促進患者積極面對疾病，促進患者術后迅速恢復。

分析得出，組織含糖量增高，可導致患者體內胰島素不足，從而誘發皮膚創面感染。心理護理期間，護士應充分了解患者情況，針對患者不良情緒開展宣教，指導患者利用宣泄法來發泄不良情緒，利用升華法來轉移患者矛盾情緒，引導患者積極面對疾病。講解疾病相關知識時，護士應利用通俗易懂語言來幫助患者調整不良心理，促使患者主動配合護理服務及相應治療，確保患者手術治療、放化療順利開展。另外，護理期間，應加強患者飲食控制，告知患者嚴格控制糖分攝入。

相關文獻報道，乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護理，可矯正患者不良行為，可對患者錯誤認知進行有效糾正，可輔助患者構建健康行為模式，有助于患者心理狀態轉良，可促進患者疾病發展及轉歸有效好轉。護理過程中，醫護人員應秉持高度同情心進行護理，耐心、細心護理患者，密切監測患者心理狀態變化及病情變化，及時發現問題并處理。

該組結果：實驗組患者護理后SAS評分、SDS評分、護理滿意度、護理質量評分、血糖控制結果均顯著改善。結果證實，乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護理，可行性較高。

綜上，乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護理的護理效果較為理想，可有效疏導患者各項不良情緒，并明顯提高患者護理滿意度，值得臨床上運用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉廷臻.46例乳腺癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：104-105.

[2]? 趙君妍.乳腺癌合并糖尿病應用紫杉醇藥物化療的護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：150-151.

[3]? 宋玫瑰，袁慧蓉，高澤君，等.基于心理評估的心理護理對乳腺癌患者負性情緒及滿意度的影響[J].當代護士：學術版，2018，25（5中旬刊）：106-108.

[4]? 顏倩.心理護理對乳腺癌切除手術患者負性情緒影響的研究[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：280-281.

[5]? 朱娟，陳小輝，劉芬.心理護理在乳腺癌患者中的應用[J].中國校醫，2016，30（1）：19-20.

[6]? 任玉芳，張婷，姚彩霞，等.心理護理在乳腺癌手術患者護理工作的應用研究[J].國際精神病學雜志，2016，43（1）：165-168.