2型糖尿病合并腦梗塞常見危險因素研究和護理

何素敏

[摘要] 目的 分析臨床中2型糖尿病并發腦梗塞患者的相關危險因素以及有效的臨床護理措施及其應用效果。方法 選取該院2016年1月—2018年12月診治的2型糖尿病合并腦梗塞患者52例納入觀察組，另選擇同期單純性2型糖尿病患者52例作為對照組。比較兩組患者的一般臨床指標，給予觀察組患者綜合康復護理，比較該組患者護理前后相關指標變化情況。結果 觀察組患者的BMI、TG、HCY、2 hPG、GhbAIC指標均較對照組患者明顯更高（P<0.05）;觀察組患者患者護理前SAS評分為（46.24±5.17）分，護理前SDS評分為（45.33±6.24）分，護理后SAS評分為（30.02±2.16）分，SDS評分為（29.87±3.62）分（P<0.05）;觀察組患者護理前FPG為（9.03±2.41）mmol/L，2 hPG為（12.77±2.86）mmol/L，GhbAIC為（8.97±1.81）mg/L。結論 2型糖尿病并發腦梗塞患者的危險因素眾多，包括肥胖、高血壓、高血脂以及吸煙史等，通過給予患者綜合康復護理有助于改善患者負性情緒和神經功能缺損程度，有利于提高患者血糖水平控制效果。

[關鍵詞] 2型糖尿病;腦梗塞;危險因素;護理

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0119-02

為了進一步做好2型糖尿病并發腦梗塞患者的護理工作，該次研究將重點分析2型糖尿病并發腦梗塞患者的相關危險因素以及有效的護理措施，以期為患者的科學護理提供參考依據。分析2016年1月—2018年12月間該院收治的2型糖尿病合并腦梗塞52例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院診治的2型糖尿病合并腦梗塞患者52例作為該次的研究樣本并納入觀察組，另選擇同期單純性2型糖尿病患者52例作為研究的對照組。兩組患者均符合WHO中關于2型糖尿病的診斷標準，觀察組患者均具有明確腦血管意外史，同時經由頭顱CT以及MRI檢查均存在缺血灶。觀察組：包括患者52例，男性32例，女性20例;年齡范圍53～84歲，平均（62.4±0.3）歲;2型糖尿病病程2～14年，平均（5.3±0.4）年。對照組：包括患者52例，男性28例，女性24例;年齡范圍52～86歲，平均（63.1±0.2）歲;2型糖尿病病程1～14年，平均（5.2±0.6）年。兩組研究對象的常規線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 調查方法? 兩組患者入院后均接受全面的體格檢查，同時根據其相關病史資料獲取其發病原因、疾病發展狀況以及疾病誘因等，同時統計患者的年齡、吸煙與飲酒史、病程時間以及體重等相關資料，查看患者既往臨床檢查結果。患者入院后立即檢查其血壓水平，并于入院后第2天抽取靜脈血液進行化驗，檢測其甘油三酯水平（TG）、低密度脂蛋白水平（LDL）、高密度脂蛋白水平（HDL）、總膽固醇水平（TC）以及血同型半胱氨酸水平（HCY）等，同時檢測患者血糖水平指標，包括患者的空腹血糖水平（FPG）與餐后2 h血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白AIC水平（GhbAIC），與此同時監測患者動態檢查數據和既往檢查結果，結合患者的病例完整程度對其開展電話隨訪，以進一步了解患者的病史資料以及資料的準確性。

1.2.2 護理方法? 觀察組52例2型糖尿病并發腦梗塞患者治療期間均給予綜合康復護理，具體方法如下：①心理護理：2型糖尿病并發腦梗塞患者由于病情嚴重，同時生活自理能力嚴重受限，容易產生恐懼、擔憂和焦慮等不良情緒。因此，在患者入院后，需要詳細了解患者心理狀態，通過加強與患者的溝通交流，分析患者產生負性情緒的原因，并在此基礎上給予針對性的心理疏導;②飲食護理：患者治療期間由于活動量明顯降低，需要對其每日攝入能量進行控制，依據患者體重等相關指標計算其每日熱量指標和糖分攝入指標，禁止患者食用富含糖分的食物，諸如甜點和蛋糕等;③皮膚護理：并發腦梗塞患者由于病情嚴重，需要長時間保持臥床休息，在治療期間患者由于局部皮膚受壓容易產生壓瘡，因此需要加強患者皮膚護理，幫助患者定期翻身，并保持其皮膚的清潔和干燥狀態，并定期更換其床單、被褥和衣物。

1.3? 評價指標

①對比觀察組與對照組患者的一般常規資料、血壓水平指標、血糖水平指標等;②應用SAS焦慮自評估量表、SDS抑郁自評估量表對觀察組患者護理前后的心理焦慮與抑郁程度實施評估;③對比觀察組患者護理前后的血糖水平指標變化情況以及NIHSS神經功能缺損評分的變化情況;④統計患者的血糖指標達標時間、住院治療時間、疾病認知度評分和護理滿意度評分，其中疾病認知度評分為0～10分，滿意度評分0～100分，分值越高表示患者的疾病認知和護理滿意度越高。

1.4? 統計方法

數據以SPSS 17.0統計學軟件處理，均數±標準差用（x±s）表示，進行t檢驗，采用率用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者一般臨床指標對比

兩組患者在年齡、TC、LDL、HDL、FPG指標對比中并差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組患者的BMI、TG、HCY、2 hPG、GhbAIC指標均較對照組患者明顯更高，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組患者護理前后SAS、SDS評分對比

觀察組52例患者患者護理前SAS評分為（46.24±5.17）分，護理前SDS評分為（45.33±6.24）分，護理后SAS評分為（30.02±2.16）分，SDS評分為（29.87±3.62）分，護理后SAS、SDS評分均較護理前明顯降低，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

該次研究中，針對觀察組52例患者采取綜合康復護理，重點加強患者的心理護理、飲食指導、早期康復訓練、皮膚護理以及藥物護理等，主要目的是改善患者負性情緒，改變其不良生活習慣，降低誘發腦梗塞的相關危險因素，同時嚴格控制患者血糖水平和血壓水平等。研究結果提示，該組患者護理之后焦慮和抑郁程度明顯降低。這表明通過采取綜合康復護理，有助于改善服務患者負性情緒，同時能夠促進患者神經功能缺損狀態的改變，有助于更好的控制患者血糖水平，這對于促進患者盡早康復以及改善其預后等均具有重要意義。

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