彩超多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的診斷意義分析

李勝

[摘要] 目的 探究彩超多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的診斷意義。方法 將2017年6月—2018年12月這一時段內(nèi)在該院體檢的健康者75名納入研究，作為對照組，將同期在我院治療的糖尿病患者75例納入研究，作為觀察組，采集兩組基本資料進行回顧性分析，同時記錄兩組血糖指標(biāo)及彩超多普勒超聲檢查結(jié)果，進行對比分析。結(jié)果 觀察組FPG、P2hPG顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 觀察組下肢腘動脈、股動脈、脛前動脈、脛后靜脈及足背動脈的IMT值均大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中管腔內(nèi)膜光滑的比率低于對照組，而不光滑有斑塊的比率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;彩超多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的檢出正確率為98.44%，高于非糖尿病者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩超多普勒超聲可有效診斷糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化，明確血管病變位置及性質(zhì)，為其治療方案的制定提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，診斷意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 彩超多普勒超聲;糖尿病患者;下肢動脈粥樣硬化;診斷意義;分析

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0066-02

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據(jù)病癥特點，可分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，其中9成患者都屬于2型糖尿病，由胰島素生物作用受損致病，在臨床上表現(xiàn)為過度肥胖、疲乏無力等癥狀[1]。作為一種慢性進展性疾病，糖尿病會使得患者長期血糖偏高，并發(fā)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、心腦血管疾病、糖尿病腎病等癥狀，導(dǎo)致患者殘疾，甚至危及患者性命。下肢動脈粥樣硬化是一種常見糖尿病并發(fā)癥，發(fā)生率高，若不及時予以有效治療，將導(dǎo)致患者殘疾，故而早期診斷該疾病具有重大臨床意義。該次試驗旨在探究彩超多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的診斷意義，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院體檢的健康者75名納入研究，作為對照組，其基本資料為：男性41名，女性34名，年齡最小者38歲，最大者73歲，平均年齡為（55.62±4.17）歲。將同期在該院治療的糖尿病患者75例納入研究，作為觀察組，其基本資料為：男性42例，女性33例，年齡最小者39歲，最大者72歲，平均年齡為（55.80±4.32）歲;糖尿病病程最短為3年，最長為17年，平均病程為（10.28±2.17）年;其中，Ⅰ型糖尿病患者3例，2型糖尿病患者72例。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗確診，符合1997年美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②將試驗內(nèi)容告知入選者，經(jīng)其同意后采集臨床檢驗資料進行回顧性分析[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙及精神異常，無法配合進行此次試驗者。

1.3? 方法

該次試驗選用ALT HDL3000型號彩超多普勒超聲診斷儀，將超聲探頭頻率調(diào)整至7.5～10.0 MHz，最低流速設(shè)置為10 cm/s，聲速與血流夾角低于60°，取樣容積為1.5～2.0 mm。檢查時，患者取平臥位，身體保持放松狀態(tài)，平穩(wěn)呼吸，充分暴露雙側(cè)下肢，仔細探查雙側(cè)下肢腘動脈、股動脈、脛前動脈、脛后靜脈及足背動脈，橫切面觀察管腔情況，縱切面觀察血管具體測量位置，舒張期測量各動脈前后壁IMT厚度，借由二維超聲，觀察動脈血管壁回聲，檢測血管管腔有無斑塊，管腔是否狹窄或閉塞，觀察斑塊表面開口形態(tài)，判斷血管內(nèi)膜是否光滑，并且借助彩超血流顯象技術(shù)，觀察管腔血流情況。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

使用日本泰爾茂MS+ GR102B快速血糖儀，測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。同時，記錄兩組下肢各動脈血管前后壁IMT厚度，若IMT<1 mm，為正常;若IMT為1～1.5 mm，為增厚;若IMT≥1.5 mm，為斑塊形成。根據(jù)彩超檢查結(jié)果，判斷兩組管腔內(nèi)膜光滑、不光滑無斑塊、不光滑有斑塊的例數(shù)，計算百分比。

1.5? 統(tǒng)計方法

建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比;計量資料表現(xiàn)為（x±s）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標(biāo)對比

觀察組FPG、2 hPG顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組下肢血管IMT水平對比

觀察組下肢腘動脈、股動脈、脛前動脈、脛后靜脈及足背動脈的IMT值均大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組彩超檢查結(jié)果對比

觀察組中管腔內(nèi)膜光滑的比率低于對照組，而不光滑有斑塊的比率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組下肢動脈粥樣硬化診斷情況比較

對照組中有8例下肢動脈粥樣硬化患者，占比10.67%，經(jīng)彩超確診者2例，檢出正確率為25.00%;觀察組中有64例下肢動脈粥樣硬化患者，占比85.33%，經(jīng)彩超確診者63例，檢出正確率為98.44%，顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在觀察組中，患者管腔內(nèi)普遍存在斑塊，且有不少患者斑塊分布于2個及以上的下肢動脈中，管腔內(nèi)有斑塊并伴有狹窄、閉塞的情況中，以足背動脈最為常見，其次為脛前動脈、腘動脈及股動脈[3]。

3? 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計，全世界糖尿病患者有3億多，而其中絕大多數(shù)都是2型糖尿病患者。糖尿病對于患者機體會產(chǎn)生極大的影響，破壞人體重要組織器官、神經(jīng)及血管等，引發(fā)下肢動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，致殘率、致死率均較高。下肢動脈粥樣硬化屬于高發(fā)性糖尿病血管病變，可采用彩色多普勒超聲、計算機數(shù)字剪影血管造影等影像學(xué)方式有效診斷[4]。目前，計算機數(shù)字剪影血管造影是血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于費用高、操作復(fù)雜、損害機體等原因，無法在臨床上普及。相較而言，彩色多普勒超聲安全無創(chuàng)、經(jīng)濟適用、操作簡便，又能夠清晰顯現(xiàn)下肢動脈血管病變情況，在下肢動脈粥樣硬化診斷中，具有更高的推廣應(yīng)用價值[5]。

該次采用彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化情況進行檢測，檢出正確率較高，而且特征明顯，患者下肢動脈IMT大于1 mm，血管壁毛糙，且血流束邊緣不規(guī)則，血管腔內(nèi)部血流束直徑變小，無血流信號，呈現(xiàn)單峰或雙向波形頻譜特征。

綜上所述，彩超多普勒超聲可有效診斷糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化，明確血管病變位置及性質(zhì)，為其治療方案的制定提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，診斷意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 孫國珺，王臻楠，顧耘，等.軟脈煎聯(lián)合辛伐他汀、阿司匹林對腎精虧虛型頸動脈粥樣硬化患者baPWV、ABI的影響[J].河南中醫(yī)，2018，38（11）：1673-1677.

[3]? 葉瑋豪，徐曉峰，沈林亞，等.通脈益氣中藥合針灸治療老年下肢動脈粥樣硬化性疾病療效及對ABI、baPWV水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（25）：2754-2756.

[4]? 羅樂，珊丹.2型糖尿病下肢動脈病變患者診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的效果評價[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：154-156.

[5]? 楊燕貞.踝臂指數(shù)與彩色多普勒超聲對糖尿病足患者下肢動脈病變的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：36-38.