老年人牙周病的治療與糖尿病的關系

盧軍勝

[摘要] 目的 分析老年人牙周病治療與糖尿病的關系，總結老年人牙周病合并糖尿病的治療手段。方法 以2015年10月—2018年10月收治的180例牙周病合并糖尿病患者為研究對象。利用隨機分組的方式，將患者分為牙周病治療組、牙周病與糖尿病綜合治療組（綜合治療組）和糖尿病治療組，每組患者人數均為60例，牙周病治療組采用以牙周病治療為主的治療方案，綜合治療組采用牙周病、糖尿病綜合治療方案;糖尿病治療組采用以糖尿病治療手段為主的治療方案。分析牙周病治療組與綜合治療組的血糖控制效果、牙周病治療效果及綜合治療組與糖尿病治療組的糖尿病治療效果。結果 綜合治療組的牙周病治療效果優于牙周病治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合治療組的糖尿病治療效果優于糖尿病治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合治療組的血糖控制效果較為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 牙周病會讓糖尿病患者血糖含量有所增加，讓患者病情有所加重。糖尿病會讓牙周病的發病風險有所增加。牙周病的治療與控制有助于糖尿病癥狀的改善。在牙周病合并糖尿病患者治療方面，醫務人員需要根據兩種疾病的相互影響因素及患者的實際狀況，制定有針對性的治療方案。

[關鍵詞] 牙周病;糖尿病;治療手段

[中圖分類號] R78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0058-02

牙周病主要指的是患者牙齒支持組織出現的變形、萎縮等疾病。植物神經功能紊亂、內分泌紊亂及營養代謝阻礙是牙周病的主要致病因素[1]。該研究2015年10月—2018年10月旨在分析老年人牙周病治療與糖尿病的關系，總結老年人牙周病合并糖尿病的治療手段。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以醫院收治的180例牙周病合并糖尿病患者為研究對象。利用隨機分組的方式，將患者分為牙周病治療組、綜合治療組與糖尿病治療組3組，每組患者的人數為60例。牙周病治療組男性患者34例，女性患者26例，年齡在48～79歲之間，平均年齡為（59.2±4.2）歲。綜合治療組男性患者35例，女性患者25例，年齡在47～79歲之間，平均年齡為（59.6±4.1）歲。糖尿病治療組男性患者33例，女性患者27例，年齡在46～78歲之間，平均年齡為（59.4±4.3）歲。經檢驗，3組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

牙周病治療組患者僅給予牙周病常規治療方案。患者治療期間需要口服抗生素藥物，利用生理鹽水與氯已定漱口液漱口。在患者牙周炎癥得到控制以后，實施牙周病基礎治療，如利用全口清治及刮治治療等手段開展治療，若患者牙齒無法保留，醫護人員需要及時予以拔除。患者的治療時間為30 d

糖尿病治療組僅開展糖尿病常規治療。護理人員需要嚴格監測患者的血糖水平，及時開展健康宣教，叮囑患者遵醫囑服用降糖藥物。治療期間，護理人員給予患者飲食干預，指導患者合理運動。在必要時遵醫囑開展胰島素治療。患者的治療時間為30 d。

綜合治療組采用同時治療牙周病與糖尿病的治療方案，治療方法與牙周病治療組及糖尿病治療組相同，治療時間為30 d。

1.3? 觀察指標

①牙周病治療組與綜合治療組的牙周病治療效果;②綜合治療組與糖尿病治療組的糖尿病治療效果;③3組患者的血糖控制效果。

1.4? 評價標準

牙周病與糖尿病的臨床療效均可分為顯效、有效與無效。牙周病的顯效標準為，患者CPITN下降2個等級以上或CPITN值下降為0;有效標準為患者CPITN值下降1個等級，無效標準為CPITN無明顯變化。糖尿病治療的顯效標準為患者空腹血糖水平低于6.1 mmol/L（不含6.1 mmol/L），有效標準為血糖水平值在6.1～7.0 mmol/L之間;患者空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上為無效。

1.5? 統計方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件開展分析，計量資料表述方式為均數±標準差（x±s），計數資料以數（n）或率（%）描述統計，分別比較采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 牙周病治療組與綜合治療組的牙周病治療效果

綜合治療組的牙周病治療效果優于牙周病治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 綜合治療組與糖尿病治療組的糖尿病治療效果

綜合治療組的糖尿病治療效果優于糖尿病治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖控制效果

綜合治療組的血糖控制效果較為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

3.1? 老年人牙周病治療與糖尿病的關系

3.1.1 牙周病對糖尿病的影響? 糖尿病、心血管疾病等系統疾病均可以被看作是牙周病治療的影響因素[2]。就牙周病與糖尿病之間的關系而言，牙周病可以被看作是糖尿病的易感因素與促進因素。受慢性G-菌感染及TNF-α等因素的影響，患者組織表面胰島素受體數量的降低與胰島素活性的降低會讓患者血糖水平難以控制。重度牙周病也會讓糖尿病患者的血糖指標有所上升。就該研究而言，在糖尿病治療方面，綜合治療組的臨床效果優于糖尿病治療組，表明綜合治療組患者在接受牙周病治療以后，糖化血紅蛋白指標較治療前有所減少。患者糖代謝情況的改善，是綜合治療組患者糖尿病治療效果的保障因素。故而牙周疾病治療工作的開展，也有助于糖尿病癥狀的改善。

3.1.2 糖尿病對牙周病的影響? 就糖尿病對牙周病的影響而言，糖尿病可能會讓患者感染牙周病的風險有所增加。糖尿病產生的糖基化產物會讓患者口腔巨噬細胞的表型出現變化，也會在改變巨噬細胞的功能的同時，加劇對牙槽骨的損傷。高度葡萄糖基化作用的增強，也會讓患者小血管壁與基膜增厚，進而導致牙周疾病[3]。除此以外，糖尿病所導致的多形核淋巴細胞功能失常也會加重牙周病的發展。

3.2? 老年人牙周病合并糖尿病的治療手段

現階段牙周病合并糖尿病患者的治療方式可分為以下方式：①基于全身血糖管理的牙周病治療方案;②全身或局部的輔助治療[4]。一些研究者在對此種方法的臨床治療效果進行分析以后，認為此種治療方式不僅有助于改善患者的牙周狀態，也可以在消除牙周炎癥狀的基礎上，恢復牙周健康[5]。后者可以借助手術及非手術方式去除患者牙周刺激物。在全身或局部治療應用于牙周病合并糖尿病治療以后，醫護人員也需要將全身血糖控制措施與營養支持強化措施應用于治療過程之中。中醫治療手段也可以應用于牙周病合并糖尿病治療過程之中。如補腎固齒丸和五單散等藥物具有活血解毒與改善腎虛的作用，此類中藥的應用，可以在調節血糖狀態的基礎上，提升牙周病合并糖尿病的臨床療效。

3.3? 小結

牙周病會讓糖尿病患者血糖含量有所增加，讓患者病情有所加重。糖尿病會讓牙周病的發病風險有所增加。牙周病的治療與控制有助于糖尿病癥狀的改善。在牙周病合并糖尿病患者治療方面，醫務人員需要根據兩種疾病的相互影響因素及患者的實際狀況，制定有針對性的治療方案。

[參考文獻]

[1]? 鄭曄.中老年人牙周病與糖尿病的相關關系[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（15）：10-11.

[2]? 邱平.老年人牙周病與糖尿病的關系[J].安徽預防醫學雜志，2013，19（5）：375-376.

[3]? 王磊，邱健.老年人牙周病的治療與糖尿病的關系[J].中華老年口腔醫學雜志，2011，9（1）：53-55.

[4]? 丁一，王琪.伴糖尿病牙周炎的治療進展[J].口腔疾病防治，2018，26（9）：545-550.

[5]? 周輝.牙周基礎治療在糖尿病合并牙周炎患者中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：159-160.