高齡肺癌合并2型糖尿病患者圍手術期臨床治療效果觀察

曹欽光

[摘要] 目的 探討對高齡肺癌伴有2型糖尿病患者給予圍手術期治療的可行性。方法 選擇該院2016年8月—2018年7月收治的80例高齡肺癌伴有2型糖尿病患者作為實驗對象;抽簽法分組后明確各組干預方式;對照組（40例）：單純實施手術治療;觀察組（40例）：手術治療+圍術期干預;對比治療結果。結果 對于該次研究收治的高齡肺癌伴有2型糖尿病患者完成手術治療后，均獲得顯著合并癥治療效果，對于圍手術期均平安度過。手術后并發癥主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全幾方面，未呈現出膿胸以及支氣管胸膜瘺的情況。觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者手術后并發癥總發生率（15.00%）低于對照組（55.00%）明顯（P<0.05）;并且手術前后，于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質量領域幾方面展開評分發現，術后功能評分高于術前明顯，其他評分低于術前明顯（P<0.05），組間比較，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者功能評分高于對照組明顯，其他功能低于對照組明顯（P<0.05）;治療前，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于對照組明顯（P<0.05）。結論 高齡肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手術治療期間，合理進行血糖水平控制，對于患者術后心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全等并發癥發生率的降低可以獲得明顯效果，能夠于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質量領域幾方面有效改善，最終對于高齡肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好轉加快以及生活品質提升奠定基礎。

[關鍵詞] 高齡肺癌;2型糖尿病;圍手術期;治療;臨床效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0045-03

肺癌作為發生率較為顯著的一種惡性腫瘤疾病，治療期間，仍然將手術作為主要手段。并且對于高齡肺癌患者而言，存在較高概率伴有2型糖尿病的情況，呈現出顯著的糖尿病病程。為了確保此類患者的手術效果顯著提升，圍手術期需要采取系列干預措施給予配合，以對高齡肺癌伴有2型糖尿病患者的手術成功做出保證[1]。該次研究2016年8月—2018年7月將40例高齡肺癌伴有2型糖尿病患者明確最佳的疾病干預方式，以說明臨床手術以及圍術期血糖控制等方式采取的可行性。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的80例高齡肺癌伴有2型糖尿病患者作為實驗對象;男45例，女35例;年齡分布范圍為76～83歲，平均年齡為（79.69±2.25）歲;其中伴有高血壓、冠心病以及高血脂的患者例數分別為39例、20例以及21例。糖尿病病程分布范圍為6～26年，平均病程為（17.69±2.22）年;針對患者實施TNM分期，最終發現，屬于Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期以及Ⅲa期患者例數分別為25例、30例、18例以及7例。手術前對患者實施肺功能檢查，最終發現正常、輕度通氣功能障礙以及中度通氣功能障礙的患者例數分別為30例、35例以及15例。抽簽法分組后明確各組干預方式;對照組（40例）：男22例，女18例;年齡分布范圍為77～83歲，平均年齡為（79.85±2.13）歲;觀察組（40例）：男23例，女17例;年齡分布范圍為76～82歲，平均年齡為（79.81±2.05）歲;觀察對比兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者的性別、年齡，結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對于入院后的兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者，麻醉方法均選擇氣管插管全麻展開。其中實施肺栓聯合右肺上葉楔形切除的患者19例;實施右肺上葉切除的患者21例;實施右肺中葉切除的患者17例;實施左上肺楔形切除的患者14例;實施右肺下葉切除的患者9例。在此基礎上，觀察組給予圍術期干預，具體為：手術前針對糖尿病以及合并癥展開針對性治療，對患者的空腹血糖水平進行控制，確保為4.0～7.8 mmol/L[2]。如果患者伴有心肺疾病，則對其給予冠脈擴張、營養心肌、呼吸道炎癥控制以及心律失常糾正等，并且將術前心肺功能鍛煉力度有效提升。此外，術前對患者血糖水平密切監測，確保為4.4～6.1 mmol/L。術后，控制血糖監測頻率為1次/2 h。如果血糖水平有所提升，則選擇0.9%，50 mLNS+50U普通胰島素進行治療，用藥方式為微量泵泵入，并且將血糖監測結果作為參考，對應進行泵入速度調整，控制6.1～9.0 mmol/L血糖水平。此外，合理進行電解質、氨基酸以及維生素補充，以對機體需求進行滿足[3]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者手術后并發癥（心律失常、肺部感染、呼吸功能不全）發生率、癥狀、功能、肺癌特異性、整體生活質量領域評分以及血糖水平。

1.4? 判斷標準

對于兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質量領域幾方面完成生活質量評定，功能評分越高表示生活質量越高，其他評分越低表示生活質量越高[4]。

1.5? 統計方法

對于兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者治療結果，采用SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（手術后并發癥）、計量資料（癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質量領域評分）各以[n（%）]（x±s）、表示，各行χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術后并發癥對比

對于該次研究收治的高齡肺癌伴有2型糖尿病患者完成手術治療后，均獲得顯著合并癥治療效果，對于圍手術期均平安度過。手術后并發癥主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全幾方面，未呈現出膿胸以及支氣管胸膜瘺的情況。觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者手術后并發癥總發生率（15.00%）低于對照組（55.00%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量評分對比

手術前后，于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質量領域幾方面展開評分發現，術后功能評分高于術前明顯，其他評分低于術前明顯（P<0.05），組間比較，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者功能評分高于對照組明顯，其他功能低于對照組明顯（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖水平對比

治療前，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于對照組明顯（P<0.05），見表3。

3? 討論

對于高齡肺癌伴有2型糖尿病患者而言，在診治期間，因為手術疼痛、精神緊張、低氧、出血以及二氧化碳蓄積等系列因素的影響，會使得應激反應顯著增加，從而使得自身血糖水平呈現出一定程度增加的，對此于圍術期給予血糖水平控制，對于患者手術耐受性的提高以及術后風險的降低表現出顯著價值[5]。

觀察該次研究結果發現，對于該次研究收治的高齡肺癌伴有2型糖尿病患者完成手術治療后，均獲得顯著合并癥治療效果，對于圍手術期均平安度過。手術后并發癥主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全幾方面，未呈現出膿胸以及支氣管胸膜瘺的情況。并且手術前后，于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質量領域幾方面展開評分發現，術后功能評分高于術前明顯，其他評分低于術前明顯，組間比較，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者功能評分高于對照組明顯，其他功能低于對照組明顯，可充分說明圍術期干預可行性。

綜上所述，高齡肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手術治療期間，合理進行血糖水平控制，對于患者術后心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全等并發癥發生率的降低可以獲得明顯效果，能夠于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質量領域幾方面有效改善，最終顯著促進高齡肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好轉加快以及生活品質提升。

[參考文獻]

[1]? 范軍，張景.六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效探析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：77-78.

[2]? 卓霞.不同化療方案聯合放療對合并2型糖尿病非小細胞肺癌患者療效的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：37-38.

[3]? 阮兆娟，朱姿英，鞠海兵.不同強化方案對肺癌患者初診2型糖尿病治療效果的比較[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：66-67.

[4]? 崔兆勛，毛景濤，任宏.血糖水平對原發性肺癌合并2型糖尿病患者預后和生存的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016， 1（1）：4-5，8.

[5]? 董順軍，胡德宏，李偉，等.胰島素泵治療肺癌合并2型糖尿病圍手術期療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12（5）：39-40.