胰島素泵治療胸心外科糖尿病患者圍手術期的應用與護理

相娜

[摘要] 目的 分析胰島素泵治療胸心外科糖尿病患者圍術期的應用及護理干預效果。方法 選取2017年4月—2018年4月該院收治的胸心外科糖尿病患者88例，按照隨機分配原則分成對照組和研究組各44例，對照組給予皮下注射胰島素+常規護理，研究組給予胰島素泵+圍術期加強護理干預，對兩組的血糖水平，護理滿意度進行深入的比較。結果 術前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），術后研究組顯著優于對照組（P<0.05）;研究組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在使用胰島素泵治療胸心外科糖尿病患者的過程中，同時加強圍術期的護理干預，效果顯著，不僅能改善患者的血糖水平，還能提高患者護理滿意度，值得推廣和使用。

[關鍵詞] 胸心外科糖尿病患者;胰島素泵;護理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0004-03

Application and Nursing of Insulin Pump in the Perioperative Period of Diabetic Patients with Thoracic Surgery

XIANG Na

Rizhao Port of the Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the application of insulin pump in the perioperative period of diabetic patients with thoracic surgery and the effect of nursing intervention. Methods A total of 88 patients with thoracic heart surgery who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected. According to the principle of randomization， they were divided into the control group and the study group， with 44 cases in each group. The control group was given subcutaneous insulin + routine care， and the study group was given insulin pump + perioperative nursing intervention. Blood glucose levels and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results Preoperatively， there was no significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups（P>0.05）. After the operation， the data in the study group was significantly superior to the control group（P<0.05）. Nursing satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the process of using insulin pump to treat patients with diabetes in thoracic and cardiac surgery， strengthening perioperative nursing intervention at the same time has a significant effect， which can not only improve patients' blood sugar level， but also improve patients' nursing satisfaction， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Diabetes patients in thoracic and cardiac surgery department; Insulin pump; Nursing; Effect

在臨床上，糖尿病是一種常見的慢性疾病，主要是以高血糖為主要特征的代謝疾病，糖尿病長期存在高血糖容易誘發多種心血管等并發癥，給患者的身心健康和生命安全造成嚴重的威脅[1]。在胸心外科手術過程中，對血糖的控制要求非常嚴格，而胰島素泵作為治療糖尿病的一種有效方式，同時加強圍術期的護理干預，取得比較理想的治療效果。因此，該文對2017年4月—2018年4月于該院收治的88例患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取患者88例納入該次研究，均來該院接受治療，經過相關檢查得到確診，均符合我國WHO制定的有關糖尿病的診斷標準，并均符合手術適應證，并排除合并嚴重臟器疾病患者、資料不齊全患者、精神異常患者等。將全部患者按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組44例患者中男26例，女18例，年齡范圍介于35～68歲，平均年齡為（47.4±3.3）歲，研究組44例患者中男25例，女19例，年齡范圍介于34～66歲，平均年齡為（46.8±3.2）歲，兩組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并簽署了手術同意書，且由該院倫理委員會的監督批準下完成。

1.2? 方法

對照組：給予皮下注射胰島素治療，一般以術前15 min進行注射，同時進行常規護理，即術前告知患者注意事項、飲食控制、血糖監測;術中密切觀察患者生命體征;術后病情觀察、并發癥處理等基礎性護理。

研究組：給予胰島素泵治療，具體操作是將冷藏的胰島素取出放置恢復常溫后使用，常規消毒皮膚，將導管置入皮下，并根據患者的的實際病情和血糖情況進行調整輸注劑量。同時加強圍術期的護理，具體如下：①在進行置泵前，要向患者及家屬介紹有關胰島素泵知識和使用方法、注意事項等，對患者家屬的提問進行耐心的解答，同時注意觀察患者的心理變化，如有緊張、焦慮的患者，要進行及時的心理疏導，使患者保持良好的心態，同時告知患者術前一些注意事項、飲食指導等[2]。②在進行胰島素泵治療過程中，要注意觀察注射部位是否出現紅腫、出血、滲液以及針頭松脫情況，要定期更換注射部位，同時注意觀察泵的使用是否存在異常，并囑咐患者在治療過程中如有不舒服，要及時告知醫生，以及時采取措施[3]。③在手術過程中，要密切監測患者的各項生命體征，并根據血糖的檢測結果進行調整胰島素的劑量。④在手術結束后，除了密切觀察患者病情，還要監測患者的血糖變化，并給予腸外營養支持治療，以保證每天的營養量，同時做好術后并發癥的護理等[4]。疼痛是術后一種常見的癥狀，護理人員要將情況告知患者，同時通過聊天、聽音樂等方式來轉移患者注意力，以緩解疼痛，而對于疼痛難忍患者，應在醫囑下給予鎮痛藥物。

1.3? 觀察指標

觀察和比較兩組患者術前、術后的血糖情況，并比較其護理滿意情況。其中護理滿意情況主要是以院內自制的調查問卷，滿分為100分，分數在90分以上為非常滿意;60～90分為一般滿意，60分以下表示不滿意，以非常滿意和一般滿意的例數之和占總例數的百分比表示護理滿意度[5]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究數據，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，計數資料以χ2檢驗，并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖水平比較

術前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05），術后研究組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

護理后，研究組護理滿意度為93.18%，對照組護理滿意度為75.00%，研究組顯著高于對照組（χ2=5.436，P>0.05），見表2。

3? 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣也發生巨大的變化，糖尿病的發病率越來越高，同時也呈現出年輕化，給人們的日常生活和工作帶來嚴重的影響。糖尿病作為一種慢性疾病，如果不及時采取治療，隨著病情的發展，容易引發多種心血管等并發癥，給人的生命安全造成嚴重的威脅[6-7]。胸心外科患者同時患有糖尿病，將會加重病情，因此，手術是其最佳治療方式，但是在手術過程中，血糖的控制極為重要。胰島素泵是一種有效治療糖尿病的方式，能夠有效控制高血糖，防止低血糖，糾正糖代謝紊亂，以維持內環境穩定，降低手術風險，與常規皮下注射胰島素相比較，不僅能避免多次皮下注射帶來的疼痛，還能減少胰島素的用量[8]。同時加強圍術期的護理干預，主要是從術前胰島素泵有關知識、使用方法以及注意事項等介紹，同時加強患者術前的心理干預，使患者保持良好的情緒，對血糖的控制非常有幫助，同時加強術中血糖控制、術后營養支持以及疼痛護理等，取得較好的治療效果。

該研究結果顯示，在術前，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（13.6±3.3）mmol/L和（14.7±3.5）mmol/L，而對照組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（13.8±3.4）mmol/L和（14.5±3.3）mmol/L，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），術后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.2±1.4）mmol/L和（7.5±0.5）mmol/L，對照組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（8.6±1.5）mmol/L和（9.8±0.9）mmol/L，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;而在護理滿意度方面，研究組護理滿意度為93.18%，明顯高于對照組的75.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在使用胰島素泵治療胸心外科糖尿病患者的過程中，同時加強圍術期的護理干預，效果顯著，不僅能改善患者的血糖水平，還能提高患者護理滿意度，值得推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 陳春莉，陳賽曼.動態血糖監測聯合胰島素泵在普外科圍手術期糖尿病患者的應用及護理[J].吉林醫學，2016，37（11）：2819-2821.

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[2]? 劉旭，李華，徐曉飛，等.2型糖尿病患者圍手術期應用胰島素泵的護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（14）：161-162.

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[4]? 鄧莉，陳燕芝.胰島素泵治療圍手術期妊娠糖尿病的護理[J].中國醫學創新，2014（12）：92-94.

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[8]? 崔芳.胰島素泵在老年股骨粗隆間骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用與護理[J].醫學理論與實踐，2015（5）：683-684.