系統性睡眠護理干預對心絞痛合并嚴重焦慮患者睡眠障礙的效果觀察

江柳燕

(福建醫科大學附屬協和醫院心外科，福州，350001)

心絞痛是冠心病的常見并發癥，會給患者帶來病痛，降低患者的生命質量，集中表現在睡眠質量方面，并因此引發不同程度的心理焦慮和抑郁[1]。系統性睡眠護理干預具有系統性、規范性和人性化的特點，在疾病引發的睡眠障礙和心理健康問題的護理中，效果明顯[2-3]。本研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月福建醫科大學附屬協和醫院收治的心絞痛合并嚴重焦慮患者80例作為研究對象，按數字隨機表法分為對照組和觀察組，每組40例，對照組中男23例，女17例；年齡35～78歲，平均年齡(61.02±2.37)歲；冠心病病程2～15年，平均病程(5.46±1.23)年。觀察組中男22例，女18例；年齡37～76歲，平均年齡(61.10±2.42)歲；冠心病病程2～14年，平均病程(5.51±1.30)年，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組采用常規護理干預，根據患者的治療需求，給予相應的病情監測、健康教育、心理疏導、睡眠干預、飲食指導等。觀察組除了給予常規性護理干預措施，還針對患者存在的睡眠障礙問題，實施系統性的睡眠護理干預：1)成立若干個睡眠護理小組，由醫師、主管護師、護理組長和責任護士構成；由各組組長分配各小組成員的工作，使護理工作有條不紊進行；2)評估患者的病情，分析患者睡眠障礙產生的原因，制定睡眠質量檔案，詳細記錄下各患者的睡眠情況；3)以患者的睡眠障礙評估為依據，進行病房的安排；4)重視改善病房環境，通過環境的調整來改善患者的情緒；5)針對性地心理疏導十分必要，護理人員應降低患者對周圍環境的陌生感，同時實施系統化的健康教育，糾正患者的認識偏差，減少因不良認識引發的負性心理。

1.3 觀察指標 評價2組護理干預前后的焦慮、抑郁癥狀和睡眠情況：1)采用焦慮自評量[4](SAS)表評價焦慮癥狀。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SAS評分越低，表示癥狀越輕；2)采用抑郁自評量表[5](SDS)評價抑郁癥狀。按照中國常模結果，SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。SDS評分越低，表示癥狀越輕；3)采用匹茲堡睡眠質量指數[6](PSQI)評價睡眠障礙，選取入睡時間、睡眠時間和睡眠質量等指標，評分越高表示睡眠障礙越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者SAS和SDS評分比較 見表1。

表1 2組患者SAS評分和SDS評分比較分)

注：干預前后組內比較，*P<0.05

2.2 2組患者PSQI指標評分的比較 見表2。

3 討論

疾病患者普遍存在心理健康問題，常見的如焦慮、抑郁等，這些不良心理的存在，嚴重影響患者的身心健康恢復。對于冠心病心絞痛患者，伴有心理焦慮、抑郁并不少見，心絞痛合并心理焦慮的出現，會對患者的睡眠質量產生負面影響，進而降低生活和工作質量[7]。因此，采取相應的護理干預重要性不言而喻。

系統性護理干預的最大特點在于其系統性，通過規范的、系統的護理干預方式和手段，給予疾病患者優質、全面的護理服務，以此促進患者的健康恢復。針對心絞痛合并嚴重抑郁患者的睡眠障礙，系統性護理干預的應用，將重點放在睡眠上，以構建小組的形式展開護理干預，讓睡眠護理干預更加的系統和規范，而對患者的睡眠情況進行評價，可以提升睡眠護理的準確性，真正滿足患者的實際需要，有效改善患者的睡眠障礙[8]。本研究結果說明了系統性睡眠護理干預的應用效果，對患者不良心理和睡眠障礙的改善均有積極的作用。

綜上所述，在心絞痛合并嚴重抑郁的護理干預中，實施系統性睡眠護理干預，對患者抑郁心理和睡眠障礙改善效果明顯，具有較高的應用及推廣價值。

表2 2組患者PSQI指標評分的比較分)

注：干預前后組內比較，*P<0.05