冠心病冠脈介入治療并發癥的觀察

余軍梅

【摘要】目的：研究冠心病冠脈介入治療并發癥。方法：搜集2017年6月至2018年6月本院心內科收入的冠心病患者70例當作研究主體，全部患者都需要進行冠脈介入治療，研究解析并發癥出現比率。結果：進行冠脈介入治療的70例患者中出現并發癥出現比率為15.1%。結論：冠心病患者在冠脈介入治療的時候極易因為多方面主客觀方面的因素誘發并發癥，甚至還可能造成死亡。所以這就要求需要臨床醫護人員在實際工作中實時地觀察患者現實狀況，同時也要預備好臨時起搏裝置、除顫器以及治療藥品等，優化介入手術的效果，進而在最大程度內減少并發癥出現機率。

【關鍵詞】冠心病;并發癥;診治分析;冠脈介入治療;臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-224-01

1 引言

長期以來，伴隨人們生活品質的上升以及飲食方面習性的變化，心血管方面的病癥誘發的可能性較以前來說在不斷地上升。冠心病作為臨床比較多見的心血管疾病類別，也就是冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化的異變，所以導致血管堵塞，且血管變窄，導致心肌的氧氣匱乏、血流匱乏或壞死等病癥。現如今，臨床療愈冠心病的時候通常都是運用常規介入的手段，同時獲得了較好的臨床效果。但是對于年紀較大冠心病病患來說，其身體的多方面機能以及生理組織都慢慢地在老化，在開展介入手段的時候難免就會遇到極大的風險。雖然這種治療手段可以實現較好的療愈效果，不過在手術之后，誘發的并發癥也較多，這就不利于患者的順利康復。基于此，本文將進入本院心內科的70例冠心病患者設定為研究主體，施以冠脈介入治療手段之后，再解析患者患有并發癥的狀況，具體內容如下。

2 資料與方法

2.1 基本資料

搜集2017年6月至2018年6月本院心內科收入的冠心病患者70例當作研究主體，其中，男性患者35例，女性患者35例，年齡浮動在31至86歲之間，平均年齡為57歲。在70例患者所患有的病情種類方面可知，急性心肌梗死20例，不穩定型心絞痛21例，29例穩定性心絞痛。試驗患者同時也患有糖尿病、高血壓等基礎性的病癥，全部病患在年齡、性別、病情類別等一般資料進行比較發現，差異沒有統計學意義，此時P>0.05。

2.2 治療方法

全部患者進入本院之后，最先要進行多個方面的身體檢查，比如說血液常規、凝血效能、肝腎效能、心臟彩超、心電圖等等。如果患者的血壓偏低，相關的醫護人員就需要提供多巴胺，由此達到血壓升高的效果;如果患者出現了胸痛的問題，相關的醫護人員可給予嗎啡、硝酸酯等等藥物進行鎮痛治療;如果患者產生了室性心律不齊的問題，相關的醫護人員就需要提供胺碘酮等藥物進行干預，保證水、電解質雜亂的問題可以獲得及時的糾偏，同時將患者送至導管室。其次，相關的醫護人員還需要經皮穿刺股動脈構建血管通路，按照常見的手段進行PTCA聯合冠脈內支架置手術，其中，相關的醫護人員要特別留意在手術之前提供給患者足夠的阿司匹林等藥物;與此同時，在手術進行的過程中也要提供普通肝素治療;在手術完成知乎，要運用低分子肝素。如果在手術進行的過程之中，患者沒有出現復流的問題，相關的醫護人員就需要在冠脈中注入鹽酸替羅非班。手術完成之后要進行常規性的降壓降脂以及雙聯抗血小板治療。

2.3 統計學處理

運用SPSS17.0統計學軟件對資料予以整合解析，計數信息運用百分數（%）代表，使用x2檢驗，同時，計量信息用“x±s”呈現，運用t檢驗，以P<0.05為差異，具備統計學的意義。

3 實驗結果

全部患者在經過冠脈介入的手術之后，產生并發癥的總共有30例，其中20例出現在施以冠脈介入手術之前的40例患者之中，10例出現在施以冠脈介入手術后的30例患者中。并發癥類別和出現比重呈現如下：穿刺血管18例（34.1%），心律失常10例（10.6%），無復流12例（12.6%），其他并發癥30例（42.7%）。全部產生的并發癥的患者都受到了精心的照顧后康復出院。

4 結論

通過臨床治療以及相關研究可知，冠心病患者行冠脈介入手術后并發癥的出現原因以及解決策略闡述如下：

首先，在穿刺血管并發癥方面，患者穿刺方位可產生動脈血栓、血腫、血管迷走反射等多種類型的并發癥，通常都是由于多次穿刺致使的血管損壞以及穿刺方位不合理。不僅如此，還由于介入治療的過程中，過度抗凝、伴隨高血壓或者治療后卻沒有經過嚴格地壓迫止血處理。在手術的過程中，在手術結束之后，相關的醫護人員都需要實時觀察，由此把血腫迅速地擠散，而且還需要完成好壓迫止血包扎等方面的預防工作。

其次，在心律失常并發癥方面，心導管對冠脈和心肌的刺激、造影劑注入的劑量超量都會導致心律不齊、室顫以及室性心動過速問題出現等，甚至會誘發室顫問題。本研究室顫出現的原因可以歸結為導管進入冠脈后造成冠脈血流的減小，特別是左冠脈口嵌頓的過程中;在進行手術的過程中醫護人員需要嚴格地觀察患者的血壓、心電等方面的變化，做好隨時進行除顫的防御工作，如果產生了室顫問題，就應該把心導管撤出，告知患者用力地進行咳嗽，使得造影劑排出，運用電除顫干預的手段，使得心率恢復正常。

在無復流并發癥方面，通常出現在不穩定心絞痛以及急性心梗，與微循環障礙密切相關，也就是微血管壁受到損壞導致微血管堵塞、微栓塞以等。在進行臨床活動的過程中，相關的醫護人員一定要做好病因的防御工作，行抗凝和抗血小板治療，如果有需要在手術的過程中可以提供遠端保護設備，干預的時候盡可能地讓患者冠脈血流恢復，確保平穩的血流動力學。

最后，在其他并發癥方面，通常情況下，部分患者對麻藥或碘造影劑會有過敏的反應，一般會出現眼瞼水腫、頻發性打噴嚏等，甚至于還有可能產生過敏性休克、喉頭水腫等問題。因此在正式手術之前，相關的醫護人員要充分地認知患者過敏體質以及過敏方面的病史，然后再作出相應的抗過敏藥治療。

綜上所述，冠脈介入治療之后所產生的并發癥和主客觀多方面的因素相聯系，比如說患者的年齡大小、身體素質、冠脈病變水平和伴有臟器病變等，尤其是肺部方面的病變。本試驗探討對冠脈介入患者并發癥出現狀況予以了仔細地，可以發現，為減少冠脈介入治療并發癥出現機率，相關的醫護人員務必要強化術前防御工作，嚴格規范術中行為，同時要加強手術之后的監測工作，確保在較短的時間內察覺出病情異常，接著采取針對性的治療手段，讓患者能夠順利地康復。