尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床效果觀察及護理干預

趙一琴

【摘要】目的：觀察分析尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死（AMI）患者的臨床療效，并評價護理干預效果。方法：將我院2017年1月-2018年12月收治的120例AMI患者隨機分為例數相同的兩組：觀察組（n=60）和對照組（n=60）。兩組均給予尿激酶溶栓治療，對照組患者實施常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預措施，對比分析兩組患者的胸痛緩解率、血管再通率以及并發癥發生率。結果：與對照組比較，觀察組胸痛緩解率及血管再通率明顯升高，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為18.33%（11/60），明顯低于對照組的40.00%，差異有顯著性（P<0.05）。結論：AMI病人接受尿激酶靜脈溶栓治療并采取綜合護理干預措施可以取得顯著的臨床療效，血管再通率高，并發癥發生率低，臨床推廣應用的價值較高。

【關鍵詞】急性心肌梗死;溶栓;尿激酶;臨床療效;護理效果

【中圖分類號】R542

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-104-01

急性心肌梗死（AMI） 是臨床上常見心血管系統急危重癥，具有較高的致死率[1]。在患者發病早期采用尿激酶溶栓治療AMI患者，可以顯著改善患者的預后，降低病死率。但是，在溶栓過程中患者的心理狀況、病情變化以及溶栓治療后的并發癥均對溶栓治療效果造成一定的影響[2]。本研究觀察分析了尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死（AMI）患者的臨床療效，并評價護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-2018年12月收治的120例AMI患者隨機分為例數相同的兩組：觀察組（n=60）和對照組（n=60）。其中，觀察組男性患者38例、女性患者22例;年齡35-68歲，平均年齡（53.47±9.41）歲。對照組男性患者35例、女性患者25例;年齡32-69歲，平均年齡（53.04±9.52）歲。兩組患者的一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有兩組間的可比性。

1.2 方法

兩組均給予尿激酶溶栓治療，對照組患者實施常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預措施，具體措施為：①心理護理。由于患者病情危重，有頻死感，因此患者容易出現焦慮、抑郁、絕望、煩躁等不良情緒，導致其不能積極的配合治療。護理人員應積極的同患者溝通、交流，疏導患者的不良情緒，講解成功的案例，幫助患者樹立良好的心態，促使其配合治療[3]。②健康教育。向患者以及家屬講解有關疾病的相關治療，溶栓治療的優點和效果等，耐心解答其疑問，取得其信賴，提高其配合治療的能力。③飲食護理。指導患者以清淡、易消化、高營養的飲食為主，多食用蔬菜和水果，少食多餐，養成良好的飲食習慣。④并發癥護理。在患者進行溶栓治療期間，密切觀察患者的生命體征，注意有無心源性休克、心力衰竭、內出血等并發癥的，如患者有異常，立即報告醫師進行積極的處理[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的胸痛緩解率及血管再通率。記錄兩組患者在治療期間的并發癥發生情況，包括休克、心力衰竭、心律失常、心臟破裂以及猝死等。

1.4 統計學處理

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS19.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學有意義的。

2 結果

2.1 兩組胸痛緩解率及血管再通率比較

觀察組胸痛緩解率及血管再通率分別為86.67%（52/60）和81.67%（49/60），對照組胸痛緩解率及血管再通率分別為66.67%（40/60）和61.67%（37/60），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為18.33%（11/60），明顯低于對照組的40.00%，差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

3 討論

AMI患者是臨床上常見的心血管系統疾病，發病突然、病情危重、并發癥多，危及患者生命。尿激酶可以使得纖溶蛋白酶原激活后轉變成纖溶蛋白酶，從而有效的降解血栓中的纖維蛋白原，又能降解血液中的纖維蛋白原，使得阻塞的血管再通[5]。溶栓治療是治療AMI患者的重要措施，可以盡早使阻塞的冠狀動脈再通，恢復缺血心肌的血流量，減輕心肌梗死的程度，改善患者預后。但是，由于溶栓治療增加了纖溶酶活性，因此導致溶栓后常伴隨各種出血的情況，血管再通后，也可以出現心律失常等，或是患者再次出現梗死。因此，護理人員要給與其有效的護理措施，以減少溶栓治療后的并發癥。護理人員在治療前要做好患者及其家屬的心理護理，取得其理解和配合。在溶栓治療過程中，護理人員要加強對患者生命體征的監測，積極預防各種并發癥的，提高治療效果[6]。本次研究結果顯示，觀察組胸痛緩解率及血管再通率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，AMI病人接受尿激酶靜脈溶栓治療并采取綜合護理干預措施可以取得顯著的臨床療效，血管再通率高，并發癥發生率低，臨床推廣應用的價值較高。

參考文獻：

[1] 周玉鑫.急性心肌梗死給予低分子肝素聯合尿激酶治療的效果及臨床護理分析[J].海峽藥學，2018，30（4）：200-201.

[2] 梁梅.尿激酶溶栓治療急性心肌梗塞的觀察和護理分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（12）：109-110.

[3] 蔡小芹，賈先翠，汪莉，等.急性心肌梗死應用低分子肝素聯合尿激酶的療效與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：8-10.

[4] 孟克勤.尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理[J].中國實用醫藥，2016，11（27）：267-268.

[5] 宋小艷.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的護理體會[J].中國處方藥，2015，13（5）：134-135.

[6] 李利.尿激酶用于急性心肌梗死溶栓治療的觀察與護理[J].疾病監測與控制，2014，8（3）：196-197.