探討健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病抑郁癥患者的預(yù)后改善效果

董芳

[摘要] 目的 探討健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病抑郁癥患者的預(yù)后改善效果。 方法 選取2015年10月—2018年9月到該院治療老年糖尿病抑郁癥患者32例進(jìn)行對(duì)比研究，分組依據(jù)為奇偶法，分為實(shí)驗(yàn)組患者16例，對(duì)照組患者16例，實(shí)驗(yàn)組患者采用健康指導(dǎo)及心理護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況優(yōu)勢(shì)較為明顯，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康指導(dǎo)及心理護(hù)理在老年糖尿病抑郁癥患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者的心理狀態(tài)，維持患者的血糖，改善患者預(yù)后，該種護(hù)理方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康指導(dǎo);心理護(hù)理;老年糖尿病;抑郁癥;預(yù)后

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0177-02

[Abstract] Objective To explore the effect of health guidance and psychological nursing on the prognosis of elderly patients with diabetes mellitus. Methods A total of 32 patients with depression in the elderly from October 2015 to September 2018 were selected for comparative study. The grouping was based on the odd-even method. There were 16 patients in the experimental group and 16 patients in the control group. Health guidance and psychological care were used in the experimental group. The control group received routine care. The anxiety score， depression score， postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose were compared between the two groups. Results The anxiety score and depression score of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The postprandial 2h blood glucose and fasting blood glucose changes in the two groups were compared. And the advantage of fasting blood glucose changes was more obvious， statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health guidance and psychological nursing have high application value in elderly diabetic depression patients， which can effectively improve the patient's psychological state， maintain the patient's blood glucose and improve the prognosis of patients. This kind of nursing method is worthy of promotion in the clinic.

[Key words] Health guidance; Psychological care; Senile diabetes; Depression; Prognosis

糖尿病是臨床中極為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，以老年群體較為多發(fā)，目前尚無(wú)法根治，具有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多的特點(diǎn)，需要長(zhǎng)期依靠藥物治，由于長(zhǎng)期服用藥物治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度焦慮抑郁等心理，若患者同時(shí)患有抑郁癥，則給臨床治療帶來(lái)一定困難程度，應(yīng)通過(guò)有效的護(hù)理手段干預(yù)提高糖尿病患者治療的依從性，改善其不良情緒，對(duì)改善患者預(yù)后有著重要意義[1]。該文主要對(duì)健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病抑郁癥患者的預(yù)后改善效果進(jìn)行探究，研究時(shí)間選取為2015年10月—2018年9月，結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為32例該院接診的老年糖尿病抑郁癥患者，奇偶法作為該實(shí)驗(yàn)分組依據(jù)，實(shí)驗(yàn)組16例患者采用健康指導(dǎo)及心理護(hù)理，對(duì)照組16例患者采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為10例，女性患者為6例，患者的年齡為62～88歲，平均年齡為（75.69±4.12）歲;對(duì)照組患者中，男性患者為9例，女性患者為7例，患者的年齡為63～87歲，平均年齡為（76.28±4.03）歲，兩組患者的性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的臨床資料較為齊全;患者的均自愿加入該實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除60歲以下患者;排除存在心、肺功能障礙患者;排除I型糖尿病患者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行合理用藥，按時(shí)注射胰島素藥物以及服用抗抑郁藥物，避免患者出現(xiàn)錯(cuò)服，漏服等現(xiàn)象，并應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者的治療信心。

實(shí)驗(yàn)組患者采用健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理：健康指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年糖尿病抑郁癥患者進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)，主要向患者介紹胰島素的使用方法以及血糖的檢測(cè)方法，同時(shí)將抑郁癥相關(guān)知識(shí)告知患者以及家屬，囑患者合理控制飲食，使患者認(rèn)識(shí)到控制飲食對(duì)改善血糖的重要性。心理護(hù)理，護(hù)理人員在與患者溝通中應(yīng)注意態(tài)度溫和并使用積極性語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，根據(jù)患者的疑問(wèn)實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，向患者介紹心情愉悅對(duì)促進(jìn)病情穩(wěn)定發(fā)展的重要意義，使患者的護(hù)理依從性得以提高?；颊咧委熯^(guò)程中，應(yīng)注重患者的心理變化，應(yīng)采用音樂(lè)、按摩等轉(zhuǎn)移注意力方法，使患者的疼痛感得以降低。患者的飲食應(yīng)以高纖維素、高維生素為主，應(yīng)食用低脂、低糖食物，且食物應(yīng)易消化，注重營(yíng)養(yǎng)搭配。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況。焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分根據(jù)焦慮、抑郁評(píng)分表進(jìn)行判斷，總分為10分，得分越高患者的心理狀態(tài)越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖變化情況與對(duì)照組患者相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種終身性疾病，由于糖尿病可對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂，可伴有焦慮，恐懼，抑郁等不良心理問(wèn)題[2-3]。糖尿病患者需要終生服用藥物治療，若合并抑郁癥者會(huì)對(duì)糖尿病患者的治療產(chǎn)生限制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理因素的原因主要如下：患者治療過(guò)程中，因長(zhǎng)期服用藥物可產(chǎn)生煩躁焦慮等不良情緒，患者治療過(guò)程中可發(fā)生多種并發(fā)癥，面臨著死亡的威脅，由此感到恐懼，患者缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，導(dǎo)致治療依從性較低，產(chǎn)生相應(yīng)的病癥，影響患者治療的信心[4]。

健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要組成部分，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可以使老年糖尿病合并抑郁癥患者了解糖尿病以及抑郁癥相關(guān)疾病知識(shí)，患者應(yīng)掌握護(hù)理要點(diǎn)并學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)方法，可以合理控制飲食，通過(guò)心理護(hù)理可以使患者的負(fù)面情緒得以降低，改善患者抑郁癥狀，主要通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)法以及分散注意力法對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，另外，患者治療疾病過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化情況，針對(duì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予及時(shí)疏導(dǎo)。針對(duì)糖尿病患者而言，飲食護(hù)理尤為重要，患者的飲食應(yīng)以低脂、低鹽、低糖為主，并且應(yīng)具有易消化的特質(zhì)[5]。

綜上所述，健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病抑郁癥患者有著重要意義，可有效控制患者的血糖水平，改善患者的預(yù)后，該種護(hù)理方法值得在臨床中借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 耿鳳琴， 王光亞， 許金秀. 健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2017， 29（1）：143-146.

[2]? 梅群超， 劉菊， 賀艷. 心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2015，26（4）：300-302.

[3]? 王海英. 老年糖尿病腎病患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 3（22）：20-22.

[4]? 張騰. 強(qiáng)化健康教育和心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（28）：213-214.

[5]? 張霞. 心理護(hù)理及健康教育在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018，63（11）：118-119.

（收稿日期：2019-03-09）