宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理的效果評價

廖麗明 潘玉玲

[摘要] 目的 研究宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果。方法 取2016年4月—2018年12月該院宮頸癌合并糖尿病患者114例作為研究對象，采用入院順序分研究組（圍手術期護理）與對照組（常規護理）各57例，評估兩組生活質量評分、血糖值、并發癥與護理效果。結果 研究組較對照組的日常生活能力高，研究組精神狀態（32.84±6.37）分、社會活動（35.19±5.14）分、情感限制（31.24±5.13）分與生命活力（35.76±6.43）分值均高于對照組（21.62±3.25）分、（23.28±4.36）分、（21.36±4.02）分與（20.28±5.46）分，研究組較對照組精神狀態、社會活動、情感限制與生命活力的分值均高，研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對照組均低，研究組并發癥率（5.26%）低于對照組（17.54%），研究組護理效果（98.24%）高于對照組（87.71%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對宮頸癌合并糖尿病患者采用圍手術期護理能顯著提高其日常生活能力，降低并發癥率，提高生活質量，合理控制血糖值，值得借鑒。

[關鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;圍手術期護理;體會;效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0121-02

目前臨床常見的婦科惡性腫瘤是宮頸癌，其發病率高，早期無典型癥狀，患者就診時病情達中晚期很難治愈，導致其極易合并發生糖尿病，機體胰島素分泌異常或缺陷造成患者的病情加重，早期若不能采取對癥的治療措施，則極易對其身心健康產生直接影響，因此該疾病患者手術期間切實采取對癥的護理措施是很重要的，提高其日常生活能力，對改善患者預后效果具有積極重要的意義。為分析宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取該院收治的宮頸癌合并糖尿病患者114例為研究對象，采取入院順序分研究組與對照組，各57例，研究組：年齡31～68歲，平均年齡（50.42±4.19）歲;病程2～9年，平均病程（4.42±0.35）年;對照組：年齡30～69歲，平均年齡（50.51±4.23）歲;病程1～10年，平均病程（4.57±0.29）年。各資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：兩組經檢查確診均符合宮頸癌合并糖尿病的診斷標準[1];患者或家屬對《知情同意書》簽字確認;研究符合醫學倫理委員會的要求。

排除標準：合并心肝腎功能障礙;血液系統或免疫系統疾病;存在手術禁忌證;嚴重精神異常;嚴重交流溝通障礙，不能配合醫師完成手術流程。

1.3? 方法

對照組實施常規護理，給予患者常規健康宣教、心理指導與飲食干預等措施。

研究組以對照組為基點實施圍手術期護理：①術前護理：整體評估患者的病情，切實掌握其用藥史、疾病史與并發癥情況，觀察患者的營養狀態與行為習慣，定期向其開展健康宣教，遵醫囑按時按量注射胰島素或口服降糖藥物，餐后2 h血糖值參考標準是6.7～11.0 mmol/L，實時監測患者的生命體征，若發生低血糖反應需及時告知醫師采取對癥的處理。②術中護理：密切觀察患者的各項生命體征，避免其發生低血糖或糖尿病酮癥酸中毒情況，確保引流管具有通暢性，詳細記錄引流液性質與顏色，有異常采取對癥的處理措施。③術后護理：術后需保持病房干燥衛生，采取紫外線殺毒，定期開窗通風保持空氣順暢，定期協助患者翻身避免發生壓瘡等并發癥，同時嚴格遵循無菌操作原則，確保其傷口保持清潔干燥，避免發生切口感染，并且定期監測患者的體溫，觀察其是否出現食欲減退、惡心嘔吐或呼吸加快等情況，有異常及時處理。

1.4? 觀察指標

血糖值：測定兩組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值，血糖控制情況與手術效果呈正相關。

日常生活能力：參考SF-36生活質量量表[2]，主要包括8個維度：生理功能、精神狀態、軀體疼痛、總體健康、生命活力、生命活力、情感限制、心理健康，各指標分值各占50分，測定兩組精神狀態、社會活動、情感限制與生命活力的評分，各分值與手術效果呈正相關。

統計兩組發生肺部感染、下肢肌肉萎縮與泌尿系統感染的并發癥，發生率與手術效果呈負相關。

護理效果：顯效：癥狀與體征基本消失，血糖控制合理，未發生并發癥;好轉：癥狀與體征有所改善，血糖控制一般，并發癥率低;無效：與上述標準不符且病情有惡化跡象，護理效果改善程度與手術效果呈正相關。

1.5? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）（日常生活能力）行t檢驗，計數資料[n（%）]（并發癥發生率與護理效果）χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖值

研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對照組均低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 日常生活能力

研究組較對照組精神狀態、社會活動、情感限制與生命活力的分值均高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥率

研究組較對照組肺部感染、下肢肌肉萎縮與泌尿系統感染的并發癥率低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護理有效率

研究組較對照組的護理有效率高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 結論

宮頸癌屬于臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，其發病率較高，早期無典型臨床癥狀，病情發展則表現為陰道不規則流血或白帶異常等臨床癥狀，患者就診時病情已發展至中晚期，若不能采取對癥的治療措施，則極易造成患者發生糖尿病導致病情加重，對其身心健康造成威脅。

有研究報道[4]，圍手術期護理能有效改善宮頸癌合并糖尿病患者的預后效果，首先術前根據其年齡、文化程度與既往病史等基礎資料制定針對性護理流程，整體評估患者的生理與心理狀態，術前完善常規檢查措施，定期開展健康宣教與心理指導，告知其與家屬嚴格控制血糖的重要性，囑咐患者遵醫囑合理注射胰島素且按時按量口服降糖藥物，同時告知患者保持營養均衡搭配，加強免疫力，術中需密切觀察其各生命體征，保持引流管順暢，術后需定期協助患者翻身，避免發生壓瘡等并發癥，定期開展有氧運動便于加強免疫力。

郭燕瓊[5]研究中指出，圍術期護理能改善宮頸癌合并糖尿病患者的預后效果，將其血糖值控制在合理范圍，改善預后效果，降低并發癥率，具有較高的安全性與時效性。

在該次研究中，研究組較對照組精神狀態、社會活動、情感限制與生命活力的分值均高，研究組血糖值較對照組低，并發癥率較對照低，護理有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對宮頸癌合并糖尿病患者采用圍手術期護理能顯著提高其日常生活能力，降低并發癥率，合理控制血糖值，安全性高，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 葉秀萍，黃珍珍，洪小芳.宮頸癌中重度貧血患者圍手術期的護理及預防對策[J].護士進修雜志，2018，33（20）：1886-1888.

[2]? 張環環.宮頸癌合并梅毒感染者圍手術期的護理效果分析[J].皮膚病與性病，2018，40（2）：227-228.

[3]? 王領花.婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期綜合護理效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（11）：2087-2088.

[4]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[5]? 郭燕瓊.婦科手術合并糖尿病患者圍手術期的個性化飲食護理[J].數理醫藥學雜志，2015，28（4）：584-585.

（收稿日期：2019-03-01）