基于CiteSpace的中醫膽石癥知識圖譜可視化分析

章小燕，雷黃偉，周常恩，閔莉

(1.福建中醫藥大學，福建 福州 350122；2.福建中醫藥大學中醫證研究基地，福建 福州 350122；3.福建省中醫健康狀態辨識重點實驗室(福建中醫藥大學)，福建 福州 350122；4.福建省2011中醫健康管理協同創新中心，福建 福州 350122)

膽石癥是一種復雜的多發的常見疾病，嚴重威脅人類健康，容易因種種因素的影響而反復發作，隨著人口的老齡化、飲食結構的改變，其發病率逐年上升[1-2]。膽石癥屬中醫學“脅脹”“黃疸”“胃脘痛”等范疇[3-4]。治療上西醫主要以西藥溶石排石、體外碎石以及手術治療為主，但這些治療存在殘存結石、復發率高及適應癥的限制等多方面的問題，而中醫治療有多方面的優勢，包括簡便、易操作、無創傷及不良反應少等[5]。CiteSpace是一款信息可視化軟件，通過對某一研究領域的相關文獻繪制知識圖譜，直觀地展現該領域的信息全景，識別該領域的研究現狀、研究熱點及趨勢[6]，本文通過應用CiteSpace軟件對近20年中醫“膽石癥”相關研究的文獻繪制知識圖譜，對該領域的研究現狀、研究熱點及發展趨勢進行系統梳理，為臨床及科研工作者今后在中醫“膽石癥”相關研究領域的進一步發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇中國三大數據庫(維普、知網、萬方)，以“SU=(膽石癥OR膽結石)AND中醫”進行專業檢索，將時間限定為1999年—2018年，排除廣告、報道、通告和重復發表的文獻外，共1 387條符合條件的數據。

1.2 方法

將檢索到的結果以Refwork格式導出，保存為“download_.txt”格式，利用CiteSpace軟件進行處理、繪制相關知識圖譜，軟件時間參數設置跨度為1999年—2018年，時間切片為2年，節點類型分別選取作者、機構、關鍵詞，演算時閾值為50，對作者、機構不進行裁剪，關鍵詞選擇關鍵路徑和修剪合并后圖形。

2 結果與分析

2.1 年發文量分析

對納入的1 387篇文獻按發表時間進行統計分析見圖1。由圖1可知，中醫膽石癥相關研究的年度發文量在60條上下浮動，發文量相對穩定，但整體基數小，表明中醫膽石癥的相關研究較少，可能與中醫注重臨床療效，而相關理論的科研工尚未被重視有關。

圖1 文獻量變化趨勢圖

2.2 文獻作者與機構共現分析

圖2為中醫膽石癥的相關研究文獻作者與機構的網絡視圖。通過該圖發現中醫膽石癥的作者與機構都比較分散，唯上海中醫藥大學發文量相對集中。

圖2 作者與機構關系圖譜

排名關鍵詞頻次1中醫藥療法5552膽石癥5153膽結石4344膽囊炎1365中醫藥治療946治療767中醫治療708中醫569治療應用4810療效4011利膽排石湯4012辨證論治3513大柴胡湯3414肝膽結石3015辨證分型2516慢性膽囊炎2317中藥2218臨床觀察2119老年人1820臨床療效16

2.3 關鍵詞共現與聚類分析

由表1可見高頻關鍵詞中，除了直接涉及“膽石癥”與“膽結石”的次數為515與434外，排名前10的高頻關鍵詞主要與中醫治療相關，如“中醫藥療法”“中醫藥治療”“中醫治療”“治療應用”等；而涉及的疾病主要為膽囊炎、慢性膽囊炎；常見方劑有“利膽排石湯”“大柴胡湯”；而在中醫關于膽石癥的研究中亦注重“辨證論治”“辨證分型”。

從文獻關鍵詞中抽取的結果對每個聚類進行自動標識，對其相同的聚類標簽進行合并，得到中醫膽石癥相關研究的9個方向：中藥治療、常見病、中醫藥療法、臨床療效、脅脹、平衡、脂肪肝、現代醫學和通腑攻下法，如圖3所示。輪廓值是衡量整個聚類成員同質性的指標，各類中，輪廓值均比較高，說明研究主題比較集中，由圖3與表2可知，中醫膽石癥相關研究的整體聚類效果好，可信度較高(平均輪廓值=0.863>0.6)。

圖3 關鍵詞聚類圖譜

表2 關鍵詞聚類明細表

2.4 研究前沿及發展趨勢

突現詞是指通過對詞頻的考察，將特定時間內的詞頻變化率高的詞從主題詞中探測出來[7]。突現詞在某種程度上可以預測未來的發展趨勢。由圖4可以看出，中醫藥關于膽石癥的研究在不同時期有不一樣的研究熱點，而突現詞持續時間大于等于5年以上的主要有中藥治療、中醫、手術治療、治療應用、患者、臨床療效、黃疸和臨床表現等。

圖4 中醫膽石癥的突現詞圖譜

3 討論

本文圍繞中醫膽石癥繪制的相關文獻知識圖譜，通過圖譜的方式揭示了中醫膽石癥相關研究近20年的整體概況。具體研究了1999年—2018年中醫膽石癥相關文獻的發文量，文獻作者、機構、關鍵詞的共現分析以及關鍵詞聚類等方面的情況。

通過近20年的中醫膽石癥相關文獻的發文量，筆者發現其文獻量在60篇的基數上下浮動，說明其年度發文量處于一個相對穩定狀態。而結合文獻作者、機構以及關鍵詞的共現分析，可以初步了解其文獻量少與中醫研究膽石癥主要研究方向為臨床療效、中醫治法、病機等有一定的聯系，大多數文獻作者通過分享中醫治療膽石癥的經驗、臨床療效的觀察進行發文，而個人經驗與臨床療效觀察的研究又相對局限，且膽石癥的中醫治療相對成熟，因而從中醫研究膽石癥的文獻數量上相對較少。

由文獻作者與機構的關系圖譜中，可以看到文獻作者與機構之間的沒有合作關系，且地域相對分散，原因主要與中醫膽石癥的相關文獻主要是臨床研究與經驗分享，多停留于個案報道，沒有系統的操作規程和質量控制，評價標準因人而異，難于得到重復驗證和廣泛認同[8-9]。

通過對關鍵詞進行共現和聚類來反映該領域的研究熱點和研究趨勢。從高頻關鍵詞可見，中醫膽石癥的相關研究中，涉及的疾病主要是膽囊炎、慢性膽囊炎，這與膽囊炎常是膽石癥的并發癥且是導致膽石癥的病因相關，而中醫關于膽石癥的研究著重“中醫藥療法”，而中醫藥的治療重視“辨證論治”與“臨床療效”，其中“利膽排石湯”與“大柴胡湯”是其常用方劑。另從關鍵詞的聚類明細表中，可見膽石癥與中醫的“黃疸”“脅脹”“胃脘痛”相關，其治法以“清熱利濕”“通腑攻下”“疏肝利膽”為主，“膽”為六腑之一，正如《臨癥指南醫案》言“六腑屬陽，以通為用”。另外由圖亦可見中醫關于膽石癥的研究亦重視結合現代醫學的發病機理，“血脂”“甘油三酯”“高脂血癥”是膽結石發生的重要因素，“高脂血癥”患者的“血脂”中“甘油三酯”或“膽固醇”過飽和會導致膽固醇析出形成結晶，最后導致膽石癥的形成。由此可見中醫研究膽石癥涉及膽石癥病因、病機、治法以及臨床療效和臨床表現等中醫藥的各個方面。

從研究前沿及發展趨勢方面來看，“中醫藥療法”在多個時期為突現詞，說明膽石癥的不同中醫藥療法一直是中醫關于膽石癥的研究熱點，其中醫藥療法包括：中藥內服外敷治療[10-11]、針藥結合治療[12-13]、電針配合中藥內服及食療治療[14]、推按運經儀結合中藥治療[15-16]、耳穴埋壓配合中藥治療[17]、足反射療法結合中藥[18]和磁極針灸配耳穴貼壓治療[19]等；而在重視“中醫藥療法”的同時，中醫膽石癥研究同時關注“患者”的“臨床表現”與“臨床療效”等。

知識圖譜可以從大量文獻中挖掘有價值的信息，以便供相關人員參考[20-21]。綜上所述，可見通過CiteSpace軟件繪制的關于中醫膽石癥知識圖譜，我們了解到中醫研究膽石癥不僅重視其中醫的病因、病機、治法、臨床療效、療程等，同時重視其現代醫學的發病機理等；未來中醫關于膽石癥的研究必將在注重臨床療效的同時，聯合現代醫學研究膽結石的客觀機理。