產褥期人文關懷干預對初產婦母親角色適應能力的影響

謝芳欣

初產婦由少女轉為母親，其社會角色以及機體發生了較大的改變[1]。如果不能很好的適應，不僅對產婦的機體以及心理造成損害，也不利于幼兒的生長發育，甚至會造成嚴重的社會問題。因此，指導產婦適應母親角色改變，提高應對能力，是產科護理工作的重點，也是難點。據調查顯示，心理護理干預對產婦的適應有一定的益處[2]，通過分析文獻并總結臨床經驗，本院設計了可行的人文干預護理方案進行此次研究，為臨床護理工作提供參考?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經過患者的同意和醫院倫理委員 會 的 批 準 實 施，抽 選2017 年12 月-2019 年1 月在我院分娩的初產婦共70 例進行觀察研究，隨機平均分為兩組，每組35 例。實驗組孕婦年齡23～31歲，平均年齡（25.65±2.08）歲，孕周36～40 周，平均（40.03±0.78）周；對照組孕婦年齡24～30 歲，平均年齡（25.34±2.11）歲，孕周36～40 周，平均（39.88±0.21）周。①納入標準：患者均為初產婦；孕周36 周以上；患者或者家屬對本次研究知情同意。②排除標準：合并高血壓、糖尿病孕婦；合并其他嚴重心腦血管病變者；中途脫離研究者；合并精神疾病或者有精神疾病史患者；聾啞者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，于產后40 天左右進行效果評價，兩組具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組產婦接受常規臨床護理方案，包括對產婦進行簡單的產后知識的宣教等。

1.2.2 實驗組 實驗組產婦在對照組常規臨床護理基礎上，進行強化人文關懷干預，具體措施如下：①生產后，安排護士將產婦護送到病房，向產婦家屬交代手術情況，安撫產婦及其家屬情緒，態度溫和，語氣親和[3]。②針對術后疼痛等情況，及時報告醫師，遵醫囑采取相應措施，適當藥物止痛；同時及時耐心細致地解釋疼痛原因、可能持續時間以及注意事項，打消其疑慮，囑咐產婦盡量放松，消除緊張焦慮情緒。③安排專護向產婦及其家屬介紹正確的哺乳技巧，包括哺乳時間、哺乳姿勢、母乳喂養的優點等[4]，在宣教時一定注意人文關懷，尊重產婦情緒，循序漸進，讓產婦逐步掌握喂養等做母親的基本技巧。通過這種方式的指導，既達到了醫學知識宣教的目的，又紓解了產婦及其家屬的緊張情緒，讓產婦在輕松的氛圍中掌握作為一個年輕媽媽的基本技能。④經常和產婦溝通，疏導其情緒，每日固定時間播放產婦喜歡的音樂，讓產婦放松。在護理人員的監督或陪同下，鼓勵產婦盡早下床活動，每日進行適當的運動，既有利于產婦情緒穩定，也利于產婦術后身體機能的恢復。同時注意房間的通風與清潔，保持良好的室內環境，更有利于產婦的恢復。⑤對產婦的每一點進步都給予熱情真誠的稱贊與鼓勵，以朋友的身份對其下一步任務做出指導與建議，增強其做母親的信心，促進其更快更好地進入母親角色。⑥產婦出院后要及時定時對產婦進行電話隨訪，有條件的可以上門隨訪，針對產婦出現的新問題做出合理的解答。注意產婦心理以及情緒變化，對產生情緒應激或者無法適應母親角色轉換的產婦，馬上進行心理疏導，鼓勵產婦多和家人朋友聊天，紓解不良情緒。同時，電話訪問時要充分調動產婦家屬的積極性，特別是勸說丈夫關心理解產婦，對產婦進行精神鼓勵，并主動分擔撫養孩子的義務，為產婦和孩子創造一個舒適愉悅的休養及撫養環境，更好地促進產婦對角色轉變的適應[5]。⑦產后出院40 天左右囑產婦來院復診，使用評價量表對產婦情緒以及應對能力進行評價。綜合分析兩種護理方案的差異以及優劣。

1.3 觀察指標 ①本次研究采用臨床常規的SDS以及SAS情緒評價量表，在產婦復診時進行測定，比較兩組產婦術后情緒的差異，測定分數高低和產婦的焦慮抑郁情緒成正比關系，評分越低，表示產婦焦慮程度越嚴重，對母親角色的轉變接受度越低。②使用本次研究特地制定的反應能力評價量表評價兩組產婦反應能力的差異，評價內容包括哺乳技能、新生兒撫養護理相關知識、產婦自理行為等方面。本量表設定為百分制，評分越低，表示產婦適應能力越差。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理，計量資料使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦SAS及SDS評分比較 經過不同的護理干預后，實驗組產婦焦慮及抑郁評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦SAS、SDS評分比較，分）

表1 兩組產婦SAS、SDS評分比較，分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分實驗組 35 36.43±23.04 35.21±2.98對照組 35 49.25±3.22 47.68±3.16 t 17.093 22.144 P 0.017 0.005

2.2 兩組產婦術后適應能力評分比較 實驗組產婦的術后適應能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦術后適應能力評分比較，分）

表2 兩組產婦術后適應能力評分比較，分）

組別 n 哺乳技能 新理生知兒識護 自理能力 總評分實驗組 35 94.43±2.11 95.21±2.44 95.21±3.08 95.21±2.63對照組 35 82.25±3.19 87.66±2.98 85.21±2.73 85.21±2.15 t 16.983 P 0.025

3 討 論

初產婦分娩不僅是一個生理過程，還是一個復雜的社會心理學過程。分娩過后，產婦首先要應對身體不適，如術后傷口疼痛，分娩后激素水平變化引起的不適[6～7]。其次，產婦還要適應社會角色的改變，由少女變成一個母親，由職業女性變為產褥期婦女，還要學習如何撫養哺乳孩子，如何對孩子進行生活中的常規護理。這些改變與挑戰會讓很多產婦力不從心，進而引起應激反應，出現包括焦慮抑郁在內的不良情緒反應[8]。如果不能得到及時疏導，既影響產婦的身心健康，還會影響新生兒的生長發育，甚至引起嚴重的社會問題。

以往的護理更多地關注產婦身體的恢復，而忽視了產婦心理以及精神健康的恢復，違背了醫學的人文關懷準則。本研究所采用的護理方案，充分滿足產婦的個性化需求，采用一系列人文關懷護理，尊重產婦的個體差異性，照顧產婦的情緒，鼓勵其保持愉快的心情；護理過程中充分調動家人尤其是產婦丈夫的積極性，增加對產婦的社會支持力度，讓產婦感受到周圍人對她的關心，利于改善其情緒，也有利于產婦術后恢復以及角色轉變的適應。同時，產婦在輕松愉悅的環境中，也更樂于接受護士對其進行的新生兒護理知識宣教，增強了作為一個合格母親的自信心，進一步促進了其對角色轉變的適應，相互促進，一舉多得。在本研究中，兩組產婦經過不同護理方案護理后，實驗組產婦的SDS以及SAS評分表現明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明該組產婦情緒更好，更適應母親角色的轉變；適應力表現方面，實驗組產婦在新生兒護理相關知識，正確哺乳以及自理能力等方面優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明對初產婦在產褥期進行人文關懷護理改善其心理狀態，促進初產婦向母親角色轉換，還可以提高其對新生兒的照護以及自理能力。

綜上所述，對初產婦在產褥期進行人文關懷護理，不僅能改善產婦的情緒，促進初產婦向母親的新角色正確轉變，還可以提高產婦對新生兒的照顧能力，效果優于以往普通護理方案，對臨床工作有重要的指導意義。