網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在ICU低年資護(hù)士帶教中的應(yīng)用

李萬(wàn)里 秦玉榮

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，危重癥患者的救治水平不斷提高，但危重癥患者的護(hù)理涉及多專(zhuān)業(yè)、多學(xué)科，對(duì)ICU的低年資護(hù)士來(lái)說(shuō)將面臨巨大挑戰(zhàn)。護(hù)理部及科室對(duì)低年資護(hù)士的臨床培訓(xùn)工作日益重視，如何打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，突出臨床護(hù)士操作技能規(guī)范和整體素質(zhì)水平是臨床帶教工作的主要目標(biāo)[1]。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的廣泛普及，基于網(wǎng)絡(luò)多媒體信息為傳輸媒介的遠(yuǎn)程化教學(xué)系統(tǒng)稱(chēng)作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)[2]，近年來(lái)，利用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，已成為傳統(tǒng)教學(xué)方式的有效補(bǔ)充和輔助，且應(yīng)用廣泛并取得了較好效果[3]。為幫助ICU低年資護(hù)士快速成長(zhǎng)適應(yīng)角色，我科不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院ICU低年資護(hù)士51例作為研究對(duì)象，采用便利抽樣法分組，工號(hào)尾數(shù)為奇數(shù)入對(duì)照組，工號(hào)尾數(shù)為偶數(shù)入觀察組。培 訓(xùn) 周 期 為2018 年1 月-12 月。對(duì) 照 組26 例，其中 女 性22 例，男 性4 例，本 科24 例，大 專(zhuān)2 例，平均年齡（25.98±0.86）歲；觀察組25 例，其中女性22 例，男 性3 例，本 科23 例，大 專(zhuān)2 例，平 均 年 齡（25.65±0.92）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：ICU定科年限3 年以下，且自愿參加本培訓(xùn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：脫離培訓(xùn)周期1 個(gè)月以上者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法 在培訓(xùn)周期內(nèi)設(shè)置低年資護(hù)士總代教1 名，每組助教1 名，帶教老師3 名，所有帶教老師均為護(hù)師以上職稱(chēng)，并從事重癥護(hù)理工作6 年以上，且觀察組帶教老師經(jīng)過(guò)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格。兩組所有帶教安排包括教學(xué)計(jì)劃，授課頻率，教學(xué)時(shí)長(zhǎng)等均相同，1 名助教負(fù)責(zé)對(duì)照組計(jì)劃實(shí)施，1 名助教負(fù)責(zé)觀察組計(jì)劃實(shí)施，總帶教做好監(jiān)督，確保各組計(jì)劃按時(shí)順利實(shí)施。兩組帶教安排如下：

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法教學(xué)。助教老師按計(jì)劃安排帶教老師進(jìn)行PPT授課、專(zhuān)科演示操作及視頻播放等，同時(shí)鼓勵(lì)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。

1.2.2 觀察組 觀察組在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)進(jìn)行培訓(xùn)。①助教建立由帶教老師及低年資護(hù)士組成的微信群，由帶教老師不定時(shí)推送ICU相關(guān)的知識(shí)鏈接、文獻(xiàn)、視頻、圖片、學(xué)習(xí)預(yù)告、最新前沿等，同時(shí)積極引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行交流互動(dòng)及自我學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中及臨床工作期間的困難、疑惑及時(shí)由帶教老師進(jìn)行答疑解惑。②針對(duì)教學(xué)計(jì)劃PPT課程安排利用千聊、掌醫(yī)課堂等手機(jī)客戶(hù)端，由帶教老師在科室采取網(wǎng)絡(luò)授課，包括視頻授課及語(yǔ)音授課等。③在培訓(xùn)周期內(nèi)舉辦網(wǎng)絡(luò)自我學(xué)習(xí)總結(jié)分享會(huì)，使護(hù)士間加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)行知識(shí)分享。④集中進(jìn)行專(zhuān)科操作演示講解，并利用微信平臺(tái)進(jìn)行視頻推送，反復(fù)示教操作步驟，并及時(shí)在微信平臺(tái)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 培訓(xùn)周期結(jié)束后進(jìn)行階段考核。①考核成績(jī)：考核成績(jī)包括理論考核和操作考核，均為百分制。②帶教老師綜合評(píng)價(jià)：利用科室自制調(diào)查表對(duì)帶教老師進(jìn)行打分，內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)安排、教學(xué)互動(dòng)性、自我知識(shí)掌握度，每項(xiàng)20 分，為百分制。③臨床綜合能力：利用自制臨床綜合能力評(píng)價(jià)表對(duì)所有低年資護(hù)士進(jìn)行考核，由護(hù)士長(zhǎng)及低年資護(hù)士總帶教擔(dān)任組長(zhǎng)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括一般應(yīng)變能力、突發(fā)情況應(yīng)變能力、溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力進(jìn)行打分，每項(xiàng)5 分，最終得出各項(xiàng)分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組低年資護(hù)士理論及操作考核成績(jī)比較 觀察組低年資護(hù)士的理論及操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1 兩組低年資護(hù)士理論及操作考核成績(jī)比較，分）

表1 兩組低年資護(hù)士理論及操作考核成績(jī)比較，分）

組別 n 理論考核 操作考核對(duì)照組 26 92.77±2.23 91.23±1.77觀察組 25 96.55±1.88 94.86±1.62 t 6.532 7.631 P ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)比較 觀察組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

表2 兩組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)比較，分）

表2 兩組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)比較，分）

組別 n 帶教老師綜合評(píng)價(jià)對(duì)照組 26 85.6±5.88觀察組 25 94.6±4.79 t 5.979 P ＜0.001

2.3 兩組低年資護(hù)士臨床綜合能力比較 觀察組低年資護(hù)士的臨床綜合能力均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表3。

表3 兩組低年資護(hù)士臨床綜合能力比較，分）

表3 兩組低年資護(hù)士臨床綜合能力比較，分）

組別 n 一般能應(yīng)力變 突應(yīng)發(fā)變情能況力 溝通能力 主動(dòng)能學(xué)力習(xí)對(duì)照組 26 2.59±0.61 2.88±0.52 2.75±0.39 3.18±0.52觀察組 25 3.42±0.69 3.44±0.57 3.49±0.67 3.73±0.44 t 4.556 3.668 4.844 4.07 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

3.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)可提高教學(xué)質(zhì)量 傳統(tǒng)帶教法方法單一，內(nèi)容局限，不利于低年資護(hù)士的思想發(fā)散。同時(shí)ICU作為危重患者科室，護(hù)士人力相對(duì)不足，容易造成課程培訓(xùn)時(shí)并不能全部到場(chǎng)，造成知識(shí)接受缺陷，而且由于班次原因，帶教老師與護(hù)士之間缺乏溝通機(jī)會(huì)，并不能第一時(shí)間做到答疑解惑。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有即時(shí)性、共享性、交互性、開(kāi)放性等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)[4]，采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)模式，微信群具有共享功能[5]，帶教老師一方面可以針對(duì)護(hù)士提出的問(wèn)題快速解決，總結(jié)相關(guān)病例的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分享，另一方面通過(guò)不定時(shí)推送ICU相關(guān)的知識(shí)鏈接、文獻(xiàn)、視頻、圖片、學(xué)習(xí)預(yù)告、最新前沿等，使學(xué)習(xí)護(hù)士開(kāi)拓視野，采用圖文并茂的形式有利于增加知識(shí)的接受性。同時(shí)利用千聊、掌醫(yī)課堂等手機(jī)客戶(hù)端，實(shí)現(xiàn)視頻授課及語(yǔ)音授課等多種授課形式，一方面可以保證學(xué)習(xí)護(hù)士的全員參與，另一方面具有重復(fù)學(xué)習(xí)功能，并可以及時(shí)進(jìn)行互動(dòng)，拉近學(xué)習(xí)距離，避免了傳統(tǒng)帶教法講解的單一性、缺乏互動(dòng)性，使低年資護(hù)士獲得更好、更加牢固的培訓(xùn)效果。本研究觀察組低年資護(hù)士的理論及操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.001）。

3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)可提高帶教老師綜合評(píng)價(jià) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)教學(xué)形式多樣化，采用多媒體教學(xué)、知識(shí)推送、溝通交流等多種形式相結(jié)合，生動(dòng)有趣，容易被學(xué)習(xí)護(hù)士所接受。避免了學(xué)習(xí)護(hù)士路途奔波，節(jié)省了更多的時(shí)間以用于學(xué)習(xí)。同時(shí)增加了溝通機(jī)會(huì)，拉近了師生情誼，對(duì)工作中的困惑可以及時(shí)解答，增加了低年資護(hù)士的主觀能動(dòng)性。本研究觀察組低年資護(hù)士對(duì)帶教老師綜合評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P＜0.001）。

3.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)可提高低年資護(hù)士的臨床綜合能力 重癥護(hù)理是一門(mén)綜合性及實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，從事此項(xiàng)工作的護(hù)理人員既要掌握較多相關(guān)理論知識(shí)，還需具有較強(qiáng)的臨床綜合能力[6]，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)內(nèi)容豐富，知識(shí)涵蓋面廣，提升了低年資護(hù)士的見(jiàn)識(shí)，開(kāi)闊了視野，并且與帶教老師的實(shí)時(shí)溝通提升了快速解決問(wèn)題的能力，提升了學(xué)習(xí)質(zhì)量，通過(guò)舉辦網(wǎng)絡(luò)自我學(xué)習(xí)總結(jié)分享會(huì)，提升了學(xué)習(xí)的積極性及主觀能動(dòng)性，使低年資護(hù)士在工作中更加胸有成竹，更加干練。本研究顯示，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)培訓(xùn)后低年資護(hù)士一般應(yīng)變能力、突發(fā)情況應(yīng)變能力、溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力均高于對(duì)照組（P＜0.001）。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)避免了傳統(tǒng)教學(xué)法的局限與不足，給低年資護(hù)士的臨床帶教帶來(lái)新的變革，提升了臨床護(hù)士的帶教質(zhì)量，提升了低年資護(hù)士的臨床綜合能力，勢(shì)必會(huì)提升臨床護(hù)理質(zhì)量。因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法輔助教學(xué)帶教效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。