綜合護理干預在結核病患者中的應用效果

戴珍珍

結核病是臨床常見的慢性傳染性疾病，多因結核分歧桿菌感染誘發[1]。結核分歧桿菌是一類具有致病力的耐酸菌，菌群中先天性耐藥菌發展及患者長期單一使用抗結核藥物治療均會引起耐藥性，繼而降低臨床治療效果，從而延長患者治療周期，給患者工作及日常生活帶來嚴重負擔，降低患者生活質量。因此，及時采取全面的護理干預以控制病情，提高藥物治療效果，改善患者生活質量尤為重要[2]。本研究進一步觀察綜合護理干預對結核病患者遵醫行為及生活質量的影響。總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2017 年4 月-2018年6 月收治的134 例結核病患者，隨機將其分為兩組，各67 例。對照組男39 例，女28 例；年齡22～67歲，平均年齡（44.23±6.37）歲；其中復治者19 例，初治者48 例。觀察組男37 例，女30 例；年齡23～68歲，平均年齡（45.13±6.41）歲；其中復治者17例，初治者50 例。本研究所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者均符合《臨床診療指南·結核病分冊》[3]中結核病相關診斷標準；痰結核菌檢查結果為陽性；X線胸片檢查確診肺部出現浸潤性病灶；均接受常規抗結核治療者；患者均簽署知情同意書。②排除標準：合并肝腎功能障礙者；合并糖尿病、矽肺疾病者；精神異常，不具有認知能力者；依從性較差，未完成本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者接受常規護理，包括用藥指導、健康教育等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者接受綜合護理干預，具體如下：①心理護理：對患者狀態進行有效評估，繼而進行針對性心理疏導，耐心回答患者提出相關問題，以消除患者擔心、焦慮等負性情緒；耐心解釋結核病早期治療用藥規范及合理使用抗結核藥物的重要性，使患者樹立治愈疾病的信心，能夠積極配合臨床治療，提高治療依從性。②日常健康指導：囑咐患者飲食應以高營養、高維生素、高熱量飲食為主，禁食辛辣刺激性食物；保持患者住院期間室內的清潔、整潔度，定期對病房進行消毒處理；叮囑患者多進行戶外有氧運動，以增強抵抗力，利于患者疾病治療。③遵醫行為干預：護理人員告知患者長期遵醫囑用藥的必要性，使患者能夠長期堅持用藥，并積極引導患者家屬充分參與進來，給予患者支持和鼓勵的同時，監督患者日常遵醫行為，以提高患者遵醫依從性。

1.4 觀察指標 ①遵醫行為：使用我院自制的遵醫行為依從性調查問卷，從患者遵醫囑用藥、運動、生活習慣、定期復查等內容進行評價，分值0～100 分，90 分以上為完全依從、60～89 分為部分依從，低于60 分為不依從。總依從=完全依從+部分依從。②生活質量：采用簡明健康調查量表（SF-36）評估患者護理干預前后生活質量情況，該量表中分別從活力、社會功能、情感職能、生理功能、軀體功能、生理職能、精神健康及總體健康8個維度進行評價，生活質量總分為各個維度評分之和，總分100 分，生活質量越好評分越高。③護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度評價量表，對臨床護理質量、服務態度、責任心等內容進行評價，分值0～100 分，評分越高護理滿意度越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0 統計軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的遵醫行為比較 對照組患者遵醫總依從率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫行為比較 例(%)

2.2 兩組患者的生活質量評分比較 干預后對照組患者的SF-36 評分低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后SF-36評分比較分）

表2 兩組患者干預前后SF-36評分比較分）

組組別別 nn 干干預預前前 干干預預后后 tt PP對對照照組組 6677 6644..3355±±55..3344 7755..6644±±66..5577 1100..991155 00..000000觀觀察察組組 6677 6655..1133±±55..4422 8811..5599±±77..5588 1144..445599 00..000000 tt 00..883399 44..885555 PP 00..440033 00..000000

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者的護理滿意度評分為（92.65±2.34）分，觀察組患者的護理滿意度評分為（96.34±3.14）分，對照組患者的護理滿意度評分低于觀察組，差異有統計學意義（t=7.713，P＜0.05）。

3 討 論

結核是我國廣泛關注的重大社會及公共衛生問題的一種疾病，據相關報道稱，全球每年有近20萬人死于肺結核病，嚴重危及患者生命健康[4]。結核病因具有傳染性高、治療周期長等特點，不僅影響患者身體功能，也給患者造成一定的心理負擔，易使患者出現嚴重的逆反心理，導致患者遵醫行為較差，影響疾病治療[5]。因此，有效地消除患者不良心理，提高患者遵醫依從性，對控制病情有重要意義。

綜合護理干預通過對患者心理評估，實施針對性心理疏導，利于消除患者焦慮、不安、擔憂等負性情緒。護理人員通過耐心講解結核病相關知識及早期用藥治療的重要性，可以樹立患者治療疾病信心，提高治療依從性；實施有效的健康飲食指導及機體功能鍛煉，可以增強患者抵抗力，利于促進患者疾病治療。此外，通過告知患者長期遵醫囑用藥的必要性及重要性，引導患者家屬積極參與并對患者進行監督，利于促進患者遵醫依從性提高，提高藥物治療效果，加快患者康復進程，同時利于臨床護理質量的提升，提高護理滿意度。本研究結果顯示，對照組患者的遵醫總依從率、護理滿意度低于觀察組，干預后兩組患者的SF-36 評分高于干預前，且對照組低于觀察組，表明綜合護理干預能夠提高結核病患者遵醫行為及生活質量。

綜上所述，綜合護理干預可以有效改善結核病患者臨床遵醫行為，提高患者生活質量及臨床護理滿意度。