腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理效果觀察

唐 旭

腦梗塞是指由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局限性腦組織軟化或缺血性壞死，也被稱之為腦梗死、缺血性腦卒中[1]。其在臨床中以腦栓塞、腦血栓較為常見。臨床表現(xiàn)主要為言語(yǔ)、智力障礙、半身不遂等，不僅對(duì)患者健康產(chǎn)生極大威脅，對(duì)患者及其家庭也產(chǎn)生了極大的負(fù)擔(dān)。而相關(guān)數(shù)據(jù)[2]表明對(duì)患者采取適宜康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者預(yù)后。本文以收治的86 例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，對(duì)部分患者采用常規(guī)護(hù)理，部分患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2016 年1 月-2018年2 月收治的86 例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43 例，所選患者均經(jīng)臨床、CT等檢查確診為腦梗塞。對(duì)照組中男28 例，女15 例；年齡55～69 歲，平均年齡（62.08±4.35）歲。觀察組中男26 例，女17 例；年齡56～70 歲，平均年齡（62.78±4.43）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括檢測(cè)患者體征，觀察患者臨床癥狀、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2.1 心理干預(yù) 由于患者出現(xiàn)腦梗塞后，常伴恐懼、焦慮等不良情緒，對(duì)治療及護(hù)理產(chǎn)生抗拒心理，因此在開展康復(fù)訓(xùn)練前可先對(duì)患者進(jìn)行了解，從而展開心理疏導(dǎo)，并告知患者家屬如何輔助開展，其中注意事項(xiàng)等，以提高康復(fù)訓(xùn)練效果。

1.2.2.2 制定計(jì)劃 由于患者個(gè)體情況差異，因此需先制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，查閱患者病史、習(xí)慣并制定計(jì)劃，取得患者及其家屬理解，取得配合，實(shí)施原則需依據(jù)患者情況而定，循序漸進(jìn)。同時(shí)采取針灸、電刺激等治療。

1.2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 ①變換體位：由于患者偏癱肢體肌肉松弛，因此易出現(xiàn)水腫情況，護(hù)理人員需幫助患者調(diào)整體位，定時(shí)翻身，另外在其過程中需注意患者上肢，避免暴力牽引。②訓(xùn)練患肢肌力：如患者病情平緩，護(hù)理人員可引導(dǎo)其行階段訓(xùn)練，從手指開始，逐漸增加肌力，當(dāng)肌力有所恢復(fù)依據(jù)針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃繼續(xù)開展運(yùn)動(dòng)。③訓(xùn)練步行：當(dāng)患者可以獨(dú)立行走且時(shí)間在0.5 h以上時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)其指導(dǎo)正確步行，期間護(hù)理人員需以自身腿部帶動(dòng)患者患肢行走，注意周圍是否存在障礙物品，避免跌倒情況。另外在患者穩(wěn)定后可采取按摩等手法促進(jìn)患者恢復(fù)，患者如在訓(xùn)練中出現(xiàn)煩躁等不良情緒及時(shí)安撫，詢問緣由并記錄，對(duì)制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中不恰當(dāng)?shù)胤郊右愿?，以期達(dá)到最好效果，讓患者可以接受并積極執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用肌肉力量分級(jí)對(duì)患者干預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)為無法感受肌肉收縮；1 級(jí)為可觸及肌肉收縮，2 級(jí)為無法克服肢體重量運(yùn)動(dòng)，3 級(jí)為可對(duì)抗自身重量運(yùn)動(dòng)，4 級(jí)為可克服中阻運(yùn)動(dòng)，5 級(jí)為克服阻力、自行運(yùn)動(dòng)。②采用生活治療核心量表（QQL-C30）[3]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中包含生活、認(rèn)知、心理、機(jī)體四個(gè)項(xiàng)目，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肌力測(cè)驗(yàn)等級(jí)比較 觀察組患者肌力測(cè)驗(yàn)等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肌力測(cè)驗(yàn)等級(jí)比較 例(%)

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，分）

組組別別 nn 生生活活 認(rèn)認(rèn)知知 心心理理 機(jī)機(jī)體體對(duì)對(duì)照照組組4433 6699..4477±±33..5588 7700..2255±±44..6622 6688..5544±±44..0022 7722..1155±±33..0088觀觀察察組組4433 8844..1155±±33..8844 8811..9922±±44..2277 7799..8855±±44..1155 8844..9955±±33..6622 tt 1188..333366 1122..116644 1122..883366 1177..665599 PP 00..000000 00..000000 00..000000 00..000000

3 討 論

腦梗塞疾病患者使用常規(guī)用藥已經(jīng)無法確保其得到有效防治，只有在早期治療中配合適當(dāng)?shù)挠?xùn)練治療以及護(hù)理干預(yù)才能夠改善患者患肢殘缺，提高患者生活質(zhì)量[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肌力測(cè)驗(yàn)等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明進(jìn)行腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練具有顯著效果，可有效改善患者肌力，促進(jìn)患者恢復(fù)，為患者預(yù)后提供有效保障，并且還可以改善患者及其家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者恢復(fù)有積極影響。觀察組患者生活、認(rèn)知、心理、機(jī)體質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果證明采用康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者生活質(zhì)量有提升性，對(duì)患者預(yù)后有顯著提升，同時(shí)患者可以早日回歸日常生活，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員信賴程度有所提升，治療、護(hù)理依從性提高，可建立友好護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。得到上述結(jié)果的原因可能在于觀察組患者在常規(guī)護(hù)理中加入康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員依據(jù)患者情況開展訓(xùn)練指導(dǎo)，相比于常規(guī)護(hù)理更具人性化以及針對(duì)性[5]。并且在康復(fù)訓(xùn)練中可及時(shí)回答患者問題，對(duì)患者不良行為或錯(cuò)誤訓(xùn)練進(jìn)行及時(shí)糾正，并可在訓(xùn)練中與患者溝通，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者康復(fù)的決心，另外其中對(duì)患者家屬進(jìn)行訓(xùn)練情況講解，從而共同協(xié)助患者開展康復(fù)訓(xùn)練[6]。

綜上所述，腦梗塞患者偏癱肢體應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者肌力情況，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，為患者預(yù)后提供積極性影響，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。