抗心衰治療擴張型心肌病的臨床研究

徐春芳

擴張型心肌病臨床特點主要包括左心室（大多數患者）或者是右心室有明顯的擴大，并且大部分臨床患者還會有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能明顯減退等[1]。該類疾病的基本特征主要包括心臟擴大、心力衰竭、心律失常以及血管栓塞等[2]。并且臨床發現該病具有不斷增高的趨勢，男性患者普遍多于女性患者，平均發病年齡大約在40 歲[3]。本研究的內容主要是抗心衰治療對于改善擴張型心肌病臨床癥狀的療效，具體報道內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取在本院參與研究與后期藥物治療的80 例擴張型心肌病，納入研究的患者都是在2015 年3 月-2018 年1 月入住本醫院。80 例患者中男性患者67 例，女性患者13 例，患者年齡41～59 歲，平均年齡（48.0±3.0）歲，病程3個月～1 年，平均病程（6.0±0.5）個月。

1.2 排除及納入標準 ①排除標準[4]：經醫院醫生確診為其他疾病（精神方面）影響所要研究的各項指標；不屬于以下納入標準的患者。②納入標準[5]：在醫院被確診為擴張型心肌病并進行手術的患者；在了解知情書的情況下自愿參加研究，并簽寫知情同意書的患者。

1.3 方法 所有參與研究的患者都進行相同的抗心衰治療方法，即在住院后應該首先使用利尿藥物進行治療，并根據患者治療過程中的身體浮腫情況以及血壓情況進行藥物治療，通常會使用袢利尿劑呋塞米（國藥標準：WS1-（X-066）-2010Z-2011）進行治療，每天2 次，每次藥物劑量為20～40 mg，加入葡萄糖或者是生理鹽水進行滴注，14 天為一個療程。螺內酯（國藥標準：H33020070）每天1 次，藥物劑量為20 mg。在進行治療過程中應該時刻觀察患者的各項生命體征。當參與治療患者的體重達到要求時可以對其實施培哚普利或者是倍他樂克藥物進行治療。

1.4 觀察指標 經過一段時間治療之后對參與研究患者相關臨床指標（心率、收縮壓）、血漿中的NT-proBNP及CA125 含量以及臨床療效進行專業對比。顯著：患者的心功能緩解情況在2 級以上。有效：患者的心功能緩解情況為1 級。無效：患者的心功能緩解情況沒有達到1 級甚至情況明顯下降。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行分析，計量資料應用平均值±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 參與研究患者的臨床指標比較 經過臨床專業研究與對比后發現，經過治療之后，擴張型心肌病患者生命體征具有明顯改善趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 參與研究患者的臨床指標比較

表1 參與研究患者的臨床指標比較

指標 n 治療前 治療后 t P心率(次/min)80 90.30±4.50 63.90±7.20 18.983 0.009收縮壓(mmHg)80 116.40±5.00 131.00±2.90 14.992 0.026 NT-proBNP 80 4100.60±3043.00 1913.40±1769.20 39.984 0.000 CA125 80 113.80±82.00 93.40±76.00 21.003 0.000

2.2 患者治療后的臨床療效情況 經過研究后發現，患者經過治療后療效顯著32 例（40.00%），有效45 例（56.25%），無效3 例（3.75%），總有效率為96.25%。

3 討 論

擴張型心肌病一種原發性的心肌方面疾病，臨床研究發現該病的致病原因仍然不明確[6]。并且隨著時間的推移，患者的病情會更為嚴重，在任何階段都有可能出現死亡[7]。擴張性心肌病主要發生在中年人身上，該種類型疾病的起病大多緩慢，有的患者甚至還會超過10 年[8]。

抗心衰藥物能夠抑制患者體內心肌細胞的磷酸二酯酶催化活性，進一步增加細胞內cAMP的含量。該類藥物靜脈滴注可以消除患有重癥心力衰竭疾病患者的反射性交感神經興奮感，并且能夠直接擴張體內的血管，改善患者腎功能，增加日常尿量，繼續降低患者的左心室充盈壓狀況，進而增加患者心肌的排血量。同時經過抗心衰藥物治療之后，患者體內的相關指標具有明顯改善狀況（腦鈉肽、糖鏈抗原125）。

呋塞米屬于利尿一類的藥物，主要是由人體自身的心臟分泌。結構是由32 個氨基酸殘基所組成，能夠調節患者的血壓以及自身血容量等[9]。其作用機制主要是通過抑制患者的后葉加壓素以及交感神經等促進體內保鈉保水的生理活動，進一步起到升高血壓的作用。經過臨床研究發現，BNP能夠對抗體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的縮血管作用，同樣也是人體的一個重要內分泌系統。CA125 也被稱為糖鏈抗原125，該類抗原和卵巢癌等相關方面有關系。主要來源是胚胎發育時期的體腔上皮部位，并且該類抗原在正常卵巢組織中是不存在的，因此主要出現在患有上皮性卵巢腫瘤患者的血清當中，在進行診斷時具有極高的敏感性，但是診斷的特異性卻非常差。本研究結果顯示，患者治療后心率、收縮壓均顯著優于治療前，且患者治療后NT-proBNP、CA125 水平均顯著優于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經過臨床研究與對比后發現，擴張型心肌病的患者經過抗心衰方法治療之后能夠顯著改善患者相關臨床指標，并加快身體恢復的進度，因此該種治療方法適用于患有擴張型心肌病患者的治療。