8例胃腸道腫瘤術(shù)后合并腦卒中患者的護(hù)理

呂 陽 董 妞 李穎穎

胃腸道腫瘤是我國較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在所有腫瘤中的排名始終位居前五[1]。全球腫瘤流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[2]顯示，2012年胃癌和結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)分別達(dá)95.2萬和136.1萬例，死亡病例數(shù)分別為72.3萬和69.4萬例。且隨著我國居民平均壽命的延長，老年患者胃腸道腫瘤的發(fā)病率和病死率逐年上升。目前，根治性手術(shù)仍是胃腸道腫瘤最主要的治療方法，腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、痛苦輕和恢復(fù)快的優(yōu)勢而被列為首選[3]。盡管經(jīng)腹腔鏡行胃腸道腫瘤切除術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)方式具有明顯的優(yōu)勢，但術(shù)后存在合并圍術(shù)期腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。2014年圍術(shù)期腦卒中專家共識將其定義為：術(shù)中或術(shù)后30 d內(nèi)出現(xiàn)的出血性或缺血性腦梗死[4]，其中以缺血性腦卒中較為常見，且95%的患者發(fā)生在術(shù)后1周[5-7]。圍術(shù)期腦卒中具有發(fā)病率低，死亡率高的特點(diǎn)，且多因患者手術(shù)類型、手術(shù)復(fù)雜程度及所合并基礎(chǔ)疾病的不同而呈現(xiàn)出不同的發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計(jì)7%～15%的腦卒中發(fā)生于患者住院期間，而這其中一半發(fā)生在圍手術(shù)期內(nèi)[8]，研究表明心臟及大血管手術(shù)后腦卒中的發(fā)生率為2.0%～10.0%；神經(jīng)外科手術(shù)后腦卒中的發(fā)生率約為2.2%～5.2%[9]；普外科患者圍術(shù)期腦卒中發(fā)生率雖僅為0.08%～0.70%，但其死亡率(12%～33%)遠(yuǎn)高于普通人群罹患腦卒中的死亡率(10%)[10]。為此，胃腸外科護(hù)士在給患者實(shí)施專科化護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)注意評估患者術(shù)后并發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并給予救治。我院2017年6月-2018年8月共收治8例術(shù)后合并缺血性腦卒中的患者，經(jīng)積極治療和護(hù)理后，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。……