內(nèi)行患者計劃對維持性血液透析患者自我管理和生活質(zhì)量的影響

王太芬 姚宇童 曾 輝 張 婷 孫琳琳 魏玉潔

終末期腎臟疾病(end-stage renal disease, ESRD)是不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率以9%的速度持續(xù)增長[1-2]，而我國ERSD的患病人數(shù)已超過每百萬人口400例，對個人、家庭和社會都造成巨大的負擔[3-4]。維持性血液透析法(maintenance hemodialysis, MHD)是其主要的替代治療方法，我國約有90%的ESRD患者選擇維持性血液透析[5]。患者一般每周規(guī)律透析2～3次，透析時間超過 3 個月[6]。隨著血液透析技術的提高，患者的生命有所延長，但是在長期的透析過程中患者需要自我管理，包括飲食、活動、治療等方面。積極的自我管理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的生命質(zhì)量[7]。內(nèi)行患者計劃(expert patient program, EPP)是針對慢性病患者的一項自我管理計劃，以內(nèi)行患者為指導，可提高患者的知識水平、自信、社會支持和心理適應性等[8]。內(nèi)行患者計劃目前已較多應用于國外，并取得較好的效果[9-10]，而在我國患者中的應用仍然較少。因此，本研究旨在探討內(nèi)行患者計劃對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響，為提高患者的自我管理行為和生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取2017年9月-2018年6月在我院血液凈化中心進行治療的終末期腎病患者作為研究對象。納入標準：①符合終末期腎病的診斷標準；②血液透析 ≥ 3個月，每周規(guī)律進行2～3次血液透析；③年齡 ≥ 18周歲；④自愿參加本研究；⑤既往和目前均無精神疾病和意識障礙，能進行正常語言交流。排除合并嚴重并發(fā)癥或存在心腦血管等嚴重疾病者。……