微針種植筆在自體毛發(fā)移植中的臨床應(yīng)用

李興東 鄒建紅

[摘要]目的：觀察采用微針種植筆進(jìn)行毛發(fā)移植的臨床效果。方法：2010年10月-2018年10月，采用微針種植筆對雄激素性禿發(fā)患者進(jìn)行了毛發(fā)移植手術(shù)。采用直徑0.8～1.0mm的FUE提取針鉆取患者供區(qū)毛囊，在2～4倍體視鏡下將毛囊周圍組織去除，然后將獲取的毛囊裝進(jìn)直徑0.6～0.9mm的種植筆，按照受區(qū)毛發(fā)自然生長方向進(jìn)行種植。結(jié)果：本次共15 601例患者，14 416例患者隨訪大于6個(gè)月，毛囊成活率達(dá)到90%以上，所有患者均無不良反應(yīng)。結(jié)論：采用微針種植筆進(jìn)行毛發(fā)移植是一種能夠保證毛發(fā)移植效果的手術(shù)方式。

[關(guān)鍵詞]毛發(fā)移植;微針種植;FUE;雄激素性禿發(fā);脫發(fā)

[中圖分類號]R758.71? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2019）09-0063-02

脫發(fā)，雖不影響人們的身體健康，卻對脫發(fā)者的心理造成極大壓力。近年來，隨著人們生活水平的提高，脫發(fā)治療越來越受到大家重視。在眾多脫發(fā)疾病中，雄激素性禿發(fā)是最為常見的一類脫發(fā)。在我國，男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%[1-3]。目前，保守藥物治療和自體毛發(fā)移植手術(shù)是治療該類脫發(fā)的最有效方法[4]。其中，由于藥物治療具有見效慢、對禿發(fā)區(qū)域治療無效和少部分的副作用等不利條件[5-6]，毛發(fā)移植越來越受到脫發(fā)患者的關(guān)注和選擇。

自體毛發(fā)移植手術(shù)從毛囊提取方式來分，主要包括頭皮條法和毛囊鉆取法（Follicular unit extrication，F(xiàn)UE），由于FUE具有不需要切開縫合及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，越來越多的脫發(fā)患者愿意選擇該術(shù)式獲取毛囊;從毛囊種植方式來分，主要包括先打孔再種植法，邊打孔邊種植法和打孔種植同步完成法等3種方式[3，7-8]。目前，在國內(nèi)而言，大部分醫(yī)師是采用“分步種植”的方式進(jìn)行毛發(fā)移植[3，8]，尚未見到有采用微針（種植筆）進(jìn)行同步種植的相關(guān)報(bào)道，這里所描述的微針（種植筆）法毛發(fā)移植屬于打孔種植同步完成法，也即插即種法，主要是指：將獲取并處理后的毛囊裝入直徑為0.6～0.9mm的微針（種植筆）內(nèi)，借助其針直接將毛囊植入受區(qū)。2010年10月-2018年10月，筆者科室采用微針（種植筆）對各類脫發(fā)患者進(jìn)行了毛發(fā)移植手術(shù)，取得了較好的美容效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 臨床資料

本組脫發(fā)患者15 601例，均為雄激素性禿發(fā)，年齡18～65歲。其中，男性12 412例，依照Hamilton-Norwood分級，包括2～5級及部分6～7級（后枕部供發(fā)區(qū)發(fā)源較好者）的脫發(fā)患者;女性3 189例，依照Ludwig分級，包括1～3級的脫發(fā)患者。所有患者均身體健康，無全身或系統(tǒng)性疾病。

2? 手術(shù)方法

2.1 受區(qū)設(shè)計(jì)：根據(jù)脫發(fā)患者供區(qū)面積和受區(qū)面積，結(jié)合其面部輪廓、五官特征和個(gè)人意見設(shè)計(jì)出令患者滿意的種植區(qū)域[9-12]，用專用標(biāo)記筆標(biāo)記并照相。

2.2 毛囊移植物獲取：選取后枕部安全供區(qū)毛囊作為毛囊提取區(qū)。用含1：100 000腎上腺素的0.5%利多卡因行局部浸潤和腫脹麻醉，選取0.8～1.0mm直徑的FUE提取針于1.5～2.5倍放大鏡下鉆取毛囊。于2～4倍體視鏡下用刀片將獲取的毛囊剔除周圍脂肪和皮膚，將分離好備用的毛囊浸泡保存于林格氏液中并置于4℃恒溫箱中備用[13]。

2.3 毛囊種植：種植區(qū)域采用含有1：100 000腎上腺素的0.5%利多卡因局部浸潤和腫脹麻醉，由兩名助手將制備好的毛囊裝入不同型號的移植筆內(nèi)。一般而言，種植單根毛發(fā)的毛囊時(shí)，選擇直徑為0.6mm的種植筆;種植兩根毛發(fā)的毛囊時(shí)，選擇直徑為0.8mm的種植筆，手術(shù)移植依照患者種植區(qū)域殘存毛發(fā)的生長方向[14]將移植筆的針頭刺入皮下3～4mm，拔出移植筆即可將毛囊植入受區(qū)，反復(fù)重復(fù)此過程，直至種植完畢，種植密度在35～45個(gè)毛囊單位/cm2。

2.4 術(shù)后處理：用林格氏液沖洗術(shù)區(qū)。供區(qū)用莫匹羅星軟膏涂抹后覆蓋紗布加壓包扎，術(shù)后1～2d清洗血痂，同時(shí)拆除供區(qū)紗布;術(shù)后第5～7天返院復(fù)查，用清水和洗發(fā)水清洗頭皮屑。

3? 結(jié)果

本組共15 601例，隨訪大于6個(gè)月的患者14 416例，通過毛發(fā)鏡檢測，毛囊成活率達(dá)到90%以上，術(shù)后效果自然，所有患者均無頭皮壞死、感染、外觀不佳、毛發(fā)生長卷曲等不良反應(yīng)。典型病例見圖1～2。

4? 討論

毛發(fā)移植術(shù)在國內(nèi)已有近30年歷史[15]。目前而言，國內(nèi)大部分植發(fā)醫(yī)師都采用FUE技術(shù)取發(fā)，而在毛囊種植方面則各有不同，從毛囊種植步驟來講，主要包括①先打孔再種植法：種植過程分2步完成，先采用打孔工具統(tǒng)一打孔（國內(nèi)通常使用寶石刀打孔），再用鑷子夾持毛囊進(jìn)行統(tǒng)一種植;②邊打孔邊種植法：種植過程也分2步完成，先采用打孔工具打孔，在拔出打孔工具的同時(shí)用鑷子夾持毛囊進(jìn)行種植;③打孔種植同步完成法：種植過程是1步完成，采用移植筆作為種植工具，在打孔的同時(shí)完成毛囊種植。從毛囊種植過程中植發(fā)工具的使用來講，主要包括2種，一種是鑷子夾持毛囊植入法，另一種是毛囊經(jīng)種植筆植入法。目前，國內(nèi)大部分醫(yī)師所采用的種植方法是先打孔再種植，采用微針（種植筆）種植毛囊的手術(shù)專題報(bào)道較少。微針植發(fā)是一種打孔種植同步完成的毛發(fā)移植方法。同先打孔再種植相比，有如下優(yōu)勢：①手術(shù)創(chuàng)傷相對較小：先打孔再種植是一次打孔幾千個(gè)之后再進(jìn)行逐個(gè)種植，未種植的孔穴長時(shí)間暴露，既加重了皮膚組織的損傷，也增加了失血量和感染幾率;②對毛囊損傷相對較小：鑷子夾持毛囊種植時(shí)存在空穴不易辨認(rèn)，無法順利植入毛囊加重毛囊損傷的風(fēng)險(xiǎn)，新手操作時(shí)更加明顯;③容易控制手術(shù)效果的均衡性：對于不熟練的手術(shù)醫(yī)師而言，采用寶石刀打孔后用鑷子種植時(shí)容易出現(xiàn)手術(shù)效果不穩(wěn)定的弊端，而采用種植筆種植時(shí)，無論熟練還是不熟練者，均可實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果的一致性;④可以縮短手術(shù)時(shí)間：采用傳統(tǒng)方法種植時(shí)，遇到發(fā)質(zhì)較軟或者頭皮較硬的情況時(shí)，種植時(shí)間明顯增加，而采用種植筆種植時(shí)，不存在這樣的問題，因此可以在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間。但采用微針（種植筆）進(jìn)行植發(fā)也有其弊端，即需要專人裝置毛囊于種植筆中，故需要技術(shù)人員相對較多;另外種植針一次只能放1～2個(gè)毛囊，還需進(jìn)一步改進(jìn)。

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[收稿日期]2018-12-03

本文引用格式：李興東，鄒建紅.微針種植筆在自體毛發(fā)移植中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（9）：63-64.