中醫辨證施護在保守治療腰椎間盤突出癥患者康復中的效果評價

李成香

（山東省濟南市長清區萬德鎮中心衛生院，山東 濟南 250309）

腰椎間盤突出癥為臨床常見的骨科疾病，一般由外傷導致[1]，主要臨床表現為神經痛、腰椎疼痛、腰椎側凸，嚴重影響患者的生活和工作[2]。由于腰椎間盤突出癥較難治愈，且遷延反復，因此在治療的同時常還需要護理干預[3]，本研究選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的腰椎間盤突出癥患者90例，就探討中醫辨證施護在保守治療腰椎間盤突出癥患者康復中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者90例，均經MRI和CT確診，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=45）給予常規護理，其中男27例，女18例；年齡25～75歲，平均（46.54±8.24）歲；病程2個月～7年，平均（1.54±0.54）年；中醫辨證：18例肝腎不足證，9例風寒濕痹證，18例氣滯血瘀證；觀察組（n=45）給予中醫辨證施護，其中男28例，女17例；年齡25～76歲，平均（46.61±8.20）歲；病程2個月～7年，平均（1.62±0.51）年；中醫辨證：17例肝腎不足證，10例風寒濕痹證，18例氣滯血瘀證；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受常規治療和護理，包括對癥護理、營養支持、病情檢測、功能訓練等，觀察組患者再接受中醫辨證施護：①護理評估：入院后護理人員及時評估患者的癥狀，并與主治醫師溝通為患者辨證分型，以次制定符合患者病情的護理計劃[4]。②肝腎不足證：臨床表現主要為腰酸背痛和腰膝無力，且這些癥狀可在勞累后加重，臥床休養可緩解，中醫診斷為脈弦細、面紅口干、心煩無力、舌紅苔少，應對患者進行心理干預，并指導其臥床休息，確保其心情愉快，并選擇補腎固精、營養豐富、清淡食物，癥狀有所緩解后可進行腰背肌功能鍛煉[5]。③風寒濕痹證：臨床表現主要為腰椎持續鈍痛、肢體冰冷，臥床無法緩解，遇冷后癥狀可加重，中醫診斷舌淡苔白，脈濡緩或沉緊，應注意保暖，避免陰雨天外出，選擇易消化、溫經通絡、營養豐富、溫熱食物，并給予心理干預，指導患者進行彎腰式功能鍛煉。④氣滯血瘀證：臨床表現主要為腰部僵硬、腰腿陣發性刺痛、活動受限，可在夜間加重，中醫診斷為舌紅、脈緊澀或沉，應臥床休息，疼痛部位可給予萬花油推罐，選擇易消化、清淡、營養豐富的食物，疼痛緩解后可進行腰背肌功能、上臂牽拉、抬腿鍛煉。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者護理療效和舒適度、疾病復發率以及護理滿意度。①護理療效：無效：護理后患者腰腿疼痛癥狀無任何改善或加重；一般：護理后患者腰腿疼痛癥狀明顯改善，直腿抬高＞70°，基本不影響工作和生活；有效：護理后患者腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高＞70°，可正常工作和生活[5]。②舒適度：采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評價，分值0～112分，得分越高表示舒適度越好[6]。③護理滿意度：采用自制滿意度問卷評價，分為不滿意、一般、滿意[7]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理療效對比：觀察組總有效率93.33%，明顯高于對照組的73.33%，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理療效對比[n（%）]

2.2 護理前后兩組患者舒適度對比：兩組患者GCQ評分對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者舒適度對比

表2 護理前后兩組患者舒適度對比

組別 例數 GCQ(分) t P護理前 護理后觀察組 45 27.49±5.03 71.26±6.76 34.8464 ＜0.0001對照組 45 27.37±5.14 65.09±4.16 38.2659 ＜0.0001 t - 0.1119 5.2145 P - 0.4556 ＜0.0001

2.3 兩組患者疾病復發率對比：觀察組患者疾病復發率為8.89%，明顯低于對照組的24.44%，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度為91.11，明顯高于對照組的71.11%，具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表3 兩組患者疾病復發率對比[n（%）]

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突癥的臨床癥狀較為劇烈，會嚴重影響患者其生活和工作，臨床治療方法包括手術治療與保守治療[8]，保守治療是通過藥物進行治療，雖然具有一定效果，但其見效較慢，且僅依靠藥物也難獲得較好效果，因此常需要配合護理[9]。

但常規護理缺乏針對性，不夠全面，中醫辨證施護是中醫護理的精髓，在我國祖學中，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”“麻痹”范疇[10]，中醫辨證施護其可根據患者不同的證型給予個性化的護理對策，強化常規護理的內容，更加具有針對性和全面性，促進護理質量提高[11]。如氣滯血瘀型可給予艾葉、蘇木、香樟、紅花等中藥熏蒸，活血化瘀和通絡止痛[12]；形寒畏冷癥型可給予足浴，通暢全身經絡，改善四肢癥狀，同時中醫情志護理還可緩解患者的負面情緒，提高舒適度[13]。

本研究結果顯示，觀察組護理療效、GCQ評分、疾病復發率均明顯優于對照組（P＜0.05），說明中醫辨證施護可有效促進患者康復，提高舒適度，降低復發率；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），說明中醫辨證施護更能使患者受益，滿意度高，值得臨床推廣。