淺談對(duì)心身醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)

格根塔娜

摘要：心身醫(yī)學(xué)是越來越受到關(guān)注、并迅速發(fā)展的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。心身醫(yī)學(xué)是一門以整體的人為對(duì)象的交叉邊緣學(xué)科，研究人類疾病發(fā)生、發(fā)展和治療過程中，軀體與心理、社會(huì)因素之間的互動(dòng)關(guān)系。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只注重疾病（身體問題）不注重人（情緒、人文、社會(huì)環(huán)境）不同，也不同于純心理模式，只注重心理而不關(guān)注軀體問題。

關(guān)鍵詞：淺談;心身;醫(yī)學(xué);幾點(diǎn);認(rèn)識(shí)

一、學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)的意義

（1）學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)，有助于讓你成為名醫(yī)。凡是臨床上病人多的內(nèi)外婦兒科醫(yī)生，往往都是了解或掌握心身醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，因?yàn)樗麄冴P(guān)注了患者的心理狀態(tài)，并在治療中增加了相關(guān)治療技術(shù)，讓病人的療效更好，因而受到了病人的愛戴，成為了相關(guān)領(lǐng)域的名醫(yī)。

（2）學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)，有助于解決“看病難、看病貴”問題。心身疾病患者往往是醫(yī)療資源的極大使用者，因?yàn)榧膊【弥尾挥颊咄磸?fù)就醫(yī)，反復(fù)檢查，這些不必要的就診和檢查，占用了有限的醫(yī)療資源，使那些真正需要就診和檢查的患者受到了影響和耽誤。

（3）學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)，有利于緩解醫(yī)患矛盾。老百姓往往只認(rèn)一個(gè)理，就是我花了錢，病就應(yīng)該能夠好轉(zhuǎn)或治愈。如果你不懂心身醫(yī)學(xué)，對(duì)一個(gè)心身疾病患者，反復(fù)檢查找器質(zhì)性病因，盲目使用藥物治療，必然是徒勞的，這樣他們花了錢，病治不好，極有可能產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

（4）學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)，有利于醫(yī)療管理。如果你學(xué)了心身醫(yī)學(xué)，你就了解了一些病人久治不愈的原因，知道了一些醫(yī)療糾紛的根源，你就不會(huì)隨心所欲地作出一些管理決定，如平均床位使用率低扣獎(jiǎng)金，病人的無理糾纏而處理醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員的過度勞累導(dǎo)致的工作效率下降等。相反，你利用好心身醫(yī)學(xué)知識(shí)，就可以大大提高你的管理效率。

因此，現(xiàn)代醫(yī)療需要心身醫(yī)學(xué)，發(fā)展心身醫(yī)學(xué)又有助于緩解人民群眾日益增大的對(duì)健康生活的需求與醫(yī)療資源短缺的矛盾。

二、中國(guó)心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展

心身醫(yī)學(xué)科學(xué)體系確立于20世紀(jì)30年代，1935年美國(guó)精神病學(xué)家、心身醫(yī)學(xué)的開拓者之一鄧伯吸納了德國(guó)精神醫(yī)師亨羅斯于1818年提出的“心身醫(yī)學(xué)”的概念，在他的領(lǐng)導(dǎo)下，出版了《美國(guó)心身醫(yī)學(xué)雜志》，心身醫(yī)學(xué)學(xué)科體系就此建立。

近代，西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)，但是相比臨床疾病，僅少數(shù)醫(yī)院有專職醫(yī)務(wù)工作者從事心理疾病診治工作。亦有個(gè)別醫(yī)學(xué)院開設(shè)有關(guān)課程。當(dāng)時(shí)，曾錯(cuò)誤地將西方心理學(xué)當(dāng)作資產(chǎn)階級(jí)的東西，把心理測(cè)驗(yàn)、心理治療當(dāng)作唯心主義的東西而“打入冷宮”。直至1958年，中國(guó)科學(xué)院心理研究所與北京醫(yī)學(xué)院精神科合作，對(duì)為數(shù)眾多、久治不愈的神經(jīng)衰弱患者開展了以心理治療為主的綜合療法。還將該療法應(yīng)用于高血壓、潰瘍病等心身疾病，都獲得了顯著療效。

在“ 十年動(dòng)亂”期間，心理學(xué)和心身醫(yī)學(xué)遭到了嚴(yán)重摧殘，全國(guó)唯一的心理研究所被解散，心身醫(yī)學(xué)工作被迫停頓達(dá)8年之久。直到1976 年以后，心身醫(yī)學(xué)工作才如雨后春筍般在全國(guó)各地陸續(xù)開展。1979 年在天津舉行了中國(guó)心理學(xué)會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議，并正式成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)。從此，心身醫(yī)學(xué)事業(yè)在全國(guó)范圍蓬勃發(fā)展。1981年，我國(guó)衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織協(xié)作，舉辦了精神病學(xué)教學(xué)工作講習(xí)班，介紹了行為科學(xué)和心身醫(yī)學(xué)課程，增加了精神病學(xué)教學(xué)大綱中的心身醫(yī)學(xué)內(nèi)容。1986 年，中國(guó)心身醫(yī)學(xué)委員會(huì)成立。1987 年創(chuàng)辦了《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》。其后，舉辦了多次全國(guó)性心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)，推動(dòng)我國(guó)心身醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。

心身醫(yī)學(xué)是一門交叉性的學(xué)科，其包含了豐富的心理學(xué)內(nèi)涵，心身醫(yī)學(xué)在我國(guó)的本土化發(fā)展中，中國(guó)的學(xué)者逐漸發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)就是一門心身整體的功能醫(yī)學(xué)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的趙志付教授認(rèn)為心身醫(yī)學(xué)與中國(guó)的情志致病、心身并治思想有驚人的一致。1988年趙教授參加了第二屆全國(guó)心身醫(yī)學(xué)學(xué)說研討會(huì)暨中國(guó)心身醫(yī)學(xué)會(huì)成立大會(huì)（泰安）。此次會(huì)議中醫(yī)界人士共同發(fā)起成立中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)學(xué)組，趙教授被選為組長(zhǎng)并任中國(guó)心身醫(yī)學(xué)會(huì)常委。中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)從1988年開始正式成立了研究學(xué)組。1994年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，心身醫(yī)學(xué)分會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)的二級(jí)學(xué)會(huì)，與內(nèi)科分會(huì)、外科分會(huì)等并列。該分會(huì)在成立以后的近十年里開展了大量的學(xué)術(shù)活動(dòng)，召開了十幾屆全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)，與會(huì)人員涉及到臨床內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、耳鼻喉、眼等各科醫(yī)務(wù)工作者以及各種醫(yī)學(xué)工作者，推動(dòng)了我國(guó)心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

三、充分認(rèn)識(shí)新的醫(yī)學(xué)模式

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，已逐漸取代了舊的醫(yī)學(xué)模式，新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為每種疾病的發(fā)生，發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，都與生物因素、心理因素和社會(huì)因素有關(guān)，但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人類疾病是有機(jī)體的、自然的、社會(huì)的和文化的環(huán)境因素相互作用的一種表現(xiàn)，是與環(huán)境關(guān)系不協(xié)調(diào)的結(jié)果。只有對(duì)人類疾病的本質(zhì)有深刻的了解，對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式有充分的認(rèn)識(shí)，重視環(huán)境心理因素在疾病中的重要作用，才能自覺主動(dòng)地在護(hù)理實(shí)踐中做好心身整體護(hù)理。

四、充分運(yùn)用心理學(xué)

在新的醫(yī)學(xué)模式中，心理學(xué)占有非常重要的作用，“三分治療七分護(hù)理” 也足以說明這個(gè)道理。心理護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理，它是運(yùn)用心理學(xué)原理治療患者的疾病。其特點(diǎn)在于通過護(hù)理工作者的態(tài)度、言語、行為有意識(shí)地影響病人的感受和認(rèn)識(shí)，從而改變病人不良的心理狀態(tài)和行為，進(jìn)而達(dá)到防病治病，加速康復(fù)的目的。

五、廣泛運(yùn)用倫理學(xué)

倫理學(xué)作為一門道德力量，對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生重大作用。臨床護(hù)理既是一個(gè)“藥治”過程又是一個(gè)“心治”過程。心理學(xué)是通過觀察，研究患者的心態(tài)進(jìn)行護(hù)理，而倫理學(xué)則是通過道德發(fā)揮作用，即通過護(hù)理人員表現(xiàn)出來的高尚道德影響病人的心態(tài)，使病人感到自己處在一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境之中，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

六、加強(qiáng)心身兼護(hù)提高護(hù)理質(zhì)量

舊的醫(yī)學(xué)模式把疾病看成是單純的軀體性病理表現(xiàn)，對(duì)病人的心理活動(dòng)作用和影響并不重視，追求的只是患者的軀體健康。反映到護(hù)理工作上，則是以疾病為中心開展的一系列工作。這種護(hù)理模式，忽視了病人的精神健康。新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，把環(huán)境、心理、生物和社會(huì)因素在疾病發(fā)生過程中的影響加以認(rèn)真分析，并施以心身兼護(hù)。

心身兼護(hù)存在著對(duì)立統(tǒng)一的辨證關(guān)系。說它們對(duì)立，因?yàn)楦髯源嬖谥确穸▽?duì)方的健康因素，又包含著消除對(duì)方的疾病成分。說它們統(tǒng)一因?yàn)樗鼈兘y(tǒng)一于病人的治療與康復(fù)之中。“心”與“身”這兩種護(hù)理配合得越默契，運(yùn)用得越自如，越能提高護(hù)理質(zhì)量。