對比不同材料建立超聲介入練習模型

楊沁巖，黃 立，韓 剛

(1.重慶市第七人民醫(yī)院麻醉科，重慶 400054；2.哈密市第二人民醫(yī)院麻醉科，新疆 哈密 839000)

近年來，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯和動靜脈穿刺技術(shù)逐漸在麻醉領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，已成為麻醉醫(yī)師必須掌握的核心技能之一[1-2]，但在未經(jīng)充分訓(xùn)練的情況下操作有損傷血管、神經(jīng)、毗鄰重要臟器等風險[3]，通常需在非人體模型上進行嚴格訓(xùn)練。目前用于練習的材料有豆腐、粉塊、動物肉類等[4]，各有其優(yōu)缺點。本研究觀察魔芋豆腐作為超聲穿刺練習模型材料的效果，旨在探求一種方便、經(jīng)濟、有效且易推廣的超聲介入練習模型。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與材料 GE-V50麻醉專用超聲儀(V50-4C凸陣探頭，頻率2～5 MHz；V50-12L線陣探頭，頻率6～13 MHz)、棉簽、橡膠手套、直尺、輸液器(剪去過濾器及針頭)、生理鹽水、神經(jīng)阻滯顯影針及套管針等。模型主要材料包括魔芋豆腐、皮凍(動物皮熬制而成)、豆腐或粉塊、肉類(豬腿肉)；材料尺寸：長10～12 cm，寬8～10 cm，高12～15 cm。

1.2 模型制作 在材料中插入棉簽桿模擬神經(jīng)；平行于棉簽插入連接生理鹽水的輸液器，以模擬血管；采用直尺導(dǎo)入1～2個橡膠手套手指以模擬筋膜(以肉類作為材料時不需要)。以魔芋豆腐為例制作的模型見圖1A。

1.3 方法 探頭于模型表面調(diào)整不同切面、角度等探查神經(jīng)、血管、筋膜和穿刺針(圖1B、1C)；于短軸平面和長軸平面精確定位穿刺針尖，并觀察其與神經(jīng)、血管的關(guān)系，以針尖碰觸到棉簽或輸液管為穿刺成功；穿刺定位到神經(jīng)、手套或肉中筋膜后注射生理鹽水，觀察其擴散情況(圖1D)。

1.4 評價指標 ①模型制作難度：評價材料獲取難易度和費用，以及制作過程中放置模擬物的難易度；……