“一站式”治療Cockett綜合征合并下肢靜脈曲張臨床療效

徐一丁，蔡旭升，仲斌演，王孝運(yùn)，楊 超，段鵬飛

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管科，江蘇 蘇州 215000)

Cockett綜合征又稱髂靜脈壓迫綜合征或May-Thurner綜合征，是髂靜脈受橫跨前方的髂動(dòng)脈和后方解剖結(jié)構(gòu)(腰骶椎)共同壓迫而引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病，也是導(dǎo)致慢性下肢靜脈功能不全(chronic venous insufficiency， CVI)及急性下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis， DVT)的重要原因[1]。近年來發(fā)現(xiàn)Cockett綜合征在下肢靜脈曲張患者中較常見，而目前對(duì)于治療Cockett綜合征合并下肢靜脈曲張的方法及時(shí)機(jī)尚未達(dá)成共識(shí)。本研究采用“一站式”方法(同期行髂靜脈支架植入術(shù)和下肢靜脈曲張術(shù))治療Cockett綜合征合并下肢靜脈曲張，臨床療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月—2018年1月我科收治206例下肢靜脈曲張患者，其中58例診斷為Cockett綜合征合并下肢靜脈曲張，男28例，女30例，年齡42～82歲，平均(56.5±10.2)歲；左下肢靜脈曲張38例，雙下肢靜脈曲張20例；高血壓20例，糖尿病11例，高血脂15例，吸煙16例；術(shù)前根據(jù)臨床、病因、解剖、病理生理分類系統(tǒng)(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system, CEAP)對(duì)靜脈曲張嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床分級(jí)，其中C3級(jí)18例，C4級(jí)30例，C5級(jí)7例，C6級(jí)3例。根據(jù)靜脈臨床嚴(yán)重程度評(píng)分(venous clinical severity score， VCSS)[2]和阿伯丁靜脈曲張問卷(Aberdeen varicose vein questionnaire， AVVQ)[3]評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并記錄。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有癥狀的下肢靜脈曲張患者；②CEAP分級(jí)≥C3級(jí)；③既往無下肢深靜脈血栓病史；④髂靜脈插管造影見髂靜脈狹窄程度>50%，并可見盆腔粗大側(cè)支靜脈代償至對(duì)側(cè)髂靜脈回流至下腔靜脈；⑤無抗凝血及抗血小板的禁忌證；⑥無其他手術(shù)禁忌證；⑦年齡≥40歲；⑧患者及家屬簽署手術(shù)知情同意書。排……