改良充氣壓迫法用于經橈動脈冠狀動脈造影

方淑玲，汪 坤，朱春甲

(銅陵市人民醫院心內科，安徽 銅陵 244000)

CAG是目前冠心病診斷的金標準，經橈動脈CAG與經股動脈CAG相比并發癥少、患者舒適度高，故橈動脈已成為臨床介入診斷和治療冠狀動脈病變的首選入路[1-3]，但經橈動脈介入治療(transradial intervention， TRI)后可出現術側肢體腫脹、疼痛、麻木及橈動脈狹窄、閉塞等并發癥，以術側肢體腫脹最常見[4]。氣囊橈動脈壓迫器是可充氣的透明塑料止血裝置，可用于TRI術后橈動脈止血[5]。目前關于橈動脈氣囊壓迫器的研究[6]主要集中在壓迫時間方面，而對壓迫氣體量的研究較少。改良充氣壓迫法是指在使用氣囊式壓迫止血器壓迫時，以最小氣囊充氣量達到有效止血的方法。本研究探討改良充氣壓迫法用于經橈動脈CAG的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2018年6月100例于我院擇期接受經橈動脈CAG患者，其中男56例，女44例，年齡25～82歲，平均(63.2±9.5)歲。納入標準：①術前艾倫(Allen)試驗示尺側血供正常；②患者意識清楚，言語溝通無障礙。排除標準：①血小板計數<10×109/L；②肝腎功能異常。采用隨機數字表將患者分為改良組和常規組，各50例。改良組男29例，女21例，平均年齡(62.2±9.9)歲；常規組50例，男27例，女23例，平均年齡(64.6±8.3)歲。本研究經我院倫理委員會批準，患者對研究內容均知情同意。

1.2 儀器與方法 采用Philips Xper FD20 DSA機為引導設備。術前常規消毒、鋪巾，選擇右側橈動脈橈骨莖突上2 cm處為穿刺點，以1%利多卡因局部麻醉后穿刺橈動脈，送入導絲并置入橈動脈鞘管(Cordis 6F)。經鞘管注入2 500 U肝素及100 μg硝酸甘油，送入多功能5F Tiger導管行左、右冠狀動脈造影(圖1)。術畢拔除鞘管，使用橈動脈氣囊壓迫器(TR Band)壓迫穿刺點。常規組：術后將氣囊中間綠色指示點對準橈動脈穿刺點，根據患者手腕粗細程度充氣12～16 ml[7]，壓迫2 h后放氣2 ml，此后每隔2 h放氣2 ml，共壓迫6 h。……