幼兒園學齡前兒童乙型肝炎疫苗免疫效果的研究

陳春院

【摘要】 目的 探究幼兒園學齡前兒童接種乙型肝炎疫苗的免疫效果。方法 128例幼兒園學齡前兒童， 根據生源地分為本地組和外來組， 各64例。所有兒童均統一進行抽血檢測， 比較兩組兒童的乙型肝炎疫苗接種情況和乙型肝炎相關因子陽性檢出率。結果 本地組兒童的乙型肝炎疫苗接種率為100.00%， 高于外來組的93.75%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。本地組兒童的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性檢出率6.25%低于外來組的18.75%， 乙型肝炎表面抗體（抗HBs）陽性檢出率96.88%高于外來組的84.38%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組兒童的乙型肝炎e抗原（抗HBeAg）、乙型肝炎e抗體（抗HBe）和核心抗體（抗HBc）陽性檢出率均為0。結論 幼兒園學齡前兒童按時接種乙型肝炎疫苗會增強機體內的乙型肝炎表面抗體， 一旦機體受到乙型肝炎病毒感染能夠及時的清除， 免疫效果良好， 臨床值得推廣。

【關鍵詞】 學齡前兒童;乙型肝炎疫苗;免疫效果;肝炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.021

乙型病毒性肝炎主要是由于感染乙型肝炎病毒引起的， 高發于發展中國家[1]。有數據顯示， 全球有超過2.8億的乙型肝炎病毒攜帶者， 我國占42.8%且多感染于兒童期[2]。因此， 乙型肝炎的治療和預防得到了國家的重視。首選的預防手段是接種乙型肝炎疫苗， 我國早在1992年就將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范圍內， 成果顯著[3]。隨著工作的遷移， 外來人口的流動性較大， 由于外來人口多為山區或農村， 接種疫苗意識薄弱， 依從性較低， 導致免疫效果未達到預期。本研究選取2018年1～12月本市某幼兒園學齡前兒童128例為研究對象， 根據生源地分為本地組和外來組， 各64例。比較兩組兒童的疫苗接種情況和血清中乙型肝炎相關因子陽性檢出率， 研究按時接種疫苗對免疫效果的重要性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本市幼兒園學齡前兒童128例為研究對象， 根據生源地分為本地組和外來組， 各64例。本地組中， 男39例， 女25例;外來組中， 男37例， 女27例。兩組兒童一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①性別、年齡無差異;②有較好的依從性;③出生后均進行規范接種。本調查在獲得家長許可后進行。

1. 2 方法 所有兒童均呈空腹狀態。醫護人員在兒童靜脈取血3 ml， 靜置分離血清， 采用酶聯免疫檢測法進行測定血清中乙型肝炎相關因子。

1. 3 觀察指標 比較兩組兒童的乙型肝炎疫苗接種情況和乙型肝炎相關因子陽性檢出率。乙型肝炎相關因子包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體和乙型肝炎核心抗體。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組兒童的乙型肝炎疫苗接種情況比較 本地組兒童的乙型肝炎疫苗接種率為100.00%， 高于外來組的93.75%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組兒童的乙型肝炎相關因子陽性檢出情況比較 本地組兒童的乙型肝炎表面抗原陽性檢出率6.25%低于外來組的18.75%， 乙型肝炎表面抗體陽性檢出率96.88%高于外來組的84.38%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;兩組兒童的乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體和核心抗體陽性檢出率均為0。見表2。

3 討論

乙型肝炎是由于人體受到乙型肝炎病毒感染導致的， 該病的患者通常表現為全身乏力、食欲不振、惡心嘔吐以及肝功能各項指標均不處于正常范圍內[4]。乙型肝炎的傳播途徑較廣， 主要有母嬰傳染、血液傳染和性傳播， 患者在感染后由于受到自身和外界因素的影響， 表現的病癥往往不一， 若病程轉為慢性則為慢性乙型肝炎， 進一步形成肝硬化至肝癌， 病情較重可直接形成重型肝炎， 另有少數患者成為無病癥表現的乙型肝炎病毒攜帶者， 有臨床數據顯示， 患有慢性乙型肝炎的占比較大[5]。臨床上對慢性乙型肝炎患者持“三分治， 七分養”的原則， 由于肝臟是人體最大的解毒器官， 用藥過雜或過量均對治療起到反向作用， 且慢性乙型肝炎往往不能根治， 因此， 預防乙型肝炎病毒的感染成為臨床上應對該病的主要手段[6]。

預防乙型肝炎病毒的感染主要有三個途徑：①控制傳染源：將乙型肝炎患者與人群隔離， 乙型肝炎病毒攜帶者也不得從事餐飲、醫藥、教師等工作;②切斷傳播途徑：在日常生活中保持良好的衛生習慣， 勤洗手勤消毒， 在使用血液相關制品時先檢測乙型肝炎表面抗原的含量， 預防醫源性傳播;③保護易感群體：分別在新生兒出生24 h內、1個月、6個月接種乙型肝炎疫苗， 遠離與乙型肝炎病毒接觸較密的相關人員;接種乙型肝炎疫苗是較為有效的預防手段[7]。乙型肝炎疫苗的主要成分是經處理后的乙型肝炎表面抗原， 經接種后， 刺激機體的免疫系統產生相關抗體， 一旦機體受到乙型肝炎病毒感染， 抗體會發揮作用， 清除病毒， 保護機體， 并且不會對肝臟造成損害。有文獻報道， 在剛接種乙型肝炎疫苗時， 乙型肝炎表面抗原濃度較高， 一段時間過后， 血清中乙型肝炎表面抗體濃度較高， 說明機體已經具有抵抗乙型肝炎病毒的能力;在血液檢測中， 乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體呈陽性表示受到乙型肝炎病毒急性感染;核心抗體呈陽性表示曾經受到過乙型肝炎病毒感染。以上幾個檢測指標有助于臨床治療中更好的判斷。隨著接種年限的增加， 體內抗體濃度下降， 定期接種乙型肝炎疫苗可增加抗體濃度， 加強預防病毒感染效果。

本研究選取2018年1～12月本市某幼兒園學齡前兒童128例為研究對象， 根據生源地分為本地組和外來組， 研究結果顯示， 本地組兒童的乙型肝炎疫苗接種率為100.00%， 高于外來組的93.75%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。本地組兒童的乙型肝炎表面抗原陽性檢出率6.25%低于外來組的18.75%， 乙型肝炎表面抗體陽性檢出率96.88%高于外來組的84.38%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;兩組兒童的乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體和核心抗體陽性檢出率均為0。進一步佐證了乙型肝炎疫苗的按時接種會直接影響血清中乙型肝炎相關因子的含量， 定期接種乙型肝炎疫苗有利于預防乙型肝炎病毒的感染。

綜上所述， 幼兒園學齡前兒童按時接種乙型肝炎疫苗會增強機體內的乙型肝炎表面抗體， 一旦機體受到乙型肝炎病毒感染能夠及時的清除， 免疫效果良好， 臨床值得推廣。

參考文獻

[1] 黃小麗， 馮丹琴， 陳筱錚， 等. 廈門市學齡前兒童乙肝疫苗免疫狀況. 中國學校衛生， 2018， 39（12）：1845-1847.

[2] 朱清. 乙肝疫苗免疫策略對乙型肝炎發病和流行的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（71）：208， 217.

[3] 王慶， 劉麗麗， 楊琳. 及時接種乙肝疫苗首針對學齡前兒童疫苗完成情況的影響效果觀察. 航空航天醫學雜志， 2018， 29（7）：885-886.

[4] 方紹艷. 南昌學齡前兒童乙肝感染狀況及乙肝接種行為因素影響調查. 實驗與檢驗醫學， 2018， 36（3）：448-449， 452.

[5] 趙潤毛， 曹毅， 王雪秋， 等. 學齡前兒童抗乙肝病毒表面抗體監測分析. 醫學動物防制， 2017， 33（10）：1046-1047.

[6] 林志強， 王琴， 張蘇晗， 等. 及時接種乙肝疫苗首針對學齡前兒童疫苗完成情況的影響. 中國熱帶醫學， 2017， 17（5）：485-488.

[7] 鮑春， 陳德黎， 王秀華， 等. 兒童乙型肝炎病毒疫苗免疫效果監測及強化免疫最小年齡探討. 實用預防醫學， 2017， 24（4）：394-396.

[收稿日期：2019-03-05]