PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

江 云

（萬年縣人民醫(yī)院，江西 萬年 335500）

與其他服務(wù)性行業(yè)相比，醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會組織[1]，因其服務(wù)內(nèi)容關(guān)乎人民的健康和生命，因此要求有更規(guī)范、嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系[2-4]。在建立完整的質(zhì)量管理體系的基礎(chǔ)上，醫(yī)院要不斷促進(jìn)制度化、程序化、規(guī)范化和規(guī)格化，在一定條件下使各質(zhì)量管理要素最優(yōu)化，確保能提供給患者最高質(zhì)量水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[5]。PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的一種方式，即計(jì)劃—執(zhí)行—檢查—處理（Plan—Do—Check—Action）。通過PDCA循環(huán)可以提高產(chǎn)品服務(wù)和工作質(zhì)量[6-7]。自20世紀(jì)90年代，人們將PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域以來，已經(jīng)得到國內(nèi)外護(hù)理管理界人士的廣泛認(rèn)可。本文擬探究PDCA循環(huán)在手術(shù)室整體護(hù)理管理中的適用性，以達(dá)到提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在江西省上饒市萬年縣人民醫(yī)院開展實(shí)證研究。研究對象為手術(shù)室的全部護(hù)士共38名和手術(shù)室外科醫(yī)生。本研究需要對手術(shù)室中實(shí)施PDCA循環(huán)后的護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行考核評價。評價內(nèi)容有：（1）實(shí)施PDCA循環(huán)對護(hù)理文書書寫的影響；（2）實(shí)施PDCA循環(huán)對手術(shù)室護(hù)士理論培訓(xùn)的影響；（3）實(shí)施PDCA循環(huán)對手術(shù)室護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平的影響。

1.2 具體研究內(nèi)容

1.2.1 PDCA循環(huán)對護(hù)理文書書寫的影響 通過對手術(shù)室護(hù)理文書的檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理文書書寫質(zhì)量仍有待提高，存在護(hù)理表格缺項(xiàng)漏項(xiàng)、字跡潦草不清晰、沒有簽名或代簽、有修改等問題。

1.2.2 PDCA循環(huán)對手術(shù)室護(hù)士理論培訓(xùn)的影響 通過前期對手術(shù)室護(hù)士的理論知識考核發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士基礎(chǔ)理論知識和專科知識掌握情況層級差異明顯：低年資護(hù)士專業(yè)理論知識不足，中高年資護(hù)士專業(yè)理論知識雖掌握較多，但知識相對陳舊。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施PDCA循環(huán)對護(hù)理文書書寫的影響

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)施PDCA循環(huán)法前護(hù)理文書書寫合格率為81.58%，實(shí)施后護(hù)理文書書寫合格率提升到94.74%，前后對比，護(hù)理文書書寫合格率提高顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)對護(hù)理文書書寫的影響（人）

2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)對手術(shù)室護(hù)士理論培訓(xùn)及護(hù)理技術(shù)操作水平的影響

對手術(shù)室護(hù)士38人進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)理論知識水平考核，比較實(shí)施PDCA循環(huán)前后專科護(hù)理理論知識考核合格率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)法前手術(shù)室護(hù)士理論考試合格率為65.79%，實(shí)施后合格率提升到84.21%。與實(shí)施前相比，護(hù)理理論知識考核合格率有明顯提高（P＜0.01）。

實(shí)施PDCA循環(huán)法前手術(shù)室護(hù)士技術(shù)操作考試合格率為73.68%，實(shí)施后合格率提升到86.84%,與實(shí)施前相比，護(hù)理技術(shù)操作合格率有明顯提高（P＜0.01）。

此外，調(diào)查表明，實(shí)施PDCA循環(huán)后與實(shí)施前相比，外科醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的總體滿意度顯著提高（P＜0.01）。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，將PDCA循環(huán)運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理對提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)綜合素質(zhì)有顯著作用。在護(hù)理文書書寫方面，實(shí)施PDCA循環(huán)后合格率為94.74%，顯著優(yōu)于實(shí)施前的81.58%。在理論知識方面，實(shí)施PDCA循環(huán)后考試合格率為84.21%，顯著優(yōu)于實(shí)施前的65.79%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明PDCA循環(huán)法對護(hù)理人員更新知識、增加知識儲備有推動作用。在手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作方面，實(shí)施PDCA循環(huán)法后考試合格率為86.84%，顯著優(yōu)于實(shí)施前的73.68%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明PDCA循環(huán)法可以促進(jìn)教學(xué)方法改革，提高護(hù)士實(shí)際操作水平。外科醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的整體滿意度方面，實(shí)施PDCA循環(huán)法后滿意率為83.33%，顯著優(yōu)于實(shí)施前的 66.67%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明實(shí)施PDCA循環(huán)可在一定程度上緩解醫(yī)護(hù)矛盾，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，是值得在手術(shù)室系統(tǒng)推廣的有效管理方法。