專業課程SPOC+FCM教學模式探索
——以醫學統計學為例

晁 靈 ，趙香梅 ，李玉春 ，馮 斌

（1.新鄉醫學院，河南 新鄉 453003；2.新鄉市衛生局衛生監督局，河南 新鄉 453003）

醫學統計學是預防醫學專業課程的重要組成部分，其教學效果直接關系著學生對統計實操軟件、統計方法及統計思維的掌握程度以及日后進行數據分析能力。統計思維的培養對于醫學生科研素養的提高具有重要意義。傳統的醫學統計學教學存在如下問題：（1）理論與實踐課程本身枯燥乏味，上課模式固定，方式單調，難以引起學生興趣；（2）學生疲于應付，難以認識到該課程的重要性，加大了該課程的教學難度。如何利用新興網絡技術平臺，應用先進的教學手段進行醫學統計學教學，是目前該課程迫切需要解決的問題。

1 開展以學生為主體的能力本位教育，提高預防醫學專業學生統計素養

能力本位教育是以培養學生履行其崗位職責所必備能力為中心的教育，強調以學生為主進行自我學習評價[1]，醫學統計學的教學目標在于加深學生對統計概念、原理、方法的認識以及學生對統計方法的應用。對于醫學統計學教學改革，一方面，要求學生對基本概念、原理方法有所理解掌握，改變原有填鴨式教學，建立以學生為主體的課堂體系；另一方面，建立以能力本位教育為理念的統計教學，應以現實數據和項目驅動為依托進行教學，則更有利于培養學生將來履行其崗位職責所必備的數據分析能力，以便學生能夠更好地提升統計素養，更快適應未來崗位需求。

2 醫學統計學教學與教學模式現狀

以（TI＝醫學統計學 and TI＝教學）OR（TI＝衛生統計學and TI＝教學）為檢索詞檢索近年醫學統計學教學情況，檢索年限從2015年3月12日至2019年3月12日檢索中國知網，共檢索138篇文獻，以知網自帶計量可視化分析進行統計分析，文獻互引網絡分析以被引頻次10次進行過濾，結果顯示，其關鍵詞主要集中在教學改革、案例教學、翻轉課堂、PBL及微課等；對關鍵詞共現網絡分析結果見圖1，關鍵詞主要分布在教學效果，涉及的教學方法涵蓋混合教學、CBL、MOOC、SPOC、實踐性教學等。隨著新教學方法手段的不斷應用，其教學效果也越受認可，于淼等[2]對我國PBL與LBL教學法在醫學統計教學效果比較的Meta分析結果顯示，PBL教學法教學效果優于LBL教學法；景方圓等[3]對4種教學方法對醫學統計學教學效果影響的網狀Meta分析結果顯示，案例教學法、以問題為基礎的教學法、翻轉課堂教學法對比傳統講授教學法教學效果上存在著差異，而案例教學法對提高醫學統計學教學效果優于其他。

圖1 2015—2019年醫學統計學教學關鍵詞共現網絡分析

3 醫學統計學教學如何推陳出新

隨著醫學科研的不斷深入，大量醫學數據需要科學處理，而目前醫學統計學教學中存在教學與實踐脫節，學生實際運用能力差，原始數據轉化、統計指標、方法濫用等。如何加大學生學習投入，構建良好的學生學習環境，認同教師情感投入是近年來教學改革不斷探討的問題。SPOC是從單一的在線教育到在線教育與線下實體教學相結合的一種混合式教學模式，FCM是一種以學生為主的教學模式。二者有效結合可以大大提高學生自我學習能力，變淺度學習為深度學習，有效提高學習效率。如何有效結合二者，在長期的教學實踐中，筆者結合多年教學經驗，對醫學統計學教學思維、教學模式、教學方法及手段有了新的認識，現將體會總結如下（見圖2）。

圖2 醫學統計學教學模式流程圖

3.1 基于數據庫的CBL（以案例為基礎的學習）教學目標的制訂

醫學統計學教學應是一項嚴密的統計教育體系，應在培養學生統計思考能力的基礎上，使用現實社會中真實的數據來進行統計分析，這樣學生在理解把握統計重難點上才能有所側重。以往的統計學教學往往照本宣科，難以有所創新。應用現實數據庫，以項目驅動、案例為基礎開展翻轉課堂可以促進其對統計概念的理解和把握，因此教學目標的制訂應考慮使用最新技術手段，幫助學生理解統計學概念，以便用于進行數據分析，強調使用有效的評估手段評價、改進學生的統計思維。例如，利用已建立的農村居民慢性病及健康影響因素數據庫為依托開展日常教學活動，使學生更深刻地理解統計方法，能夠正確選擇合適的統計方法進行數據分析。

3.2 “以學定教”，完成微課錄制及素材庫建立

通過錄制軟件Camtasia Studio錄制微課，微課中應用現實數據為依托，借助往年學生創新創業及挑戰杯項目中遇到的統計問題進行探討，進一步激發學生學習醫學統計學的興趣，借助疾控中心監測數據提出問題，每個微課時長為5～10分鐘。將所錄制的微課視頻上傳新鄉醫學院網絡教學平臺，建立醫學統計學素材庫，以便學生開展翻轉課堂，使其學會提出問題，進而自己解決問題。以學生為中心，建構主義為理念，充分尊重學生的主體地位，通過學生相互間研究討論、分工協作來分析解決問題，實現對醫學統計學知識的建構[4]。

3.3 基于SPOC的混合式翻轉課堂教學

以疾病預防控制中心監控數據及附屬醫院臨床數據為依托，依托其日常監測、疾病調研數據脫敏處理，運用前期已建立的微視頻進行醫學統計學混合式翻轉課堂教學?；旌鲜浇虒W從最初的技術應用階段中在線與面授的結合到技術整合階段明確在線的比例，再到“互聯網+”中移動技術、在線與面授的結合，從最初關注重點為信息技術到以學生為中心，視角也在不斷變化[5]。其視角越來越關注于學生，以學生為中心。而翻轉課堂能夠將更多時間用于學生學習遷移及專長的培養，SPOC+FCM混合式學習強調在線學習和面對面學習融合，課堂成為知識互動、學習遷移的場所，二者互為補充，收到高效學習效果（見圖3），相較于傳統“填鴨式”教學，學生實操能力更強。

圖3 傳統課堂與SPOC+FCM對比

對于預防醫學專業本科學生而言，應具備基本的數據分析能力，掌握常見的數據類型（定量資料及定性資料）以及不同類型數據的分析方法（t檢驗、F檢驗及卡方檢驗、非參數檢驗等），掌握常見數據分析軟件的基本運行操作以及數據庫的建立、統計圖表的構建，以能力本位為基礎的教學體系著重強調現實數據的應用，因此數據的選擇尤為重要，為避免以往教學的照本宣科，學生學完后仍然難以將其運用實踐，在教學體系中應用學院已建立的數據庫進行日常教學，依托公開的疾病日常監測、疾病調研數據脫敏處理后開展任務驅動、案例教學勢在必行。便于學生掌握數據分析能力，切切實實提高實踐應用能力，為以后畢業設計以及今后工作做鋪墊（見圖4）。

圖4 SPOC+FCM混合式教學模式

3.4 做好形成性評價工作

對于新的教學模式（SPOC+FCM混合式教學）探索而言，教學評價尤為重要。對于日常學習情況的評價一方面可通過抽取不同專業學生開展對比研究。將其分成兩組，一組采用傳統課堂教學手段，另一組采用SPOC+FCM，對兩組教師勝任力及學生學習效果進行評價。

從新教學模式角度而言，SPOC+FCM屬于混合式教學，混合式教學的成功主要取決于教學指導和學習者[5]。因此單從評價混合式教學效果而言，有效的課堂教學需要有完整的評價體系，對于混合式教學而言，教學者不能簡單復制傳統教學法，必須具備混合式教學的知識和能力，因此，對于教師勝任力的評價必不可少[6]。除此之外，教師在教學過程中也要對學生的學習情況進行動態評價和及時反饋，核心是學習過程的反饋。對于混合式教學而言，學生學習活動評價可包括視頻學習考核30%（學生已完成的單個視頻任務點的平均分值計算）+平時課堂測驗15%（上課出勤、作業、小測驗等成績）+翻轉課堂效果25%+期末考試30%（理論成績和實驗成績）。