冠心病合并2型糖尿病的血管內(nèi)超聲診斷分析

劉 敏

（內(nèi)蒙古監(jiān)獄管理局第一醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

2型糖尿病屬于一種全身代謝性疾病，是多種心血管疾病發(fā)病的基礎(chǔ)。有數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病是冠心病重要的危險因素，冠脈粥樣硬化和頸動脈粥樣硬化關(guān)系密切，二者在病理基礎(chǔ)和發(fā)病機(jī)制等方面具有相同之處，因此臨床常根據(jù)頸動脈病變的程度來了解冠脈病變的程度[1]。本次研究以200例患者為研究對象，分析血管內(nèi)超聲診斷對冠心病合并2型糖尿病患者的診斷價值，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年2月—2019年2月收治的100例冠心病合并2型糖尿病患者作為研究組，男性51例，女性49例，平均年齡為（58.3±6.1）歲，另選擇同一時期100例冠心病未合并2型糖尿病患者作為觀察組，男性52例，女性48例，平均年齡為（59.1±6.3）歲，兩組患者在基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

對患者均實行頸動脈超聲檢查，選擇HP5500診斷儀為患者檢查，探頭頻率為；7.5Hz，患者取仰臥位，墊高肩部，使患者頸部完全暴露，頭部偏側(cè)45°，對頸動脈進(jìn)行全面的探查。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，將兩組患者的單支病變，雙支病變以及多支病變的PI（斑塊指數(shù)），IMT值進(jìn)行對比分析。IMT值取動脈遠(yuǎn)端20mm，頸內(nèi)動脈近端10mm，頸外動脈近端10mm處測定的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的單支病變，雙支病變以及多支病變的PI，IMT值顯著高于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組頸動脈IMT值對比（±s）

表1 兩組頸動脈IMT值對比（±s）

組別 例數(shù) 單支病變 雙支病變 多支病變研究組 100 1.0±0.3 1.8±0.4 1.5±0.3對照組 100 0.8±0.2 1.1±0.2 1.1±0.1 t-5.547 15.652 12.649 P-0.001 0.001 0.001

表2 兩組頸動脈PI值對比（±s）

表2 兩組頸動脈PI值對比（±s）

組別 例數(shù) 單支病變 雙支病變 多支病變研究組 100 1.4±0.5 2.1±0.4 2.5±1.0對照組 100 1.2±0.3 1.8±0.3 2.1±0.7 t-3.430 6.000 3.276 P-0.001 0.001 0.001

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，主要是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致患者血管阻塞，使患者心肌缺血缺氧的一種病癥，近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，該發(fā)病率逐年上升，對我國老年患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。2型糖尿病的常見并發(fā)癥便是冠心病，據(jù)統(tǒng)計，具有2型糖尿病的患者其患冠心病的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群[2]。

有研究表明，2型糖尿病患者的血脂水平較高，2型糖尿病代謝異常會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受到損傷，使血小板，平滑肌細(xì)胞動能出現(xiàn)變化，從而對冠脈造成損傷，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，冠心病合并2型糖尿病患者多數(shù)存在兩支或者多支血管病變。有學(xué)者指出，冠脈造影提示90%以上的冠心病合并2型糖尿病患者都存在兩支和多支病變，無2型糖尿病患者僅70%為兩支和多支病變[3]。在本次研究中，也顯示研究組的兩支和多支病變顯著高于觀察組。

人體中，動脈粥樣硬化常發(fā)部位便是頸動脈，頸動脈粥樣硬化的發(fā)生要早于冠脈粥樣硬化，斑塊形成以及內(nèi)膜厚度增加是其基本病理變化，內(nèi)膜厚度增加會導(dǎo)致纖維組織增生，加劇脂質(zhì)沉積，使粥樣硬化斑塊快速形成。2型糖尿病患者因長時間處于高血糖的狀態(tài)，血液中的炎性因子水平相對較高，更易使內(nèi)膜厚度增加導(dǎo)致動脈粥樣硬化。頸動脈超聲檢查常用于診斷冠心病，是評估患者病情和預(yù)后的常見手段。使用頸動脈超聲檢查患者動脈粥樣的硬化程度，能夠準(zhǔn)確的對冠心病發(fā)生機(jī)率進(jìn)行預(yù)測，目前，多數(shù)研究表明頸動脈粥樣硬化和冠心病關(guān)系密切[4]。此次研究中，研究組的單支，雙支，多支冠脈病變的PI，IMT值均顯著高于對照組，表明冠心病合并2型糖尿病患者的頸動脈內(nèi)徑增寬程度明顯高于冠心病未合并2型糖尿病患者。

綜上所述，對于冠心病合并2型糖尿病患者實施頸動脈超聲檢查，可通過IMT，PI等值對患者動脈粥樣硬化的程度進(jìn)行診斷，能夠為臨床對患者病情準(zhǔn)確診斷，對提高患者預(yù)后具有一定的積極意義，值得在臨床上廣泛推廣使用。