硫酸鎂聯(lián)合地塞米松及冰敷在雙源CT造影滲漏患者護(hù)理中的應(yīng)用

魏廷艷

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院 青海 西寧 810000）

1 資料與方法

1 一般資料

對(duì)2019年1月—6月來(lái)我院進(jìn)行雙源CT檢查的患者共計(jì)84例的患者資料進(jìn)行收集，隨后依據(jù)臨床處置的方法的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各42例患者。其中，對(duì)照組患者包含男性27例，女性15例，患者年齡24～71歲，患者平均年齡（46.98±10.86）歲。實(shí)驗(yàn)組患者包含男性26例，女性16例，患者年齡23～69歲，患者平均年齡（47.32±9.82）歲。全部84例患者均接受雙源CT檢查，且均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)觀察，本次實(shí)驗(yàn)在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的監(jiān)管下進(jìn)行。

表 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者造影滲漏處置效果對(duì)比表（±s）

表 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者造影滲漏處置效果對(duì)比表（±s）

組別 n 患者健康教育評(píng)分 病房管理評(píng)分 護(hù)理核查工作評(píng)分 護(hù)理操作技能評(píng)分 分級(jí)護(hù)理評(píng)分 服務(wù)態(tài)度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 42 8.79±1.02 8.92±0.96 8.63±1.20 9.04±0.69 9.01±0.66 9.48±0.47對(duì)照組 42 7.88±1.21 7.83±1.01 7.52±1.17 8.02±0.62 7.84±1.82 7.75±1.25 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，包括增強(qiáng)對(duì)患者的穿刺成功率，選擇患者靜脈血管粗且直，并且穿刺部位無(wú)破損的皮膚進(jìn)行穿刺，穿刺過(guò)程注重對(duì)患者的監(jiān)察，患者如出現(xiàn)穿刺部位紅腫、出血等要立刻停止輸液進(jìn)行處置。依據(jù)患者的具體輸液需求選擇穿刺針等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者輸液管理的基礎(chǔ)上增添硫酸鎂聯(lián)合地塞米松及冰敷法作為對(duì)輸液滲漏的預(yù)防和處置方法，其具體應(yīng)用內(nèi)容如下：

選擇Y型雙筒高壓注射器作為具體器具，選取碘海醇350聯(lián)合碘普羅胺370造影劑為患者進(jìn)行注射，注射劑量80～100ml，注射速度5ml/s。

注射前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其造影劑注射可能出現(xiàn)的特殊感受和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。取患者坐或平臥位，在患者平均狀態(tài)下進(jìn)行穿刺，選擇患者的靠近心臟部位靜脈血管如右上臂橈靜脈或肘靜脈血管等。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)盡量一次成功，穿刺后使用醫(yī)用膠布做好固定，叮囑患者減少活動(dòng)，保持平靜，避免穿刺部位出現(xiàn)滲漏。

如患者出現(xiàn)滲漏并發(fā)癥，要第一時(shí)間終止高壓注射，采用1ml注射器對(duì)患者進(jìn)行拔針，并使用棉簽在患者外滲部位進(jìn)行按壓，盡可能將滲液派出。隨后對(duì)患者采用50%硫酸鎂溶液+地塞米松注射液浸濕后的紗布進(jìn)行濕敷，外層放置冰袋進(jìn)行冷敷，每30min對(duì)患者的肢體感受進(jìn)行一次問(wèn)詢，無(wú)異樣感受后僅需進(jìn)行冰敷，如冰袋融化需換置一新的冰袋，持續(xù)冰敷2h以上。

在患者完成CT造影后，護(hù)理人員要告知患者多補(bǔ)充水分，及時(shí)促進(jìn)造影劑排除，對(duì)于老年患者在從CT檢查臺(tái)下臺(tái)過(guò)程中護(hù)理人員要及時(shí)給予攙扶避免患者摔倒。由于造影機(jī)注射所需針頭較粗，因此護(hù)理人員還需要告誡患者在拔針后要持續(xù)按壓穿刺點(diǎn)，相比較于傳統(tǒng)的靜脈輸液而言要按壓更長(zhǎng)時(shí)間，并在確保穿刺點(diǎn)止血后再離開(kāi)醫(yī)院，有身體不良情況要及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。對(duì)于滲漏并發(fā)癥患者護(hù)理人員要確保患者滲液排出后，教導(dǎo)患者在接下來(lái)的幾天避免對(duì)滲液部位碰撞、擠壓，并可回家自行熱敷促進(jìn)滲液造成的紅腫、淤青等消退。

隨后對(duì)兩組患者的造影滲漏并發(fā)癥處置效果進(jìn)行對(duì)比分析，并收集患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度情況，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用硫酸鎂聯(lián)合地塞米松及冰敷方法進(jìn)行輸液滲漏處置的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床依從率要顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對(duì)照組患者（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度情況也要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。兩組患者的造影滲漏處置治療效果對(duì)比詳見(jiàn)表。

3 總結(jié)

雙源CT檢查是當(dāng)前臨床診療過(guò)程中所采用的主要手段之一，其可以直觀表達(dá)患者病灶情況，更好的幫助醫(yī)生判斷患者疾病狀態(tài)，從而給予相應(yīng)的處置以幫助患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。但在雙源CT檢查需要采用高壓注射器對(duì)患者進(jìn)行造影劑注射，在這一過(guò)程就可能出現(xiàn)造影劑外滲并發(fā)癥，從而可能對(duì)患者靜脈血管造成破壞，從而造成不良檢查體驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，硫酸鎂聯(lián)合地塞米松及冰敷方法對(duì)于處置造影滲漏并發(fā)癥具有著較好效果，可以顯著幫助患者排出外滲造影劑，并增強(qiáng)患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度，值得在臨床雙源CT檢查的過(guò)程中推廣和應(yīng)用。