超聲彈性成像聯合常規超聲鑒別乳腺良惡性腫瘤的價值

陸雪霞

（宜興市人民醫院超聲科 江蘇 宜興 214200）

乳腺癌是一種嚴重威脅到廣大女性朋友們身心健康的惡性腫瘤，而且近年來的發生率也越來越高。乳腺癌的早期診斷和治療對預后有著積極意義[1]。常規超聲已于臨床在乳腺疾病的檢測當中有很成熟的運用，超聲彈性成像則是一種近些年來行氣的新的檢查手段，如果將兩種方法聯合用于乳腺良惡性病變的鑒別診斷當中，是否會提高診斷結果的準確性呢？下文就此展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月—2019年6月在我院收治經手術病理證實乳腺疾病患者共計135例，包括女性有134例、男性有1例，年齡范圍自16歲到80歲，年齡均數是47.8±3.5歲，腫塊直徑在3～47mm、直徑均數是24.2±1.3mm。

1.2 方法

準備好檢測所用的超聲儀，實時線陣高頻探頭的頻率設定為5～10MHz。

首先引導患者先進行常規的超聲檢查，具體觀察的內容有病灶內部、后方回聲，病灶的形態與邊界等情況，仔細測量大小、縱橫之比，同時通過觀測了解血供的具體情況，最后測量血流阻力指數[2]。

完成常規超聲檢查之后、接下來進行超聲彈性成像檢查，啟動程序，以實時雙幅模式分別顯示出彈性圖和灰階圖，壓力指數的設置為3～4，通過觀察所得到的病區顯示顏色、進行病灶硬度的半定量分級。

1.3 判斷方法[3]

常規超聲診斷標準：①邊緣不光滑、呈毛刺狀表現；②觀察到有微小鈣化存在于病灶當中；③測得后方回聲有所減弱；④病灶周圍可見有高回聲暈；⑤測量得到的病灶縱橫比≥1；⑥彩色多普勒血流信號在Ⅱ級以上。

超聲彈性成像評價：使用6分法：1分是病灶大都為綠、紅色；2分是病灶為藍、綠相間，但藍色稍少；3分是藍、綠兩色組成相近；4分是藍色多于綠色；5分是大都是藍色、綠色少許；6分是藍色超出80%、其余是綠色，或并無綠色。評分大于且等于4分代表惡性。

1.4 統計學分析

全部資料用SPSS25.0統計軟件包進行統計分析，計數資料用率或構成比表示，兩組比較用χ2檢驗。結果P得到＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對最終病理結果的分析

165個乳腺腫塊，惡性腫瘤59個、良性病變106個。

2.2 不同方法鑒別的敏感度、特異度和準確度

超聲彈性成像聯合常規超聲所得到的診斷結果，無論是敏感度、特異度還是準確度，都要比單一方法檢測的高，提示數據的統計學差異值顯著（P＜0.05），見表。

表 不同方法鑒別的敏感度、特異度和準確度[%（m/n）]

3 討論

常規超聲作為乳腺檢查的典型手段，存在有定性診斷重疊的應用缺陷。超聲彈性成像的應用原理是采用探頭對組織進行壓迫，分別對壓縮之前、雅座之后的射頻信號做采集，由此來計算得到組織內部發生的位移變化，再以灰階或是彩色編碼成像。該技術的應用給臨床鑒別診斷乳腺病灶的良惡性提供了新的思路。它屬于是一類區別于臨床以往的新型成像方法，是通過圖像色彩表現來相應反應組織硬度的。而出現誤診的原因，則可能是會受到病灶中有粗大鈣化、纖維增生、玻璃樣病變等因素的影響，因為當存在上述因素時，會提高組織的硬度，從而使得到的彈性評分不準確，有提高或者是降低的誤差。

而聯合采用超聲彈性成像和常規成像診斷乳腺腫塊的敏感度、特異度與準確度分別是93.2%、95.3%、94.5%，皆要高于兩種方法單獨使用。分析其原因來看，在超聲彈性成像誤診病例當中，因為發生于腫瘤當中的纖維增生、鈣化、玻璃樣變性或是出血壞死等問題，受到這一系列因素的影響，皆可能會使超聲彈性成像所得評分不是增高、就是降低，導致最終鑒別結果不精準，但是常規超聲卻不會受此因素影響，所以得到的診斷結果還是非常正確的。如果能綜合這兩種方法的診斷結果，勢必會進一步保證診斷的準確性。

進行對上文研究內容的概括，常規超聲和超聲彈性成像這兩種檢測方法在臨床上的應用分別有其優勢、劣勢所在，與常規超聲相較，超聲彈性成像不足以獨立作為診斷結果的依據，而是能以其結果作為對常規超聲的有效補充。基于對常規超聲的采用、聯合以超聲彈性成像結果做出綜合判斷，更有利于提高良、惡性鑒別的準確率。